Brief interventions for heavy alcohol users admitted to general hospital wards

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Brief interventions involve a time-limited intervention focusing on changing behaviour. They are often motivational in nature using counselling skills to encourage a reduction in alcohol consumption.

Objectives

To determine whether brief interventions reduce alcohol consumption and improve outcomes for heavy alcohol users admitted to general hospital inpatient units.

Search methods

We searched the Cochrane Drug and Alcohol Group Register of Trials (March 2011) the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library March 2011), MEDLINE January 1966-March 2011, CINAHL 1982-March 2011, EMBASE 1980-March 2011 and www.clinicaltrials.gov to April 2011 and performed some relevant handsearching.

Selection criteria

All prospective randomised controlled trials and controlled clinical trials were eligible for inclusion. Participants were adults and adolescents (16 years or older) admitted to general inpatient hospital care for any reason other than specifically for alcohol treatment and received brief interventions (of up to 3 sessions) compared to no or usual care.

Data collection and analysis

Three reviewers independently selected the studies and extracted data. Where appropriate random effects meta-analysis and sensitivity analysis were performed.

Main results

Forteen studies involving 4041 mainly male participants were included. Our results demonstrate that patients receiving brief interventions have a greater reduction in alcohol consumption compared to those in control groups at six month, MD -69.43 (95% CI -128.14 to -10.72) and nine months follow up, MD -182.88 (95% CI -360.00 to -5.76) but this is not maintained at one year. Self reports of reduction of alcohol consumption at 1 year were found in favour of brief interventions, SMD -0.26 (95% CI -0.50 to -0.03). In addition there were significantly fewer deaths in the groups receiving brief interventions than in control groups at 6 months, RR 0.42 (95% CI 0.19 to 0.94) and one year follow up, RR 0.60 (95% CI 0.40 to 0.91). Furthermore screening, asking participants about their drinking patterns, may also have a positive impact on alcohol consumption levels and changes in drinking behaviour.

Authors' conclusions

The main results of this review indicate that there are benefits to delivering brief interventions to heavy alcohol users admitted to general hospital wards in terms of reduction in alcohol consumption and death rates. However, these findings are based on studies involving mainly male participants. Further research is required determine the optimal content and treatment exposure of brief interventions within general hospital settings and whether they are likely to be more successful in patients with certain characteristics.

Résumé scientifique

Brèves interventions destinées aux consommateurs excessifs d'alcool admis dans les services des hôpitaux généraux

Contexte

Les interventions brèves impliquent une intervention limitée dans le temps pour inciter à changer de comportement. Elles utilisent généralement des conseils de nature motivationnelle destinés à encourager une réduction de la consommation d'alcool.

Objectifs

Déterminer si les interventions brèves réduisent la consommation d'alcool et améliorent les résultats des consommateurs excessifs d'alcool admis dans les unités internes des hôpitaux généraux.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais contrôlés du groupe Cochrane sur les drogues et l'alcool (mars 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés (La Bibliothèque Cochrane mars 2011), MEDLINE de janvier 2011 1966-March 2011, EMBASE, CINAHL 1982-mars 1980-mars 2011 et www. clinicaltrials.gov jusqu'en avril 2011 et avons effectué des recherches manuelles pertinentes.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés prospectifs et essais cliniques comparatifs étaient éligibles pour l'inclusion. Les participants étaient des adultes et des adolescents (âgés de 16 ans au minimum) admis en soins hospitaliers généraux pour une raison autre qu'un traitement contre l'alcoolisme et ont bénéficié de brèves interventions (jusqu'à 3 sessions) comparé à l'absence de traitement ou aux soins habituels.

Recueil et analyse des données

Trois évaluateurs ont indépendamment sélectionné les études et extrait les données. Le cas échéant, une méta-analyse à effets aléatoires et une analyse de sensibilité ont été réalisées.

Résultats principaux

Quatorze études impliquant 4041 participants, principalement de sexe masculin, ont été inclues. Nos résultats démontrent qu'à 6 mois, les patients qui reçoivent les interventions brèves, ont une plus grande réduction de la consommation d'alcool par rapport à ceux des groupes témoins, DM -69.43 (IC à 95 % -128.14 à -10.72) et à neuf mois de suivi, DM -182.88 (IC à 95 % -360.00 à -5.76), mais cela n'est pas maintenu à un an. Les rapports de réduction de la consommation d'alcool à 1 an ont été observés en faveur des interventions brèves, DMS de -0,26 (IC à 95 % -0,50 à -0,03). De plus, il y avait significativement moins de décès dans les groupes recevant les interventions brèves que dans les groupes témoins à 6 mois, RR 0,42 (IC à 95 % 0,19 à 0,94) et à un an de suivi, RR de 0,60 (IC à 95 % 0,40 à 0,91). D'autres dépistages, questionnant les participants sur leurs profils alcooliques, peuvent également avoir un impact positif sur les niveaux de consommation d'alcool et les changements de comportement de consommation d'alcool.

