Get access

Patient education for neck pain

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Neck disorders are common, disabling, and costly. The effectiveness of patient education strategies is unclear.

Objectives

To assess the short- to long-term effects of therapeutic patient education (TPE) strategies on pain, function, disability, quality of life, global perceived effect, patient satisfaction, knowledge transfer, or behaviour change in adults with neck pain associated with whiplash or non-specific and specific mechanical neck pain with or without radiculopathy or cervicogenic headache.

Search methods

We searched computerised bibliographic databases (inception to 11 July 2010).

Selection criteria

Eligible studies were randomised controlled trials (RCT) investigating the effectiveness of TPE for acute to chronic neck pain.

Data collection and analysis

Paired independent review authors conducted selection, data abstraction, and 'Risk of bias' assessment. We calculated risk ratio (RR) and standardised mean differences (SMD). Heterogeneity was assessed; no studies were pooled.

Main results

Of the 15 selected trials, three were rated low risk of bias. Three TPE themes emerged.

Advice focusing on activation: There is moderate quality evidence (one trial, 348 participants) that an educational video of advice focusing on activation was more beneficial for acute whiplash-related pain when compared with no treatment at intermediate-term [RR 0.79 (95% confidence interval (CI) 0.59 to 1.06)] but not long-term follow-up [0.89 (95% CI, 0.65 to 1.21)]. There is low quality evidence (one trial, 102 participants) that a whiplash pamphlet on advice focusing on activation is less beneficial for pain reduction, or no different in improving function and global perceived improvement from generic information given out in emergency care (control) for acute whiplash at short- or intermediate-term follow-up. Low to very low quality evidence (nine trials using diverse educational approaches) showed either no evidence of benefit or difference for varied outcomes. 

Advice focusing on pain & stress coping skills and workplace ergonomics: Very low quality evidence (three trials, 243 participants) favoured other treatment or showed no difference spanning numerous follow-up periods and disorder subtypes.  Low quality evidence (one trial, 192 participants) favoured specific exercise training for chronic neck pain at short-term follow-up.

Self-care strategies: Very low quality evidence (one trial, 58 participants) indicated that self-care strategies did not relieve pain for acute to chronic neck pain at short-term follow-up.

Authors' conclusions

With the exception of one trial, this review has not shown effectiveness for educational interventions, including advice to activate, advice on stress-coping skills, workplace ergonomics and self-care strategies. Future research should be founded on sound adult learning theory and learning skill acquisition.

Résumé scientifique

Éducation des patients pour la cervicalgie

Contexte

Les troubles du cou sont courants, invalidants et coûteux. L'efficacité des stratégies d'éducation des patients est incertaine.

Objectifs

Évaluer les effets à court et long terme des stratégies d'éducation thérapeutique des patients (ETP) sur la douleur, la fonction, l'invalidité, la qualité de vie, l'effet global perçu, la satisfaction des patients, le transfert de connaissances ou le changement de comportement chez l'adulte souffrant de cervicalgie associée à un coup de fouet ou de cervicalgie mécanique spécifique et non spécifique avec ou sans radiculopathie ou céphalée cervicogène.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans des bases de données bibliographiques informatisées (des origines au dimanche 11 juillet 2010).

Critères de sélection

Les études éligibles étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) examinant l'efficacité de l'ETP contre les cervicalgies aiguës à chroniques.

Recueil et analyse des données

Des groupes de deux auteurs de revue indépendants ont procédé à la sélection, à l'extraction des données et à l'évaluation du « risque de biais ». Nous avons calculé le risque relatif (RR) et les différences moyennes standardisées (DMS). L'hétérogénéité a été évaluée ; aucune étude n'a fait l'objet d'une combinaison.

Résultats principaux

Sur les 15 essais sélectionnés, trois ont été évalués comme présentant un faible risque de biais. Trois thèmes d'ETP ont émergé.

Les conseils centrés sur l'activité : Il existe des preuves de qualité modérée (un essai, 348 participants) indiquant qu'une vidéo éducative de conseils centrés sur l'activité a été plus bénéfique contre la douleur aiguë liée au coup de fouet qu'une absence de traitement lors d'un suivi à moyen terme [RR 0,79 (intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,59 à 1,06)], mais non à long terme [0,89 (IC à 95 %, 0,65 à 1,21)]. Il existe des preuves de faible qualité (un essai, 102 participants) indiquant qu'une brochure de conseils sur le coup de fouet cervical centrés sur l'activité est moins bénéfique en termes de réduction de la douleur ou n'apporte aucune différence en termes d'amélioration de la fonction et d'amélioration globale perçue par rapport aux informations générales sur le coup de fouet aigu fournies dans le cadre des soins d'urgence (témoin) pour un suivi à court ou moyen terme. Des preuves de qualité faible à très faible (neuf essais utilisant diverses approches éducatives) ont indiqué une absence de bénéfice ou de différence pour divers résultats. 

