Intervention Review

Cognitive reframing for carers of people with dementia

  1. Myrra Vernooij-Dassen1,*,
  2. Irena Draskovic2,
  3. Jenny McCleery3,
  4. Murna Downs4

Editorial Group: Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group

Published Online: 9 NOV 2011

Assessed as up-to-date: 1 JUN 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD005318.pub2


How to Cite

Vernooij-Dassen M, Draskovic I, McCleery J, Downs M. Cognitive reframing for carers of people with dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD005318. DOI: 10.1002/14651858.CD005318.pub2.

Author Information

  1. 1

    Radboud University Nijmegen Medical Center, Centre for Quality of Care Research/Alzheimer Center, Nijmegen, Netherlands

  2. 2

    RUNMC, Primary and Community Care, Nijmegen, Netherlands

  3. 3

    University of Oxford, Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group, Oxford, Oxfordshire, UK

  4. 4

    School of Health Studies, Bradford Dementia Group, Division of Dementia Studies, Bradford, UK

*Myrra Vernooij-Dassen, Centre for Quality of Care Research/Alzheimer Center, Radboud University Nijmegen Medical Center, PO Box 9101, Nijmegen, 6500 HB, Netherlands. M.Vernooij-Dassen@iq.umcn.nl.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 9 NOV 2011

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. Resumo
  8. Resumo para leigos

Background

The balance of evidence about whether psychosocial interventions for caregivers of people with dementia could reduce carers' psychological morbidity and delay their relatives' institutionalisation is now widely regarded as moderately positive (Brodaty 2003; Spijker 2008). Multi-component, tailor-made psychosocial interventions are considered to be particularly promising (Brodaty 2003; Spijker 2008). These interventions involve multiple mechanisms of action. In this review we focused solely on the effectiveness of one element within psychosocial interventions, cognitive reframing. Cognitive reframing is a component of cognitive behavioral therapy (CBT). In dementia care, cognitive reframing interventions focus on family carers’ maladaptive, self-defeating or distressing cognitions about their relatives’ behaviors and about their own performance in the caring role.

Objectives

The objective of this review was to evaluate the effectiveness of cognitive reframing interventions for family carers of people with dementia on their psychological morbidity and stress.

Search methods

The trials were identified by searching (5 April 2009) the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialized Register, which contains records from major healthcare databases: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL and LILACS, ongoing trial databases and grey literature sources. For more detailed information on what the Group's specialized register contains and to view the search strategies see the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group methods used in reviews.

The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS and a number of trial registers and grey literature sources were also searched separately on 5 April 2009.

Selection criteria

Randomised controlled trials of cognitive reframing interventions for family carers of people with dementia.

Data collection and analysis

Three assessors (MVD, ID, JmC) independently judged whether the intervention being studied was documented in a trial; two assessors assessed trial quality.

Main results

Pooled data indicated a beneficial effect of cognitive reframing interventions on carers' psychological morbidity, specifically anxiety (standardised mean difference (SMD) -0.21; 95% confidence interval (CI) -0.39 to -0.04), depression (SMD -0.66; 95% CI -1.27 to -0.05), and subjective stress (SMD -0.23; 95% CI -0.43 to -0.04). No effects were found for carers’ coping, appraisal of the burden, reactions to their relatives’ behaviors, or institutionalization of the person with dementia.

Authors' conclusions

Cognitive reframing for family carers of people with dementia seems to reduce psychological morbidity and subjective stress but without altering appraisals of coping or burden. The results suggest that it may be an effective component of individualised, multi-component interventions for carers. Identifying studies with relevant interventions was a challenge for this review. The impact of cognitive reframing might be higher when used alongside other interventions because this offers better opportunities to tailor cognitive reframing to actual everyday carer problems.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. Resumo
  8. Resumo para leigos

Cognitive reframing for carers of people with dementia

There is some evidence that cognitive reframing interventions for family carers of people with dementia are effective.

