Intervention Review

You have free access to this content

Chinese herbal medicines for induction of remission in advanced or late gastric cancer

  1. Jinlin Yang1,*,
  2. Linlin Zhu1,
  3. Zongying Wu2,
  4. Yiping Wang1

Editorial Group: Cochrane Upper GI and Pancreatic Diseases Group

Published Online: 30 APR 2013

Assessed as up-to-date: 8 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD005096.pub4


How to Cite

Yang J, Zhu L, Wu Z, Wang Y. Chinese herbal medicines for induction of remission in advanced or late gastric cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Art. No.: CD005096. DOI: 10.1002/14651858.CD005096.pub4.

Author Information

  1. 1

    West China Hospital, Sichuan University, Department of Gastroenterology, Chengdu, Sichuan, China

  2. 2

    Third Hospital of Mianyang, Department of Digestive Diseases, Mianyang, China

*Jinlin Yang, Department of Gastroenterology, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. mouse-577@163.com. wuzl_basehouse@163.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 30 APR 2013

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Background

Gastric cancer is difficult to cure once it progresses to an advanced or late stage. Although some chemotherapies or bio-therapies have made progress in the remission of this disease, the mortality from gastric cancer remains high. A variety of Chinese medicinal herbs have been used to treat gastric cancer.

Objectives

To assess the effectiveness of Chinese medicinal herbs in the short-term remission of advanced or late gastric cancer.

Search methods

We searched the The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, AHMED (Allied and Complementary Medicine Database) and CBM (Chinese Biomedical Database) from the first year of the databases to June 2011. We handsearched a number of journals.

Selection criteria

All randomised clinical trials of Chinese herbs for advanced or late gastric cancer were included.

Data collection and analysis

Two authors independently extracted the data, which were analysed using RevMan 5.1 software (RevMan 2011). For dichotomous data, we estimated the relative risk. For continuous data, we calculated the weighted mean difference.

Main results

Eighty-five trials with 6857 advanced or late gastric cancer patients were identified for inclusion, most were of low quality and used traditional Chinese medicinal herbs (TCMHs) plus chemotherapy compared with the same chemotherapy alone (65 trials). Apart from 23 trials of four different kinds of TCMHs, we could not pool the results because no more than two used the same intervention or outcomes.

TCMHs with or without chemotherapy, in 57 trials, showed statistically significant differences for the improvement of mortality in nine trials, quality of life in 16 trials, rate of remission in 11 trials, and leukopenia in five trials. The pooled results from the four injected TCMHs, Huachansu, Aidi, Fufangkushen, and Shenqifuzheng showed statistically significant differences for the improvement of leukopenia, but no significant difference in the rate of short-term remission.

Authors' conclusions

This review did not provide assured evidence concerning the effectiveness of TCMHs in improving quality of life or rate of remission, alleviating the toxicity or side effects of chemotherapy, or reducing short-term mortality. Limited, weak evidence showed that Huachansu, Aidi, Fufangkushen, and Shenqifuzheng improved leukopenia when used together with chemotherapy; and Huachansu, Aidi, and Fufangkushen were of benefit for adverse events in the digestive system caused by chemotherapy. These TCMHs did not improve the rate of short-term remissions. Large, well designed clinical trials are required urgently before any definite conclusions can be drawn about the value of TCMHs for advanced or late stage gastric cancer.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Traditional Chinese medicinal herbs for induction of remission in advanced or late gastric cancer

Gastric cancer, one of the malignant tumours in the gastrointestinal tract and with high morbidity among cancers, can easily lead to death once it progresses to an advanced or late stage. There are few interventions which can postpone or stop the malignant course of the illness. However, some kinds of traditional Chinese medicinal herbs (TCMHs) have been used as an alternative therapeutic measure to treat many gastric cancer patients in China, and might be effective as an auxiliary therapy for this illness in its advanced or late stages. Our primary investigation showed there was no assured evidence concerning the effectiveness of TCMHs in improving the quality of life or rate of remission, alleviating the toxic and side effects caused by the chemotherapy, or reducing short-term mortality. Limited, weak evidence showed that four injections of the TCMHs Huachansu, Aidi, Fufangkushen, and Shenqifuzheng showed statistically significant differences for the improvement of leukopenia, and Huachansu, Aidi, and Fufangkushen for adverse events in the digestive system, but no significant differences in the rate of short-term remission. Most of the included studies were of low quality and valid comparisons were scarce, meaning that more trials are needed for meta-analysis to draw definite conclusions about their benefits.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Plantes médicinales chinoises dans l'induction de la rémission du cancer gastrique avancé ou tardif

