Chinese herbal medicines for treating pre-eclampsia

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Wenjuan Li,

    1. West China Second University Hospital, Sichuan University, Department of Obstetrics and Gynecology, Chengdu, Sichuan, China
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  • Liulin Tang,

    1. West China Second University Hospital, Sichuan University, Department of Obstetrics and Gynecology, Chengdu, Sichuan, China
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  • Taixiang Wu,

    Corresponding author
    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Cochrane Centre, Chinese EBM Centre, Chengdu, Sichuan, China
    • Taixiang Wu, Chinese Cochrane Centre, Chinese EBM Centre, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. txwutx@hotmail.com.

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  • Jing Zhang,

    1. West China Second University Hospital, Sichuan University, Reproductive Endocrinology, Department of Obstetrics and Gynecology, Chengdu, Sichuan, China
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  • Guan J Liu,

    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Cochrane Centre, Chinese EBM Centre, Chengdu, Sichuan, China
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  • Lingling Zhou

    1. West China Second University Hospital, Sichuan University, Department of Obstetrics and Gynecology, Chengdu, Sichuan, China
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Abstract

Background

Traditional Chinese medicine (TCM) considers that, when a woman is pregnant, most of the blood of the mother is directed to the placenta to provide the baby with the required nutrition, As a consequence, other maternal organs may be vulnerable to damage. These organs include the liver, the spleen and the kidneys. The use of Chinese herbal medicines is often individualised and based on the presence of TCM symptoms. The general effects of Chinese herbal medicines may be valuable in pre-eclampsia by encouraging vasodilatation, increasing blood flow and decreasing platelet aggregation.

Objectives

To assess the efficacy and safety of Chinese herbal medicines for treating pre-eclampsia and compare it with that of placebo, no treatment, Western medicine or other Chinese herbal medicines.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (June 2009), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2009, Issue 2), MEDLINE (1950 to June 2009) and Chinese National Knowledge Infrastructure (1979 to June 2009).

Selection criteria

Randomised controlled trials in which Chinese herbal medicines were used for treating pre-eclampsia.

Data collection and analysis

Three review authors searched studies and assessed full texts independently. Another author also assessed the studies if there was any doubt about whether or not to include the trial. We did not perform analysis as there were no trials included in this review.

Main results

No trials were suitable for inclusion in this review.

Authors' conclusions

The efficacy and safety of Chinese herbal medicines for treating pre-eclampsia remains unclear. There are no randomised controlled trials in this field. High-quality randomised controlled trials are urgently required.

Résumé scientifique

Plantes médicinales chinoises pour le traitement de la pré-éclampsie

Contexte

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) considère que, lorsqu'une femme est enceinte, la majeure partie de son sang est dirigée vers le placenta pour fournir au bébé la nutrition nécessaire. Par conséquent, les autres organes maternels, tels que le foie, la rate et les reins, sont plus susceptibles de subir des détériorations. Le choix des plantes médicinales chinoises utilisées est souvent personnalisé et dépend de la présence de symptômes de la MTC. En cas de pré-éclampsie, ces plantes peuvent avoir des effets généraux précieux en facilitant la vasodilatation, en augmentant le flux sanguin et en diminuant l'agrégation plaquettaire.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l'innocuité des plantes médicinales chinoises dans le traitement de la pré-éclampsie par rapport à un placebo, l'absence de traitement, la médecine occidentale ou d'autres plantes médicinales chinoises.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (juin 2009), le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library 2009, numéro 2), MEDLINE (de 1950 à juin 2009) et la Chinese National Knowledge Infrastructure (de 1979 à juin 2009).

Critères de sélection

Des essais randomisés contrôlés portant sur l'utilisation de plantes médicinales chinoises pour traiter la pré-éclampsie.

Recueil et analyse des données

Trois auteurs de la revue ont recherché des études et évalué les textes intégraux de manière indépendante. Un autre auteur a également évalué les études en cas de doute sur l'inclusion éventuelle de l'essai. Nous n'avons pas réalisé d'analyse car aucun essai n'a été inclus dans cette revue.

Résultats principaux

Aucun essai ne présentait les critères requis pour être inclus dans cette revue.

Conclusions des auteurs

L'efficacité et l'innocuité des plantes médicinales chinoises pour le traitement de la pré-éclampsie restent incertaines. Aucun essai contrôlé randomisé n'a été réalisé dans ce domaine. Des essais cliniques randomisés très rigoureux devront donc être réalisés dès que possible.