Dementia care is challenging for family carers. We studied whether they could be helped by cognitive reframing interventions. Cognitive reframing is intended to reduce carers’ stress by changing certain of their beliefs, such as beliefs about their responsibilities to the person with dementia, their own need for support, and why their relatives behave as they do. We found that cognitive reframing has the potential to reduce anxiety, depression and stress. It did not affect carers’ coping or sense of being burdened. This review concludes that cognitive reframing might be useful to improve the mental health of informal carers of people with dementia.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. Resumo
  8. Resumo para leigos

Cognitive reframing for carers of people with dementia

Contexte

Le bilan des preuves montrant ou non que les interventions psychosociales pour les soignants de personnes atteintes de démence pourraient réduire la morbidité psychologique des aidants et retarder le placement de leurs proches dans un établissement est désormais considéré comme modérément positif (Brodaty 2003; Spijker 2008). Les interventions psychosociales, individualisées, à composantes multiples, sont considérées comme particulièrement prometteuses (Brodaty 2003; Spijker 2008). Ces interventions font intervenir de multiples mécanismes d'action. Dans cette revue, nous nous sommes uniquement intéressés à l'efficacité d'un élément dans les interventions psychosociales, la restructuration cognitive. La restructuration cognitive est une composante de la thérapie comportementale cognitive (TCC). . Dans la prise en charge de la démence, les interventions de restructuration cognitive se concentrent sur les cognitions inadaptées, autodestructrices, ou désespérantes que ressentent les aidants naturels à propos de l'état de leurs proches et de leurs propres capacités à s'en occuper.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité des interventions de restructuration cognitive sur la morbidité psychologique et le stress des aidants naturels de personnes atteintes de démence.

Stratégie de recherche documentaire

Les essais ont été identifiés en effectuant une recherche (le 5 avril 2009) dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et l'amélioration cognitive qui contient des dossiers issus de bases de données de soins de santé majeures : The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL et LILACS, les bases de données d'essais en cours et les sources de la littérature grise. Pour obtenir des informations plus détaillées sur ce que contient la base de données spécialisée du groupe et voir les stratégies de recherche documentaireconsultez les méthodes du groupe Cochrane sur la démence et l'amélioration cognitive utilisées dans les revues

The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS et un certain nombre de registres d'essais et de sources de la littérature grise ont également été consultés séparément le 5 avril 2009.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés d'interventions de restructuration cognitive pour les aidants naturels de personnes atteintes de démence.

Recueil et analyse des données

Trois évaluateurs (MVD, ID, JmC) jugeaient de manière indépendante de la description de l'intervention étudiée dans un essai ; deux évaluateurs évaluaient la qualité de l'essai.

Résultats principaux

La synthèse des données a montré un effet bénéfique des interventions de restructuration cognitive sur la morbidité psychologique des soignants, en particulier l'anxiété (différence de moyennes standardisée (DMS) -0,21 ; intervalle de confiance (IC) à 95% -0,39 à -0,04), la dépression (DMS -0,66 ; IC à 95% -1,27 à -0,05) et le stress subjectif (DMS -0,23 ; IC à 95% -0,43 à -0,04). Aucun effet n'a été constaté pour leur capacité à faire face, l'appréciation du fardeau, les réactions au comportement de leurs proches ou le placement de la personne atteinte de démence en établissement.

Conclusions des auteurs

La restructuration cognitive pour les aidants naturels de personnes atteintes de démence semble réduire la morbidité psychologique et le stress subjectifs, mais sans modification de leur évaluation de leur capacité à faire face ou de porter un lourd fardeau. Les résultats suggèrent qu'elle peut être une composante efficace des interventions individualisées à composantes multiples pour les soignants. L'identification d'études présentant des interventions pertinentes a été difficile pour cette revue. L'impact de la restructuration cognitive pourrait être supérieur en cas d'utilisation conjointement à d'autres interventions, car cela améliore la possibilité d'adapter la restructuration cognitive en fonction des véritables problèmes quotidiens des soignants.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. Resumo
  8. Resumo para leigos

Restructuration cognitive pour les personnes s'occupant de malades atteints de démence

Il existe des preuves démontrant que les interventions de restructuration cognitive pour les aidants naturels de personnes atteintes de démence sont efficaces.

La prise en charge de la démence est difficile pour les aidants naturels. Nous avons étudié la possibilité de les aider par des interventions de restructuration cognitive. La restructuration cognitive vise à réduire le stress des soignants en changeant certaines de leurs croyances, telles que celles relatives à leurs responsabilités vis-à-vis de la personne atteinte de démence, à leur propre besoin de soutien et aux raisons du comportement de leurs proches. Nous avons découvert que la restructuration cognitive pouvait réduire l'anxiété, la dépression et le stress. Elle n'a pas affecté l'adaptation ou le sentiment des soignants de porter un fardeau. Cette revue conclut que la restructuration cognitive pourrait être utilise pour améliorer la santé mentale des aidants naturels de personnes atteintes de démence.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. Resumo
  8. Resumo para leigos

