Dietary advice for the prevention of type 2 diabetes mellitus in adults

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Prevention of type 2 diabetes in adults is a far better option than treatment, to alleviate pressure on health care providers and resources. However, there is no current review of the evidence regarding the efficacy of a diet-only intervention for prevention.

Objectives

To assess the effects of type and frequency of dietary advice for the prevention of type 2 diabetes mellitus.

Search methods

We carried out a comprehensive search of The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, bibliographies and contacted relevant experts.

Selection criteria

All randomised controlled trials, of twelve months or longer, in which dietary advice for the prevention of type 2 diabetes was the only intervention in adults.

Data collection and analysis

The lead investigator performed all data extraction and quality scoring with duplication being carried out by one of the other four investigators independently with discrepancies resolved by discussion and consensus. Authors were contacted for missing data. Change data are presented.

Main results

Two trials which randomised 358 people to dietary treatment and control groups were identified. Longest duration of follow-up was six years.
In the 6-year Da Qing IGT & Diabetes study, the incidence of type 2 diabetes in the control group was 67.7% (95% confidence interval (CI) 59.8% to 75.2%) which was reduced to 43.8% (95% CI 35.5% to 54.7%) in the diet group. Overall, the dietary intervention group had a 33% reduction in the incidence of diabetes after six years (P < 0.03). The Oslo Diet & Exercise Study (ODES) found significant (P<0.05) reductions in insulin resistance, fasting insulin (pmol/L), fasting C-peptide (pmol/L), fasting proinsulin (pmol/L), fasting blood glucose (mmol/L), BMI (kg/m²), mBP (mmHg) and fasting triglycerides (mmol/L), and a significant increase in fasting HDL cholesterol (mmol/L) and PAI-1 (U/ml) after 12 months of dietary intervention.

Data on mortality, morbidity, health-related quality of life, adverse effects, costs were not reported in either study.

Authors' conclusions

There are no high quality data on the efficacy of dietary intervention for the prevention of type 2 diabetes. More well-designed, long-term studies, providing well-reported, high-quality data are required before proper conclusions can be made into the best dietary advice for the prevention of diabetes mellitus in adults.

摘要

由飲食控制來預防成人第2型糖尿病

研究背景

對醫療從業人員與機構來說,預防成人第2型糖尿病比起治療它,來的不費力. 然而,現階段缺少証據說明,是否可以單純用飲食控制來避免糖尿病的發生

研究目的

評估不同類型,不同頻率的飲食控制對預防第2型糖尿病的效果

检索策略

我們搜集了Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED的資料等,參考書籍並請教相關的專家

标准/纳入排除标准

所有隨機受控型試驗(追蹤時間長於一年)中僅用飲食控制來預防成人的第2型糖尿病

数据收集与分析

由一位主要的人員負責摘錄資料並分析後, 同時由剩下4位人員中的一位來做分析, 若出現歧異再經由討論取得共識. 倘若資料不齊全就會與作者聯繫並且取得更正後的資料.

主要结果

我們搜尋到兩個試驗,共358位人,其中分成飲食控制組與對照組.追蹤最久的長達6年. 其中在6年DaQing IGT & Diabetes研究中,對照組發生第2型糖尿病的發生率為67.7%(95%的信賴區間為59.8 到75.2%), 而飲食控制組的發生率則降低到43.8%(95%的信賴區間為35.5% 到54.7%). 總論來說, 控制組在6年後可以降低33%的糖尿病發生率(p值<0.03). 在Oslo Diet & Exercise Study (ODES)發現經過一年的飲食控制後, 包括胰島素抗性, 空腹時胰島素濃度,空腹時C蛋白濃度, 空腹時胰島素原濃度, 空腹血糖,身體質量指數, 平均血壓, 及空腹三酸甘油脂皆有顯著降低(p值<0.05). 同時在空腹高密度脂蛋白, PAT1則有顯著增加.至於死亡率, 合併症, 生活品質, 副作用, 費用在這2篇研究則未有提及.

作者结论

目前缺乏有力的資料證實飲食控制可以有效地預防第2型糖尿病.仍然需要更多長期且設計完善的研究提供有力而完整的資料, 才能知道如何經由飲食控制來預防成人第2型糖尿病.