Les conseils centrés sur les compétences de gestion de la douleur et du stress et l'ergonomie du poste de travail : Des preuves de très faible qualité (trois essais, 243 participants) ont privilégié un autre traitement ou n'ont montré aucune différence sur de nombreuses périodes de suivi et pour de nombreux sous-types de troubles.  Des preuves de faible qualité (un essai, 192 participants) ont privilégié un exercice physique spécifique contre la cervicalgie chronique lors d'un suivi à court terme.

Les stratégies d'autonomie : Des preuves de très faible qualité (un essai, 58 participants) ont indiqué que les stratégies d'autonomie ne soulageaient pas la douleur des cervicalgies aiguës à chroniques lors d'un suivi à court terme.

Conclusions des auteurs

À l'exception d'un essai, cette revue n'a pas montré d'efficacité concernant les interventions éducatives, notamment les conseils d'activité, les conseils relatifs aux compétences de gestion du stress, l'ergonomie du poste de travail et les stratégies d'autonomie. Les recherches à venir devraient être fondées sur une théorie fiable d'éducation des adultes et une acquisition des compétences d'apprentissage.

Plain language summary

Patient education for neck pain

Neck disorders, such as whiplash-associated disorders (WAD) and simple mechanical neck pain, are common and mostly resolve on their own but they can be disabling and costly for a small proportion of patients seeking help. A large proportion of direct healthcare costs associated with neck disorders is attributable to visits to healthcare providers, sick leave and the related loss of productive capacity.

Advice and education are commonly given during the treatment of neck pain. The most common educational approaches are advice (focused on activation, pain and stress-coping skills, workplace ergonomics, self-care strategies), neck school, or education concurrent with other treatments.

Electronic bibliographic databases were searched up to 11 July 2010. Fifteen randomised controlled trials (1660 participants) looking at the effectiveness of patient education strategies for neck disorders were included. Of the 15 selected trials, only one trial depicting moderate quality evidence favoured the educational video for acute WAD. The remaining trials showed that patient education trials did not demonstrate evidence of benefit or favoured the comparison treatment being exercise for pain. Other outcomes were less frequently reported and did not yield results that diverged from those associated with pain. Participants who received advice to stay active reported little or no difference in pain compared with those who received no treatment, treatments focusing on rest, treatments focusing on exercise, physiotherapy and cognitive behavioural therapy. Additionally, stress-management therapies, when compared with no treatment, did not seem to have an effect on pain intensity in patients with mechanical neck disorders. Finally, self-care strategies (ergonomics, exercise, self-care, relaxation) do not seem to have an effect on pain when compared with no treatment.

No adverse events were reported in the trials. 

In summary, the review authors concluded that there is no strong evidence for the effectiveness of educational interventions in various neck disorders.

Résumé simplifié

Éducation des patients pour la cervicalgie

Les troubles du cou, tels que les troubles associés au coup de fouet cervical (TACF) et la simple cervicalgie mécanique, sont courants et se résolvent d'eux-mêmes dans la plupart des cas, mais ils peuvent être invalidants et coûteux pour une faible proportion de patients recherchant de l'aide. Une part importante des coûts de santé directs associés aux troubles du cou est imputable aux visites auprès de prestataires de soins de santé, aux congés de maladie et à la perte de capacité de production qui en résulte.

Les patients reçoivent couramment des conseils et des informations éducatives au cours du traitement de la cervicalgie. Les démarches pédagogiques les plus courantes sont les conseils (concentrés sur l'activité, les compétences de gestion de la douleur et du stress, l'ergonomie du poste de travail, les stratégies d'autonomie), l'école de rééducation du cou ou la pédagogie associée à d'autres traitements.

