Intervention Review

Cognitive behavioural therapy for tinnitus

  1. Pablo Martinez-Devesa1,*,
  2. Rafael Perera2,
  3. Megan Theodoulou3,
  4. Angus Waddell4

Editorial Group: Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group

Published Online: 8 SEP 2010

Assessed as up-to-date: 5 MAY 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD005233.pub3


How to Cite

Martinez-Devesa P, Perera R, Theodoulou M, Waddell A. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD005233. DOI: 10.1002/14651858.CD005233.pub3.

Author Information

  1. 1

    John Radcliffe Hospital - West Wing, ENT Department, Oxford, UK

  2. 2

    University of Oxford, Department of Primary Health Care, Oxford, UK

  3. 3

    University of Oxford, Department of Psychiatry, Oxford, UK

  4. 4

    Great Western Hospital, ENT Department, Swindon, UK

*Pablo Martinez-Devesa, ENT Department, John Radcliffe Hospital - West Wing, Headley Way, Oxford, OX3 9DU, UK. devesa@doctors.org.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (conclusions changed)
  2. Published Online: 8 SEP 2010

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Abstract

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Background

This is an update of a Cochrane Review originally published in Issue 1, 2007 of The Cochrane Library.

Tinnitus is an auditory perception that can be described as the experience of sound, in the ear or in the head, in the absence of external acoustic stimulation. Cognitive behavioural therapy (CBT) uses relaxation, cognitive restructuring of the thoughts and exposure to exacerbating situations in order to promote habituation and may benefit tinnitus patients, as may the treatment of associated psychological conditions.

Objectives

To assess whether CBT is effective in the management of patients suffering from tinnitus.

Search methods

We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; PsycINFO; ISRCTN and additional sources for published and unpublished trials. The date of the most recent search was 6 May 2010.

Selection criteria

Randomised controlled trials in which patients with unilateral or bilateral tinnitus as their main symptom received cognitive behavioural treatment.

Data collection and analysis

One review author (PMD) assessed every report identified by the search strategy. Three authors (PMD, AW and MT) assessed the methodological quality and applied inclusion/exclusion criteria. Two authors (PMD and RP) extracted data and conducted the meta-analysis. The four authors contributed to the final text of the review.

Main results

Eight trials comprising 468 participants were included.

For the primary outcome of subjective tinnitus loudness we found no evidence of a difference between CBT and no treatment or another intervention (yoga, education and 'minimal contact - education').

In the secondary outcomes we found evidence that quality of life scores were improved in participants who had tinnitus when comparing CBT to no treatment or another intervention (education and 'minimal contact education'). We also found evidence that depression scores improved when comparing CBT to no treatment. We found no evidence of benefit in depression scores when comparing CBT to other treatments (yoga, education and 'minimal contact - education').

There were no adverse/side effects reported in any trial.

Authors' conclusions

In six studies we found no evidence of a significant difference in the subjective loudness of tinnitus.

However, we found a significant improvement in depression score (in six studies) and quality of life (decrease of global tinnitus severity) in another five studies, suggesting that CBT has a positive effect on the management of tinnitus.

 

Plain language summary

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Cognitive behavioural therapy for tinnitus

Tinnitus can be described as the experience of sound in the ear or in the head. Subjective tinnitus is not heard by anyone else. At present no particular treatment for tinnitus has been found effective in all patients.

Cognitive behavioural therapy was originally developed as a treatment for depression and then also used for anxiety, insomnia and chronic pain. It is a form of psychological treatment that uses relaxation, remodelling thoughts and challenging situations to improve the patient's attitude towards tinnitus.

The objective of this review was to assess whether cognitive behavioural therapy is effective in the management of patients suffering from tinnitus.

Eight trials (468 participants) are included in this review. Data analysis did not demonstrate any significant effect in the subjective loudness of tinnitus. We found, however, a significant improvement in the depression associated with tinnitus and quality of life (decrease of global tinnitus severity), suggesting that cognitive behavioural therapy has a positive effect on the way in which people cope with tinnitus.

Further research should use a limited number of validated questionnaires in a more consistent way and with a longer follow up to assess the long-term effect of cognitive behavioural therapy in patients with tinnitus.

 

Resumen

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Antecedentes

Terapia cognitivoconductual para el tinnitus

Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada originalmente en el número 1, 2007 de The Cochrane Library.

El tinnitus es una percepción auditiva que puede describirse como la experiencia de sonido, en el oído o en la cabeza, en ausencia de estímulo acústico externo. El tratamiento cognitivoconductual (TCC) emplea relajación, reestructuración cognitiva de los pensamientos y exposición a la exacerbación de situaciones para promover la habituación y puede beneficiar a los pacientes de tinnitus, como puede hacerlo el tratamiento de trastornos psicológicos asociados.

Objetivos

Evaluar si la TCC es eficaz para el tratamiento de los pacientes con tinnitus.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; PsycINFO; ISRCTN y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 6 de mayo 2010.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios donde los pacientes con tinnitus unilateral o bilateral como síntoma principal recibieron terapia cognitivoconductual.

Obtención y análisis de los datos

Un autor de la revisión (PMD) evaluó cada informe identificado mediante la estrategia de búsqueda. Tres autores (PMD, AW y MT) evaluaron la calidad metodológica y aplicaron los criterios de inclusión/exclusión. Dos autores (PMD y RP) extrajeron los datos y realizaron el metanálisis. Los cuatro autores colaboraron en el texto final de la revisión.

Resultados principales

Se incluyeron ocho ensayos con 468 participantes.

Para el resultado primario de volumen subjetivo del tinnitus, no se encontraron pruebas de una diferencia entre la TCC y ningún tratamiento u otra intervención (yoga, educación y “educación de contacto mínimo”).