Conclusions des auteurs

Les principaux résultats de cette revue indiquent qu'il existe des bénéfices à administrer les interventions brèves aux consommateurs excessifs d'alcool admis en soins hospitaliers généraux, en termes de réduction de consommation d'alcool et de taux de mortalité. Cependant, ces résultats sont basés sur des études impliquant principalement des participants de sexe masculin. D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer les meilleurs traitements et contenus pour les interventions brèves menées dans des environnements hospitaliers généraux et si elles sont susceptibles d'être plus efficaces chez les patients atteints de certaines caractéristiques.

Plain language summary

Brief interventions for heavy alcohol users admitted to general hospital wards

Heavy or dangerous patterns of drinking alcohol can lead to accidents, injuries, physical and psychiatric illnesses, frequent sickness, absence from employment and social problems. Long term alcohol consumption has harmful effects on almost all organs of the body, particularly the brain and gastro-intestinal system. Healthcare professionals have the opportunity to ask people about how much alcohol they drink and offer brief interventions to heavy drinkers. These brief interventions involve a time limited intervention focusing on changing behaviour. They range from a single session providing information and advice to one to three sessions of motivational interviewing or skills-based counselling involving feedback and discussion on responsibility and self efficacy. Different health professionals who do not require to be alcohol specialists may give the intervention. Admission to hospital as an inpatient, in general medical wards and trauma centres, provides an opportunity whereby heavy alcohol users are accessible, have time for an intervention, and may be made aware of any links between their hospitalisation and alcohol. The review authors identified 14 randomised controlled trials and controlled clinical trials involving 4041 mainly male adults (16 years or older) identified as heavy drinkers in hospital, mainly in the UK and USA.

The main results of this review indicate that there are benefits to delivering brief interventions to heavy alcohol users in general hospital. Our results demonstrate that patients receiving brief interventions have a greater reduction in alcohol consumption compared to those in control groups at six month and nine month follow up but this is not maintained at one year. In addition there were significantly fewer deaths in the groups receiving brief interventions than in control groups at 6 months and one year. However, these findings are based on studies involving mainly male participants. Furthermore screening, asking participants about their drinking patterns, may also have a positive impact on alcohol consumption levels and changes in drinking behaviour and this is an area that requires further investigation.

Further research is required determine the optimal content and treatment exposure of brief interventions within general hospital settings and whether they are likely to be more successful in patients with certain characteristics.

Résumé simplifié

Brèves interventions destinées aux consommateurs excessifs d'alcool admis dans les services des hôpitaux généraux

Les profils de consommation dangereuse ou abusive d'alcool peuvent entraîner des accidents, des blessures, des maladies physiques et psychiatriques, de fréquentes maladies, des absences au travail et des problèmes sociaux. La consommation d'alcool à long terme a des effets néfastes sur presque tous les organes du corps, en particulier le cerveau et le système gastro-intestinal. Les professionnels de la santé peuvent demander aux personnes la quantité d'alcool absorbée et offrir des interventions brèves aux consommateurs excessifs d'alcool. Ces brèves interventions sont limitées dans le temps et incitent à changer de comportement. Elles peuvent être d'une séance unique, qui fournit des informations et des conseils, ou d'une à trois séances d'entretiens motivationnels ou de conseils axés sur les compétences qui incluent des commentaires et des discussions sur la responsabilité et la confiance en soi. Les différents professionnels de la santé n'ont pas besoin d'être des spécialistes en alcoologie pour effectuer une intervention. L'hospitalisation d'un patient dans des services de médecine générale et des centres de traumatologie, fournit un accès aux consommateurs excessifs d'alcool, ils bénéficient ainsi d'une intervention et peuvent être avertis du lien entre leur hospitalisation et l'alcool. Les auteurs de la revue ont identifié 14 essais contrôlés randomisés et essais cliniques contrôlés, principalement réalisés au Royaume-Uni et aux États-Unis, impliquant 4041 adultes, principalement de sexe masculin (âgés de 16 ans au minimum) et identifiés à l'hôpital comme consommateurs excessifs d'alcool.

Les principaux résultats de cette revue indiquent qu'il existe des bénéfices à administrer les interventions brèves aux consommateurs excessifs d'alcool dans les hôpitaux généraux. Nos résultats démontrent que les patients recevant les interventions brèves ont une plus grande réduction de la consommation d'alcool par rapport à ceux des groupes témoins, lors des suivis du sixième et du neuvième mois, mais cela n'est pas maintenu à un an. De plus, il y avait significativement moins de décès dans les groupes recevant les interventions brèves que dans les groupes témoins à 6 mois et un an. Cependant, ces résultats sont basés sur des études impliquant principalement des participants de sexe masculin. D'autres dépistages, questionnant les participants sur leurs profils alcooliques, peuvent également avoir un impact positif sur les niveaux de consommation d'alcool et les changements de comportement de consommation d'alcool et ceci est un domaine qui nécessite des recherches supplémentaires.

D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer les meilleurs traitements et contenus pour les interventions brèves qui sont menées dans des environnements hospitaliers généraux et si elles sont susceptibles d'être plus efficaces chez les patients atteints de certaines caractéristiques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 5th November, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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