Interventions to reduce weight gain in schizophrenia

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Weight gain is common for people with schizophrenia and this has serious implications for health and well being.

Objectives

To determine the effects of both pharmacological (excluding medication switching) and non pharmacological strategies for reducing or preventing weight gain in people with schizophrenia.

Search methods

We searched key databases and the Cochrane Schizophrenia Group's trials register (April 2006), reference sections within relevant papers, hand searched key journals, and contacted the first author of each relevant study and other experts to collect further information.

Selection criteria

We included all clinical randomised controlled trials comparing any pharmacological or non pharmacological intervention for weight gain (diet and exercise counselling) with standard care or other treatments for people with schizophrenia or schizophrenia-like illnesses.

Data collection and analysis

We reliably selected, quality assessed and extracted data from studies. As weight is a continuous outcome measurement, weighted mean differences (WMD) of the change from baseline were calculated. The primary outcome measure was weight loss.

Main results

Twenty-three randomised controlled trials met the inclusion criteria for this review. Five trials assessed a cognitive/behavioural intervention and eighteen assessed a pharmacological adjunct. In terms of prevention, two cognitive/behavioural trials showed significant treatment effect (mean weight change) at end of treatment (n=104, 2 RCTs, WMD -3.38 kg CI -4.2 to -2.0). Pharmacological adjunct treatments were significant with a modest prevention of weight gain (n=274, 6 RCTs, WMD - 1.16 kg CI -1.9 to -0.4). In terms of treatments for weight loss, we found significantly greater weight reduction in the cognitive behavioural intervention group (n=129, 3 RCTs, WMD -1.69 kg CI -2.8 to -0.6) compared with standard care.

Authors' conclusions

Modest weight loss can be achieved with selective pharmacological and non pharmacological interventions. However, interpretation is limited by the small number of studies, small sample size, short study duration and by variability of the interventions themselves, their intensity and duration. Future studies adequately powered, with longer treatment duration and rigorous methodology will be needed in further evaluating the efficacy and safety of weight loss interventions for moderating weight gain. At this stage, there is insufficient evidence to support the general use of pharmacological interventions for weight management in people with schizophrenia.

Résumé scientifique

Interventions visant à réduire la prise de poids dans la schizophrénie

Contexte

La prise de poids est fréquente chez les personnes atteintes de schizophrénie et implique de graves conséquences pour la santé et le bien-être.

Objectifs

Déterminer les effets des stratégies pharmacologiques (sans changement de médicament) et non pharmacologiques visant à réduire ou à prévenir la prise de poids chez les personnes souffrant de schizophrénie.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté les principales bases de données et le registre du groupe Cochrane sur la schizophrénie (avril 2006), ainsi que les références des articles pertinents. Nous avons également effectué des recherches manuelles dans les principales revues, contacté le premier auteur de chaque étude pertinente et d'autres experts afin de recueillir plus d'informations.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais cliniques contrôlés randomisés comparant toute intervention pharmacologique ou non pharmacologique pour la prise de poids (régime et exercices dirigés) avec des soins standards ou d'autres traitements pour les personnes souffrant de schizophrénie ou de maladies d'allure schizophrénique.

Recueil et analyse des données

De manière fiable, les données provenant des études ont été sélectionnées, extraites et leur qualité a été évaluée. Le poids étant une mesure de résultats continus, les différences moyennes pondérées (DMP) de la variation par rapport aux conditions à l'inclusion ont été calculées. Le critère de jugement principal était la perte de poids.

Résultats principaux

Vingt-trois essais contrôlés randomisés satisfaisaient aux critères d'inclusion pour cette revue. Cinq essais évaluaient une intervention cognitive/comportementale et dix-huit évaluaient un complément pharmacologique. Sur le plan de la prévention, deux essais cognitifs/comportementaux révélaient un effet thérapeutique significatif (variation du poids moyen) à la fin du traitement (n=104, 2 ECR, DMP -3,38 kg IC entre -4,2 et -2,0). Les traitements pharmacologiques complémentaires étaient significatifs avec une modeste prévention de la prise de poids (n=274, 6 ECR, DMP - 1,16 kg IC entre -1,9 et -0,4). En ce qui concerne les traitements pour la perte de poids, une réduction de poids significativement plus importante était observée dans le groupe d'intervention cognitivo-comportementale (n=129, 3 ECR, DMP -1,69 kg IC entre -2,8 et -0,6) par rapport aux soins standards.

Conclusions des auteurs

Il est possible d'obtenir une perte de poids modeste avec les interventions sélectives, pharmacologiques ou non. Cependant, l'interprétation est limitée par le petit nombre d'études, la taille réduite de l'échantillon, la courte durée des études et par la variabilité des interventions elles-mêmes, leur intensité et durée. De futures études suffisamment puissantes, d'une durée de traitement plus longue et d'une méthodologie plus rigoureuse, seront nécessaires pour mieux évaluer l'efficacité et l'innocuité des interventions pour la perte de poids afin de modérer la prise de poids. À ce stade, il n'existe pas suffisamment de preuves favorables à l'utilisation générale d'interventions pharmacologiques pour la gestion du poids chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Resumen

Intervenciones para reducir el aumento de peso en la esquizofrenia

Antecedentes

El aumento de peso es frecuente en pacientes con esquizofrenia y presenta implicaciones graves para la salud y el bienestar.