アブストラクト

成人における2型糖尿病予防のための食事指導

背景

成人における2型糖尿病の予防は治療よりもはるかに優れた選択肢であり、医療提供者および医療資源への負担を軽減する。しかし、予防を目的とした食事単独介入の有効性についてのエビデンスに関する最新のレビューはない。

目的

2型糖尿病予防のための食事指導の種類と頻度の効果を評価する。

検索戦略

コクラン・ライブラリ、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、AMED、参考文献を包括的に検索し、該当する専門家に問い合わせた。

選択基準

成人を対象とし2型糖尿病予防のための食事指導が唯一の介入であり、12ヵ月以上にわたって施行されたすべてのランダム化比較試験。

データ収集と分析

主任レビューアが全データを抽出し、質をスコアリングし、その他のレビューア4名のうち1名が独自に二重に行った。意見の不一致は議論と合意によって解決した。欠損データについて著者に問い合わせた。データの変更が示されている。

主な結果

358例を食事療法群またはコントロール群にランダム化していた2件の試験を同定した。最長追跡期間は6年であった。6-year Da Qing IGT & Diabetes studyにおいて、コントロール群の2型糖尿病の罹患率は67.7%(95%信頼区間(CI)59.8%~75.2%)であり、食事療法群では43.8%(95% CI 35.5%~54.7%)まで低下していた。全体として、食事療法群では6年後の糖尿病の罹患率が33%低下した(P<0.03)。Oslo Diet & Exercise Study(ODES)では、食事介入から12ヵ月後に、インスリン抵抗性、空腹時インスリン(pmol/L)、空腹時Cペプチド(pmol/L)、空腹時プロインスリン(pmol/L)、空腹時血糖(mmol/L)、肥満指数(kg/m2)、mBP(mmHg)、空腹時トリグリセリド(mmol/L)に有意な減少(P<0.05)、ならびに空腹時HDLコレステロール(mmol/L)およびPAI-1(U/mL)に有意な増加が認められた。いずれの研究でも死亡率、罹病率、健康関連QOL、有害作用、費用に関するデータは報告されていなかった。

著者の結論

2型糖尿病予防のための食事介入の有効性に関する質の高いデータはない。妥当な結論に基づき成人における糖尿病予防のための最良の食事指導を導き出すことを可能にさせるために、質の高い十分な報告データを提供するようなさらに適切にデザインされ長期研究が必要である。

訳注

監  訳: 曽根 正好,2008.11.18

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Dietary advice for the prevention of type 2 diabetes mellitus in adults

Two trials randomised 358 participants to dietary advice and control treatment groups. The longest duration of dietary advice was six years, the only other trial lasted 12 months. Dietary advice appears to be effective in reducing the risk of diabetes by 33% compared to control group over six years. After 12 months, dietary advice appears to beneficially effect indicators of metabolic control. Data on mortality, morbidity, health-related quality of life, adverse effects and costs were not reported.

概要

共358人加入飲食控制與對照組的這兩篇研究:飲食控制最久長達6年, 另一個則是1年.在追蹤6年的過程中, 飲食控制似乎可以有效降低33%的糖尿病發生率. 在1年的期間內, 飲食控制也似乎對新陳代謝上有好的效果, 至於死亡率, 合併症, 生活品質, 副作用, 費用則沒有提及

翻译注解

எளியமொழிச் சுருக்கம்

வயது வந்தவர்களில் இரண்டாம் வகை நீரழிவு நோயை தடுப்பதற்கான உணவுத் திட்ட ஆலோசனை

இரண்டு சோதனைகள், 358 பங்கேற்பாளர்களை உணவுத் திட்ட ஆலோசனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சை குழுக்களுக்கு சீரற்ற முறையில் ஒதுக்கீடு செய்தன. உணவுத் திட்ட ஆலோசனையின் நீண்ட-கால அளவு ஆறு வருடங்கள் ஆகும், மற்ற ஒரே சோதனை 12 மாதங்கள் மட்டுமே நீடித்தது. ஆறு வருடங்களில், கட்டுப்பாட்டு குழுவை ஒப்பிடுகையில், உணவுத் திட்ட ஆலோசனை நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை 33% வரை குறைப்பதில் திறன் மிக்கதாய் தெரிய வந்தது. 12 மாதங்களுக்கு பிறகு, உணவுத் திட்ட ஆலோசனை வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகளில் நன்மையான விளைவைக் கொண்டிருந்தது. இறப்பு, நோயுற்ற நிலை, ஆரோக்கியம்-சார்ந்த வாழ்க்கைத் தரம், பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் செலவுகள் ஆகியவை அறிக்கையிடப்படவில்லை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Ancillary