Nous avons effectué une recherche dans des bases de données bibliographiques électronique jusqu'au 11 juillet 2010. Quinze essais contrôlés randomisés (1 660 participants) examinant l'efficacité des stratégies d'éducation des patients sur les troubles du cou ont été inclus. Sur les 15 essais sélectionnés, seul un essai présentant des preuves de qualité modérée était en faveur de la vidéo éducative sur les TACF aigus. Les essais restants ont montré que les essais sur l'éducation des patients n'avaient pas établi la preuve d'un bénéfice ou ont été en faveur du traitement de comparaison, à savoir l'exercice, contre la douleur. Les autres critères d'évaluation ont été moins souvent rapportés et n'ont pas donné de résultats qui divergeaient de ceux associés à la douleur. Les participants qui ont reçu pour conseil de rester actifs ont signalé une faible différence, voire une absence de différence en termes de douleur comparé à ceux qui n'ont reçu aucun traitement ou qui ont reçu des traitements centrés sur le repos, des traitements centrés sur l'exercice, une physiothérapie et une thérapie comportementale cognitive. De plus, les thérapies de gestion du stress, comparées à l'absence de traitement, n'ont pas semblé avoir un effet sur l'intensité de la douleur chez les patients atteints de troubles du cou mécaniques. Enfin, les stratégies d'autonomie (ergonomie, exercice, soins auto-administrés, relaxation) ne semblent pas avoir un effet sur la douleur comparé à l'absence de traitement.

Aucun événement indésirable n'a été signalé dans les essais. 

En résumé, les auteurs de la revue ont conclu qu'il n'existait pas de preuves solides de l'efficacité des interventions éducatives dans les différents troubles du cou.

Notes de traduction

This translation refers to an older version of the review that has been updated or amended.

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Educiranje pacijenata o bolovima u vratnoj kralježnici

Problemi s vratom, kao što su poremećaji zbog trzajnih ozljeda vratne kralješnice te obična mehanička bol u vratu, česti su i uglavnom prođu sami od sebe, ali također mogu ograničavati pacijenta i biti prilično skupi za mali udio pacijenata koji se obraćaju liječniku za pomoć. Velika količina izravnih troškova u zdravstvu koji se odnose na probleme s vratom može se pripisati odlasku liječnicima, uzimanju bolovanja i s tim povezanom smanjenom produktivnošću pacijenta.

Educiranje i savjetovanje pacijenata često je potrebno tijekom liječenja boli u vratu. Najčešći edukacijski pristupi su savjeti (fokusiranje na aktiviranje, mehanizme nošenja s boli i stresom, ergonomija radnog mjesta, briga za samog sebe), podučavanje o vratu ili istovremeno educiranje u kombinaciji s drugim terapijama.

Pretražene su elektroničke bibliografske baze podataka, zaključno s 11. srpnja 2010. Uključeno je petnaest randomiziranih kontroliranih studija (1660 sudionika) u kojima se istraživala učinkovitost obrazovnih strategija za pacijente o poremećajima vratne kralježnice. Od 15 odabranih, samo je jedno istraživanje koje je sadržavalo dokaze umjerene kvalitete pokazalo korisnost edukacijskog videa za akutnu trzajnu ozljedu vratne kralježnice. Ostala istraživanja nisu pokazala dokaze o koristi, niti su ti dokazi pokazali da su usporedne terapije (kao vježbanje) bile učinkovitije kad je u pitanju bol. Ostali ishodi su se puno rjeđe prijavljivali i nisu pokazali puno drugačije rezultate od ishoda povezanih s boli. Sudionici kojima je savjetovano da ostanu aktivni prijavili su da ima jako malo ili uopće nema razlike u intenzitetu boli, u usporedbi s pacijentima koji nisu imali nikakakvu terapiju, ili onima koji su mirovali, te pacijentima koji su se fokusirali na vježbanje, fizioterapiju ili kognitivno-bihevioralnu terapiju. Uz to, terapije nošenja sa stresom nisu imale utjecaj na intenzitet boli pacijenata s mehaničkim problemima s vratnom kralježnicom, u usporedbi s pacijentima koji nisu imali nikakvu terapiju. Na koncu, čini se da strategije koje uključuju brigu pacijenata o sebi (ergonomija, vježba, opuštanje) nemaju utjecaj na bol, kada ih se uspoređuje s pacijentima bez terapije.

Nuspojave nisu prijavljene u ovim istraživanjima.