アブストラクト

子癇前症を治療するための漢方薬

背景

中医学では、女性が妊娠している場合には必要な栄養を児に供給するために母体血液の大半が胎盤に向かうと考えられている。その結果、母体の他の臓器が損傷を受けやすくなると思われる。これらの臓器には肝臓、脾臓、腎臓などがある。漢方薬は個々の人に合わせて使用されることが多く、その使用は中医学症状の存在に基づいている。漢方薬の一般的な効果は血管拡張を促し、血流を増加させ、血小板凝集を軽減させることにより子癇前症に有益であると思われる。

目的

子癇前症を治療するための漢方薬の有効性と安全性を評価し、これをプラセボ、無治療、西洋医学または別の漢方薬と比較する。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2009年6月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(コクラン・ライブラリ 2009年第2号)、MEDLINE(1950年~2009年6月)およびChinese National Knowledge Infrastructure(1979年~2009年6月)を検索した。

選択基準

子癇前症の治療に漢方薬を用いているランダム化比較試験。

データ収集と分析

3名のレビューアが独自に研究を検索し、全文を評価した。試験を含めるかどうかについて疑われる場合は、別の1名のレビューアも研究を評価した。本レビューに含める試験はなかったため、解析を実施しなかった。

主な結果

本レビューに含める適切な試験はなかった。

著者の結論

子癇前症を治療するための漢方薬の有効性と安全性は依然として不明である。本分野のランダム化比較試験はない。質の高いランダム化比較試験の必要性が急務である。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2010.6.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Chinese herbal medicines for the treatment of pre-eclampsia

Pre-eclampsia is a condition in pregnancy involving high blood pressure and protein in the urine (proteinuria) after 20 weeks of pregnancy. Most women with mild pre-eclampsia give birth without problems. However, severe pre-eclampsia can cause major problems with the liver, blood clotting etc, and some women go on to have fits (eclampsia). This can lead very occasionally to serious complications, and possibly to a life-threatening situation for both the mother and her baby. Chinese herbal medicines might help to protect vulnerable organs like the liver and kidneys, and so these remedies may help with pre-eclampsia. Traditional Chinese medicine (TCM) incorporates concepts of cause, diagnosis and treatment. Typical treatment in TCM is Chinese herbal remedies based on one or several herbs that come from natural plants. Their selection is often based on the individual and presence of TCM symptoms. The prescribed herbs are combined by a distinctive method to form the prescription. In recent decades, TCM has sometimes been integrated with Western medicine to incorporate its therapeutic concepts. Not all Chinese herbal medicines are free of risk, and there are concerns regarding adverse events; for example, allergic reaction and Chinese herbal nephropathy (kidney damage).

The authors searched for controlled trials that randomly assigned women with pre-eclampsia, toxaemia or pregnancy-induced hypertension to treatment with Chinese herbal medicines (or integrated Western medicine with Chinese herbal medicines) or a control treatment. The control treatment could be a placebo, no treatment or a Western medicine. The authors identified no trials that were suitable for inclusion and so the efficacy and safety of Chinese herbal medicines for treating pre-eclampsia remains unclear. Although the authors identified 45 studies, none of the trials reported adequate methodology to be classified as randomised controlled trials.

Résumé simplifié

Plantes médicinales chinoises pour le traitement de la pré-éclampsie

La pré-éclampsie est une affection liée à la grossesse et se traduisant par de l'hypertension artérielle et des protéines dans les urines (protéinurie) après 20 semaines de grossesse. La plupart des femmes souffrant de pré-éclampsie modérée accouchent sans problème. Toutefois, une pré-éclampsie grave peut provoquer des problèmes majeurs au niveau du foie, de la coagulation sanguine, etc. et certaines femmes finissent par convulser (éclampsie). Cela peut entraîner très rarement des complications graves, voire une situation potentiellement mortelle pour la mère et son bébé. Les plantes médicinales chinoises peuvent aider à protéger des organes vulnérables tels que le foie et les reins, et donc freiner la pré-éclampsie. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) associe les concepts de cause, de diagnostic et de traitement. Cette médecine utilise principalement des traitements à base d'une ou plusieurs plantes médicinales naturelles. Les plantes sont souvent choisies en fonction de la personne et de la présence de symptômes de la MTC. Les plantes prescrites sont alors combinées selon une méthode distincte pour former la prescription. Depuis quelques dizaines d'années, on commence à intégrer les concepts thérapeutiques de la MTC dans la médecine occidentale. Toutes les plantes médicinales chinoises ne sont pas sans danger et il existe des préoccupations concernant les événements indésirables, tels que les réactions allergiques et la néphropathie aux plantes chinoises (lésions rénales).

Les auteurs ont recherché les essais contrôlés attribuant aléatoirement soit un traitement à base de plantes médicinales chinoises (ou de médicaments associant les concepts de la médecine occidentale et des plantes médicinales chinoises), soit un traitement témoin, à des femmes souffrant de pré-éclampsie, de toxémie ou d'hypertension induite par la grossesse. Le traitement témoin pouvait être un placebo, une absence de traitement ou un médicament issu de la médecine occidentale. Les auteurs n'ont identifié aucun essai répondant aux critères d'inclusion. L'efficacité et l'innocuité des plantes médicinales chinoises dans le traitement de la pré-éclampsie restent donc incertaines. Bien que les auteurs aient identifié 45 études, aucun des essais ne faisait état d'une méthodologie permettant de le classer comme contrôlé randomisé.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français