Contexte

La guérison du cancer gastrique est compliquée dès qu'il progresse vers un stade avancé ou tardif. Bien que certaines chimiothérapies ou biothérapies aient progressé en termes de rémission de cette maladie, la mortalité par cancer gastrique reste élevée. Plusieurs plantes médicinales chinoises sont utilisées pour traiter le cancer gastrique.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des plantes médicinales chinoises dans la rémission à court terme du cancer gastrique avancé ou tardif.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, AHMED (Allied and Complementary Medicine Database) et CBM (Chinese Biomedical Database) depuis la première année de création de ces bases de données jusqu'à juin 2011. Nous avons également effectué des recherches manuelles dans plusieurs journaux.

Critères de sélection

Tous les essais cliniques randomisés concernant l'utilisation de plantes médicinales chinoises contre le cancer gastrique avancé ou tardif étaient inclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment extrait des données, qui ont été analysées à l'aide du logiciel RevMan 5.1 (RevMan 2011). Dans le cas de données dichotomiques, nous avons évalué le risque relatif. Dans le cas de données continues, nous avons calculé la différence moyenne pondérée.

Résultats principaux

Quatre-vingt-cinq essais, composés de 6 857 patients atteints du cancer gastrique avancé ou tardif, ont été identifiés pour l'inclusion. La plupart d'entre eux étaient de qualité médiocre et comparaient l'utilisation de plantes médicinales chinoises traditionnelles (TCMH), en plus de la chimiothérapie, à cette même chimiothérapie utilisée seule (65 essais). Hormis 23 essais composés de quatre types de TCMH différentes, nous n'avons pas pu regrouper leurs résultats car seuls deux essais utilisaient une intervention ou des résultats identiques.

Dans 57 essais, l'utilisation de TCMH avec ou sans chimiothérapie montraient des différences statistiquement significatives au niveau de l'amélioration de la mortalité dans neuf essais, de la qualité de vie dans 16 essais, du taux de rémission dans 11 essais et de la leucopénie dans cinq essais. Les résultats regroupés suite à l'injection de quatre TCMH : l'Huachansu, l'Aidi, la Fufangkushen et la Shenqifuzheng, montraient des différences statistiquement significatives au niveau de l'amélioration de la leucopénie, mais aucune différence significative au niveau du taux de rémission à court terme.

Conclusions des auteurs

La présente revue n'a fourni aucune preuve probante concernant l'efficacité des TCMH à améliorer la qualité de vie ou le taux de rémission, à soulager la toxicité ou les effets secondaires de la chimiothérapie ou à réduire la mortalité à court terme. Des preuves limitées et insuffisantes montraient que l'Huachansu, l'Aidi, la Fufangkushen et la Shenqifuzheng amélioraient la leucopénie lorsqu'elles étaient associées à la chimiothérapie et que l'Huachansu, l'Aidi et la Fufangkushen avaient des effets bénéfiques sur les événements indésirables touchant le système digestif dus à la chimiothérapie. Ces TCMH n'amélioraient pas le taux de rémission à court terme. Des essais cliniques de grande taille et correctement conçus devront être réalisés sans délai avant de pouvoir tirer des conclusions définitives sur les effets des TCMH sur le cancer gastrique de stade avancé ou tardif.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Plantes médicinales chinoises traditionnelles dans l'induction de la rémission du cancer gastrique avancé ou tardif

L'issue du cancer gastrique, l'un des cancers présentant des tumeurs malignes dans le tractus gastro-intestinal et une morbidité élevée, peut se révéler rapidement fatale dès qu'il progresse vers un stade avancé ou tardif. Il existe peu d'interventions pouvant retarder ou arrêter l'évolution maligne de cette maladie. Toutefois, certaines espèces de plantes médicinales chinoises traditionnelles (TCMH pour « Traditional Chinese Medicinal Herbs ») sont utilisées comme mesure thérapeutique alternative pour traiter de nombreux patients chinois atteints du cancer gastrique et peuvent être efficaces comme traitement complémentaire de cette maladie dans ses stades avancés ou tardifs. Notre principale recherche montrait qu'il n'existait aucune preuve probante concernant l'efficacité des TCMH à améliorer la qualité de vie ou le taux de rémission, à soulager les effets toxiques et secondaires dus à la chimiothérapie ou à réduire la mortalité à court terme. Des preuves limitées ou insuffisantes montraient que quatre injections de TCMH : l'Huachansu, l'Aidi, la Fufangkushen et la Shenqifuzheng, révélaient des différences statistiquement significatives concernant l'amélioration de la leucopénie et que l'Huachansu, l'Aidi et la Fufangkushen avaient des effets bénéfiques contre les événements indésirables touchant le système digestif, mais aucune différence significative sur le taux de rémission à court terme. La majorité des études incluses étaient de qualité médiocre et des comparaisons valides étaient rares, ce qui signifie que d'autres essais seront nécessaires pour réaliser une méta-analyse qui permettra de tirer des conclusions définitives concernant leurs effets bénéfiques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 17th May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