Zaključno, autori Cochrane sustavnog pregleda literature zaključili su da ne postoji snažni dokaz o učinkovitosti edukacijskih intervencija za pacijente s raznim poremećajima vratne kralježnice.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Sandra Kostić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கழுத்து வலிக்கான நோயாளி விளக்கக் கல்வி

முடுக்கம்-எதிர்முடுக்கம் சார்ந்த கோளாறுகள் (Whiplash–associated disorders, WAD), மற்றும் எளிய இயந்திர இயக்கம் சார்ந்த கழுத்து வலி போன்ற கழுத்து கோளாறுகள் பொதுவானவை, மற்றும் பெரும்பாலும் தானாக குணமடையக் கூடியவை. ஆனால், அவை இயலாமையை ஏற்படுத்துவதோடு உதவியை நாடும் நோயாளிகளில் சிறு பகுதியினருக்கு பெருஞ்செலவாகும். கழுத்து கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நேரடி மருத்துவ செலவுகளில் ஒரு பெரும் பகுதியானது, மருத்துவ பராமரிப்பு அளிப்போரை சந்தித்தல், மருத்துவ விடுப்பு மற்றும் உற்பத்தி திறனுடன் தொடர்புடைய இழப்பு ஆகியவை நிமித்தமாக ஏற்படுகிறது.

கழுத்து வலி சிகிச்சையின் போது ஆலோசனை மற்றும் விளக்கக் கல்வி ஆகியவை பொதுவாக அளிக்கப்படுகிறது.மிகவும் பொதுவான கல்வி அணுகுமுறைகளில், அறிவுரை (செயலாக்கம், வலி, மற்றும் மன அழுத்தத்தை சமாளிக்கும் திறன், பணிச் சூழலியல், சுய-பராமரிப்பு உத்திகள் ஆகியவற்றின் மேல் கவனம் செலுத்தப்படுபவை), கழுத்து வலி பயிலகம், அல்லது கல்வியுடன் கூடிய பிற சிகிச்சைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஜூலை 11, 2010 வரையிலான மின்னணு ஆதார பட்டியல்களின் தரவுத்தளங்கள் தேடப்பட்டன. கழுத்து கோளாறுகளுக்கான நோயாளி விளக்கக் கல்வி உத்திகளின் விளைவுகளை ஆராய்ந்த பதினைந்து சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (1660 பங்கேற்பாளர்கள்) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. தேர்வு செய்யப்பட்ட 15 சோதனைகளில், ஒரே ஒரு சோதனை மட்டும் கடுமையான முடுக்கம்-எதிர்முடுக்கம் சார்ந்த குறைபாடுகளுக்கான (WAD), கல்வி கண்ணொளியை மிதமான தரச் சான்றுடன் சித்தரித்திருந்தது. மீதமுள்ள சோதனைகள், நோயாளிக் கல்வி சோதனைகளின் நன்மைக்கான ஆதாரத்தை நிருபித்துக் காட்டவோ அல்லது வலிக்கான ஒப்பீட்டு சிகிச்சையான உடற்பயிற்சியை ஆதரிக்கவோ இல்லை என்று காட்டியது. பிற விளைவுகள் குறைந்தளவிலே அறிவிக்கப்பட்டது மற்றும் வலி தொடர்புடையவற்றலிருந்து பிரிந்து வந்த எந்த முடிவுகளையும் அவை அளிக்கவில்லை. எந்த சிகிச்சையும் பெறாதவர்கள் மற்றும் ஓய்வு, உடற்பயிற்சி, இயன்முறை மருத்துவம் மற்றும் புலனறிந்து நடத்தல் போன்ற சிகிச்சைகளை பெற்றவர்கள் ஆகியவர்களுடன் ஒப்பிடும் போது, சுறுசுறுப்பாக இயங்க ஆலோசனை பெற்ற பங்கேற்பாளர்கள், வலியில் சிறிய அல்லது எந்த வேறுபாடும் இல்லை என்று அறிக்கையிட்டனர். கூடுதலாக, மன-அழுத்தம் மேலாண்மை சிகிச்சைகளை சிகிச்சையின்மையுடன் ஒப்பிடுகையில், இயந்திர இயக்கம் சார்ந்த கழுத்து வலி கொண்ட நோயாளிகளின் வலி தீவிரத்தின் மேல் எந்த விளைவையும் அவை ஏற்படுத்தவில்லை. இறுதியாக, சுய-பராமரிப்பு உத்திகளை (பணிச் சூழலியல், உடற்பயிற்சி, சுய-பராமரிப்பு, தளர்த்தல்) சிகிச்சையின்மையுடன் ஒப்பிடுகையில், வலியின் மேல் எந்த விளைவும் இல்லை.

தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள் எதுவும் சோதனைகளில் அறிவிக்கப்படவில்லை.

சுருக்கமாக, பல்வேறு கழுத்து கோளாறுகளுக்கு அளிக்கப்படும் கல்வி தலையீடுகளின் பயன்களுக்கு எந்த வலுவான ஆதாரமுமில்லை என்று திறனாய்வு ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Get access to the full text of this article

Ancillary