Objetivos

Determinar los efectos de las estrategias farmacológicas (que excluyen el intercambio de la medicación) y las estrategias no farmacológicas para reducir o impedir el aumento de peso en pacientes con esquizofrenia.

Métodos de búsqueda

Se efectuaron búsquedas en las bases de datos clave, en los Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (abril de 2006), en secciones de referencias incluidas en artículos pertinentes, se realizaron búsquedas manuales en revistas clave y se estableció contacto con el primer autor de cada estudio pertinente y con otros expertos para recopilar mayor información.

Criterios de selección

Se incluyeron todos los ensayos controlados, aleatorios y clínicos que compararon cualquier intervención farmacológica o no farmacológica para el aumento de peso (dieta y ejercicios dirigidos) con atención convencional u otros tratamientos para pacientes con esquizofrenia o con enfermedades similares a la esquizofrenia.

Obtención y análisis de los datos

Se seleccionaron y se extrajeron los datos de los estudios y se evaluó la calidad de los mismos de manera fiable. Como el peso es una medición continua de los resultados, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) del cambio a partir del valor inicial. La medida de resultado primaria fue la pérdida de peso.

Resultados principales

Hubo 22 ensayos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Cinco ensayos evaluaron una intervención cognitiva/conductual y 18 evaluaron un complemento farmacológico. En cuanto a la prevención, dos ensayos cognitivos-conductuales mostraron un efecto del tratamiento significativo (cambio de peso medio) al final del tratamiento (n = 104; 2 ECA; DMP: -3,38 kg; IC: -4,2 a -2,0). Los tratamientos farmacológicos complementarios fueron significativos con una prevención moderada del aumento de peso (n = 274; 6 ECA; DMP: - 1,16 kg; IC:-1,9 a -0,4). En cuanto a los tratamientos para la pérdida de peso, se halló una reducción del peso significativamente mayor en el grupo de intervención cognitivo-conductual (n = 129; 3 ECA; DMP: -1,69 kg; IC: -2,8 a -0,6) en comparación con la atención convencional.

Conclusiones de los autores

La pérdida de peso moderada se puede lograr con intervenciones selectivas, farmacológicas y no farmacológicas. Sin embargo, la interpretación está limitada por el número reducido de estudios, el tamaño pequeño de la muestra, la duración corta del estudio y por la variabilidad de las intervenciones mismas, su intensidad y duración. Se necesitarán estudios futuros con un poder estadístico adecuado, una duración más extensa del tratamiento y una metodología rigurosa para evaluar en forma más exhaustiva la eficacia y seguridad de las intervenciones de la pérdida de peso a fin de moderar el aumento de peso. En este estadio, no hay pruebas suficientes para apoyar el uso general de las intervenciones farmacológicas para el manejo del peso en los pacientes con esquizofrenia.

Plain language summary

Interventions to reduce weight gain in schizophrenia

Weight gain and obesity is a common problem for people with schizophrenia and both pharmacological (medication) and non pharmacological (diet/exercise) interventions have been tried to treat this problem. In this review we are able to show that small weight loss is possible with selective pharmacological or non-pharmacological interventions but it is difficult to be sure of the results because the studies were small and compared different interventions over different time periods.

Résumé simplifié

Interventions visant à réduire la prise de poids dans la schizophrénie

La prise de poids et l'obésité sont des problèmes fréquents parmi les personnes souffrant de schizophrénie. Les interventions pharmacologiques (médicaments) et non pharmacologiques (régime/exercices) ont été essayées pour traiter ces problèmes. Dans cette revue, il peut être démontré qu'une prise de poids faible est possible au moyen d'interventions pharmacologiques et non pharmacologiques, mais il est difficile d'être sûr des résultats car les études étaient de petite envergure et comparaient des interventions sur des périodes différentes.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

எளியமொழிச் சுருக்கம்

சீஸோபிரேனியாவில் உடல் எடை அதிகரிப்பை குறைப்பதற்கான சிகிச்சை தலையீடுகள்

சீஸோபிரேனியா கொண்ட மக்களில், உடல் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் உடற் பருமன் மிக பொதுவான பிரச்சனையாகும், மற்றும் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தற்ற (உணவுமுறை/உடற்பயிற்சி) சிகிச்சை தலையீடுகள் இரண்டும் இந்த பிரச்னையை தீர்க்க முயற்சி செய்யப்பட்டுள்ளன தேர்ந்தெடுக்கபட்ட மருந்தியல் மற்றும் மருந்தற்ற சிகிச்சை தலையீடுகள் மூலம் சிறியளவில் உடல் எடை குறைவு சாத்தியமாகும் என்று எங்களால் இந்த திறனாய்வில் காட்ட முடிந்தது, ஆனால், ஆய்வுகள் சிறியவையாகவும் மற்றும் வெவ்வேறு கால அளவுகளில் பல்வேறு சிகிச்சை தலையீடுகளை ஒப்பிட்டதாலும், இந்த முடிவுகளின் மீது உறுதியாய் இருக்க கடினமாக உள்ளது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Resumen en términos sencillos

Weight gain and obesity is a common problem for people with schizophrenia and both pharmacological (medication) and non pharmacological (diet/exercise) interventions have been tried to treat this problem. In this review we are able to show that small weight loss is possible with selective pharmacological or non-pharmacological interventions but it is difficult to be sure of the results because the studies were small and compared different interventions over different time periods.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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