En los resultados secundarios, se encontraron pruebas acerca de que las puntuaciones de calidad de vida mejoraron en los participantes que tuvieron tinnitus, al comparar TCC con ningún tratamiento u otra intervención (educación y “educación de contacto mínimo”). También se encontraron pruebas acerca de que las puntuaciones de depresión mejoraron al comparar TCC con ningún tratamiento. No se encontraron pruebas del beneficio en las puntuaciones de depresión al comparar TCC con otros tratamientos (yoga, educación y “educación de contacto mínimo”).

No se informaron efectos adversos/secundarios en los ensayos.

Conclusiones de los autores

En seis estudios, no se hallaron pruebas de una diferencia significativa en el volumen subjetivo del tinnitus.

Sin embargo, se encontró una mejoría significativa en la puntuación de depresión (en seis estudios) y la calidad de vida (disminución de la gravedad general del tinnitus) en otros cinco estudios, lo que sugiere que la TCC tiene un efecto positivo en el tratamiento del tinnitus.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Thérapie cognitivo-comportementale pour les acouphènes

Contexte

Cette revue est une mise à jour d'une revue systématique Cochrane publiée initialement dans The Cochrane Library numéro 1, 2007.

L'acouphène est une sensation auditive pouvant être décrite comme la perception d'un son, dans l'oreille ou dans la tête, en l'absence de stimulation acoustique extérieure. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a recours à la relaxation, à la restructuration cognitive des pensées et à l'exposition à des situations aggravantes afin de favoriser l'habituation ; elle peut bénéficier aux patients souffrant d'acouphènes, tout comme le traitement des troubles psychologiques associés.

Objectifs

Déterminer si la TCC est efficace dans la prise en charge des patients souffrant d'acouphènes.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) ; PubMed ; EMBASE ; CINAHL ; Web of Science ; BIOSIS Previews ; Cambridge Scientific Abstracts ; PsycINFO, ainsi que dans ISRCTN et autres sources afin de recenser des essais publiés ou non. La recherche la plus récente a été effectuée le 6 mai 2010.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés dans le cadre desquels les patients souffrant d'une forme unilatérale ou bilatérale d'acouphènes en tant que symptôme principal ont reçu un traitement cognitivo-comportementale.

Recueil et analyse des données

Un auteur de revue (PMD) a évalué chaque rapport identifié au moyen de la stratégie de recherche documentaire. Trois auteurs (PMD, AW et MT) ont évalué la qualité méthodologique et appliqué les critères d'inclusion/exclusion. Deux auteurs (PMD et RP) ont extrait les données et effectué la méta-analyse. Les quatre auteurs ont contribué au texte final de la revue.

Résultats Principaux

Huit essais portant sur 468 participants ont été inclus.

Pour le critère d'évaluation principal relatif à l'intensité subjective des acouphènes, aucune preuve de différence n'était observée entre la TCC et l'absence de traitement ou une autre intervention (yoga, éducation et éducation - contact minime).

En ce qui concerne les critères d'évaluation secondaires, aucune preuve n'indiquait une amélioration des scores de qualité de vie chez les participants souffrant d'acouphènes lorsque la TCC était comparée à l'absence de traitement ou à une autre intervention (éducation et éducation - contact minime). De même, aucune preuve n'indiquait une amélioration des scores de dépression lorsque la TCC était comparée à l'absence de traitement. Aucune preuve de bénéfice n'était observée pour les scores de dépression lors de la comparaison de la TCC avec d'autres traitements (yoga, éducation et éducation - contact minime).

Aucun effet secondaire/indésirable n'était signalé dans les essais.

Conclusions des auteurs

Dans six études, aucune preuve de différence significative de l'intensité subjective des acouphènes n'était observée.

Cependant, nous avons constaté une amélioration importante des scores de dépression (dans six études) et de la qualité de vie (diminution de la gravité globale des acouphènes) dans cinq autres études, ce qui indique que la TCC produit un effet positif dans le traitement des acouphènes.

 

Résumé simplifié

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Thérapie cognitivo-comportementale pour les acouphènes

Thérapie cognitivo-comportementale pour les acouphènes

L'acouphène peut être décrit comme la perception d'un son dans l'oreille ou dans la tête. L'acouphène subjectif n'est entendu par personne d'autre. Jusqu'à présent, aucun traitement particulier des acouphènes ne s'est avéré efficace chez tous les patients.

La thérapie cognitivo-comportementale a initialement été développée pour traiter la dépression. Elle a ensuite été également utilisée dans le traitement de l'anxiété, de l'insomnie et des douleurs chroniques. Il s'agit d'une forme de traitement psychologique ayant recours à la relaxation, à la restructuration des pensées et à des situations difficiles visant à améliorer l'attitude du patient vis-à-vis des acouphènes.

L'objectif de cette revue était déterminer si la thérapie cognitivo-comportementale est efficace dans la prise en charge des patients souffrant d'acouphènes.

Huit essais (468 participants) ont été inclus dans cette revue. L'analyse des données n'a révélé aucun effet significatif sur l'intensité subjective des acouphènes. Nous avons cependant observé une amélioration significative de la dépression associée aux acouphènes et de la qualité de vie (diminution de la gravité globale des acouphènes), ce qui indique que la thérapie cognitivo-comportementale produit un effet positif sur la façon dont les patients font face aux acouphènes.

Les futures recherches devraient utiliser un nombre limité de questionnaires validés de manière plus cohérente et avec un suivi plus long afin d'évaluer l'effet à long terme de la thérapie cognitivo-comportementale sur les patients souffrant d'acouphènes.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux