Intervention Review

Prophylactic cranial irradiation for preventing brain metastases in patients undergoing radical treatment for non-small cell lung cancer

  1. Nita Patel1,*,
  2. Jason F Lester2,
  3. Bernadette Coles3,
  4. Fergus Macbeth4

Editorial Group: Cochrane Lung Cancer Group

Published Online: 20 APR 2005

Assessed as up-to-date: 7 JUL 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD005221


How to Cite

Patel N, Lester JF, Coles B, Macbeth F. Prophylactic cranial irradiation for preventing brain metastases in patients undergoing radical treatment for non-small cell lung cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD005221. DOI: 10.1002/14651858.CD005221.

Author Information

  1. 1

    St Thomas' Hospital, Clinical Oncology, London, UK

  2. 2

    Velindre Hospital NHS Trust, Oncology Department, Cardiff, South Glamorgan, UK

  3. 3

    Cardiff University, Cancer Research Wales Library, Cardiff, UK

  4. 4

    National Institute for Health and Clinical Excellence, Centre for Clinical Practice, London, UK

*Nita Patel, Clinical Oncology, St Thomas' Hospital, London, UK. Nita.Patel@uclh.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 APR 2005

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Abstract

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  5. 摘要

Background

In non-small cell lung cancer (NSCLC), there is a relatively high incidence of brain metastases following radical treatment. At present, the role of prophylactic cranial irradiation (PCI) in this group of patients is not clear. This is an update of the original review published in 2005.

Objectives

To investigate whether PCI has a role in the management of patients with NSCLC treated with radical intent.

Search methods

The electronic databases MEDLINE, EMBASE, CENTRAL (The Cochrane library) and LILACS, along with handsearching of journals, relevant books, and review articles used to identify potentially eligible trials.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing PCI with no PCI in NSCLC patients treated with radical intent.

Data collection and analysis

Two authors independently performed study selection, data extraction and assessment of risk of bias.

Due to the small patient numbers, and variations in radiotherapy (RT) dose, no meta-analysis was attempted.

Main results

Four RCTs have been included in this review. No further trials were found to be eligible in this update. Only one new trial investigating the role of PCI has been carried out since the original review and is only published in the abstract form (RTOG 0214) . PCI may reduce the incidence of brain metastases, but there is no evidence of a survival benefit. There is no evidence that any regimen is superior, and the effect of PCI on quality of life (QOL) is not known.

Authors' conclusions

This update of the review published in 2005 does not contain any new trials published in full. One new trial that has only been published as an abstract, does not show any benefit in overall survival in patients receiving prophylactic cranial irradiation. There is insufficient evidence to support the use of PCI in clinical practice. Where possible, patients should be offered entry into a clinical trial.

 

Plain language summary

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  5. 摘要

There is no evidence to recommend that patients with non-small cell lung cancer receive prophylactic radiotherapy to the brain following potentially curative treatment with surgery or radiotherapy

Patients with non-small cell lung cancer have a significant risk of developing tumour spread (metastases) to the brain after potentially curative treatment. To date, four research trials have been published in full; they included different groups of patients who had different doses of radiotherapy, and different outcomes were measured. None of the trials showed that patients who had received prophylactic radiotherapy to the brain lived longer than those who had not, although fewer of them developed brain metastases. A fifth trial (RTOG 0214) has not yet been published in full and is discussed in the results section.

 

アブストラクト

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非小細胞肺癌に対する根治療法を受けた患者における脳転移防止のための予防的全脳照射

背景

非小細胞肺癌(NSCLC)において根治療法後の脳転移の発生率は比較的高い。現在、この患者群における予防的全脳照射(PCI)の役割は不明である。本レビューは2005年に発表されたオリジナル・レビューを更新したものである。

目的

NSCLC患者の根治治療においてPCIはどのような役割を有するかを明らかにする。

検索戦略

適格である可能性のある試験を同定するため、電子データベースMEDLINE、EMBASE、CENTRAL(コクラン・ライブラリ)、LILACS、ならびに、雑誌、関連性のある本、レビュー論文のハンドサーチを用いた。

選択基準

根治治療を行ったNSCLC患者を対象としてPCI施行と無施行を比較しているランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自に研究を選択し、データ抽出し、バイアスのリスク評価を行った。患者数が少なく、放射線治療(RT)の線量にばらつきがあったため、メタアナリシスを試みなかった。

主な結果

本レビューに4件のRCTを選択した。この更新版に適格な試験はそれ以上見つからなかった。オリジナル・レビュー以降に行われたのはPCIの役割を検討した1件の新しい試験のみであり、この試験は抄録の形式でしか発表されていない(RTOG 0214)。PCIは脳転移の発生を減じる可能性があるが、生存期間を延長するというエビデンスはない。いずれのレジメンについても優れているというエビデンスはなく、PCIのQOL(quality of life)に及ぼす影響は不明である。

著者の結論

2005年に発表されたレビューのこの更新版は完全な形で発表された新しい試験を含んでいない。抄録として発表されただけの1件の新しい試験は、予防的全脳照射を受けた患者において総生存期間(OS)への利益を示さなかった。実地臨床におけるPCIの使用を支持するにはエビデンスは不十分である。可能であれば、患者に臨床試験への登録を提案すべきである。

訳注

監  訳: 吉田 雅博,2011.3.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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背景

評估非小細胞肺癌病人接受根治療法後使用預防性腦部放射線治療的預防腦轉移效果

非小細胞肺癌病人接受根治療法之後有相當高的機率發生腦部轉移,而預防性腦部放射線治療的角色仍不明確

目標

評估非小細胞肺癌病人接受根治療法後,預防性腦部放射線治療的地位

搜尋策略

電子資料庫,包括MEDLINE, EMBASE和Cancerlit,的搜尋以及人工搜尋期刊、相關書籍和回顧性文章來找到合乎條件的臨床試驗

選擇標準

非小細胞肺癌病人接受根治療法後,有無 接受預防性腦部放射線治療之隨機對照試驗

資料收集與分析

回顧了四個隨機對照試驗,由於病人數太少以及放射線治療的劑量差異,所以沒有考慮作統合分析

主要結論

預防性腦部放射線治療可能減少腦部轉移,但是沒有證據支持對存活有幫助或哪一種放療處方較佳,對於生活品質的影響也未知

作者結論

沒有足夠的證據支持在臨床應用上給予預防性腦部放射線治療。如果可能,應該提供病人進入臨床試驗

翻譯人

本摘要由臺北榮民總醫院馮嘉毅翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

沒有證據建議非小細胞肺癌病人在接受治癒性手術或放射線治療之後再去接受預防性腦部放射線治療。 非小細胞肺癌病人在接受治癒性的治療之後有很高危險性會發生腦部轉移。到目前為止,有四個試驗包括不同組別的病人接受不同的放射線治療劑量和不同的結果評估發表,結果顯示雖然預防性腦部放射線治療可以減少將來發生轉移的機會,但沒有一個試驗顯示接受預防性腦部放射線治療的病人活的比沒有接受的病人久,所以需要更多病人加入試驗。