アブストラクト

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

進行胃癌または末期胃癌の寛解導入に対する漢方薬

背景

胃癌は、進行期または末期に至ると治癒は困難である。胃癌の寛解に対し、一部の化学療法または生物学的療法は進歩してきているが、胃癌の死亡率は依然として高い。胃癌の治療には、さまざまな漢方薬が用いられている。

目的

進行胃癌または末期胃癌の短期寛解に対する漢方薬の有効性を評価すること。 。

検索戦略

Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、AHMED(Allied and Complementary Medicine Database)およびCBM(Chinese Biomedical Database)をデータベースの初年から2011年6月までを検索した。 多くの雑誌もハンドサーチした。

選択基準

進行胃癌または末期胃癌に対する漢方薬のすべてのランダム化臨床試験を含めた。

データ収集と分析

2名の著者が独立してデータを抽出し、RevMan 5.1ソフトウェア(「RevMan 2011」)を用いて解析した。2値データについては相対リスクを推定した。連続データについては、重み付け平均差を算出した。

主な結果

6857例の進行胃癌または末期胃癌患者を対象とした85件の試験を同定し、選択した。ほとんどの試験の質は低く、伝統的な漢方薬(TCMH)と化学療法の併用を、同化学療法単独(65件の試験)と比較していた。4種類のTCMHを用いた23件の試験を除き、同じ介入またはアウトカムを用いたのは2件以下だったため、結果を統合することができなかった。

TCMHは、57件の試験では単独または化学療法と併用して用いられた。そのうち、9件の試験では死亡率、16件の試験ではQOL、11件の試験では寛解率、および5件の試験では白血球減少症の改善について統計学的に有意差が認められた。4種類のTCMH注射(Huachansu、Aidi, FufangkushenおよびShenqifuzheng)からの蓄積された結果は、白血球減少症の改善に統計学的な有意差を示したが、短期寛解率には有意差を示さなかった。

著者の結論

本レビューでは、QOLや寛解率の改善、化学療法の有害性や副作用の緩和、または短期死亡率の低下において、TCMHの有効性に対する確実なエビデンスが確認されなかった。限定的で弱いエビデンスであるが、化学療法と併用した場合に、Huachansu、Aidi、Fufangkushen、Shenqifuzhengによって白血球減少症が改善され、Huachansu、Aidi、Fufangkushenは化学療法によって発症した消化器系の有害事象に対して有効であることが示された。これらのTCMHは、短期寛解率を改善しなかった。進行胃癌または末期胃癌に対するTCMHの価値について確定的な結論に至るには、適切にデザインされた大規模臨床試験の必要性が迫られている。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.31]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

平易な要約

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

進行胃癌または末期胃癌の寛解導入に対する漢方薬

胃癌は消化管の悪性腫瘍の一つで、癌の中でも罹患率が高い。また、進行期や末期まで悪化すると死に至りやすい。胃癌の悪性化を遅らせるか、または止めることができる介入はほとんどない。しかし、中国では多くの胃癌患者を対象とした代替療法として数種類の伝統的な漢方薬(TCMH)を用いている。これらの漢方薬は、進行期または末期の胃癌の補助療法として有効な可能性がある。QOLや寛解率の改善、化学療法による有害性および副作用の緩和、または短期死亡率の低下に対するTCMHの有効性については、初回の調査では確固たるエビデンスは確認されなかった。限定的で弱いエビデンスであるが、4種類のTCMH注射(Huachansu、Aidi、Fufangkushen、Shenqifuzheng)は白血球減少症の改善、 Huachansu、Aidi、Fufangkushenは消化器系の有害事象に対して統計学的に有意差が示されたが、短期寛解率には有意差が認められなかった。選択した研究のほとんどは質が低く、有効な比較試験がほとんどない。そのため、TCMHの有効性について確固たる結論に至るためのメタアナリシスには、さらに多くの試験が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.31]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。