認知症がある人の介護者に対する認知再構成法

背景

認知症がある人の介護者に対して、心理社会的介入を行うと、介護者の心理学的罹病率を低減できるかどうか、またその近親者の施設入所を遅らせることができるかどうかのエビデンスは、肯定的なものがやや優勢であるというのが定説である(Brodaty 2003; Spijker 2008)。特に有望であると考えられているのが、複数成分からなるテーラーメード型の心理社会的介入である(Brodaty 2003; Spijker 2008)。これらの介入には複数の作用機序が関与しており、本レビューではもっぱら、心理社会的介入のなかの要素の一つである認知再構成法の有効性にしぼることとした。認知再構成法とは認知行動療法(CBT)をなす構成要素の一つである。認知症の介護において、認知再構成法を用いた介入は、家族介護者が、近親者の行動や介護者としての自身の能力についての不適応な、自滅的なあるいは苦痛を伴う認識に焦点を当てている。

目的

本レビューの目的は、認知症がある人の家族介護者を対象として、その心理学的罹病率とストレスに対し、認知再構成法を用いた介入の有効性を評価することであった。

検索戦略

主要な保険医療データベース(コクラン・ライブラリ、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、LILACS)の記録を含むCochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialized Register(2009年4月5日)、進行中の試験に関するデータベース、灰色文献の検索により、試験を同定した。Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialized Register の内容に関するさらに詳細な情報や、検索戦略を見るには、いくつかのレビューで使用されているCochrane Dementia and Cognitive Improvement Groupの方法を参照されたい。また、コクラン・ライブラリ、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、LILACS、ならびに多数の試験登録簿や灰色文献は、2009年4月5日に個別に検索した。

選択基準

認知症がある人の家族介護者に対する認知再構成法を用いた介入についてのランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

検討された介入が試験で明らかにされているか否かを3名の評価者(MVD、ID、JmC)が独立に判定し、2名の評価者が試験の質を評価した。

主な結果

プールしたデータから、介護者の精神障害罹病率、特に不安[標準化平均差(SMD)-0.21、95%信頼区間(CI)-0.39~-0.04]、うつ病(SMD -0.66、95%CI -1.27~-0.05)、主観的ストレス(SMD -0.23、95%CI -0.43~-0.04)に対し、認知再構成法による介入の有益な効果が示された。介護者のコーピング、負担の評価、近親者の行動に対する反応、認知症がある人の施設入所については効果は認められなかった。

著者の結論

認知症がある人の家族介護者への認知再構成法により、精神障害罹病率と主観的ストレスは低減するが、コーピングまたは負担の評価については変化がないように思われる。これらの結果から、介護者にとって認知再構成法は個人に合わせた、介入のいくつかの構成要素のなかで有効性の高いものであると示唆される。本レビューにおいて困難であった点は、適切な介入を検討した研究を同定することであった。他の介入と同時に用いると認知再構成法の効果はいっそう高まるものと考えられる。そうすることによって、介護者に現実に日々起こる様々な問題に合わせて柔軟に認知再構成法を運用することができるからである。

訳注

監  訳: 大神 英一,2012.3.13

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

Resumo

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. Resumo
  8. Resumo para leigos

Reenquadramento cognitivo para cuidadores de pessoas com demência

Introdução

As intervenções psicossociais para cuidadores de familiares com demência são aceitas como sendo moderadamente efetivas na redução da morbidade psicológica dos cuidadores e no adiamento da internação dos pacientes (Brodaty 2003; Spijker 2008). As intervenções psicossociais multifacetadas e individualizadas, que envolvem múltiplos componentes, são consideradas especialmente promissoras (Brodaty 2003; Spijker 2008). Nesta revisão avaliamos apenas a eficácia do reenquadramento cognitivo, que é um dos componentes da Terapia Cognitivo-Comportamental. As intervenções de reenquadramento cognitivo para cuidadores de familiares com demência são focadas nas dificuldades de adaptação e nas atitudes ineficazes ou estressantes do cuidador diante dos comportamentos do seu parente, além de lidar também com seu próprio desempenho no papel de cuidador.

Objetivos

O objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade do reenquadramento cognitivo na redução da morbidade psicológica e no estresse de cuidadores de familiares com demência.

Métodos de busca

Foi realizada uma busca (05 de Abril de 2009), por estudos disponíveis no the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialized Register, que contém registros dos principais bancos de dados de saúde: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL and LILACS, bases de dados de ensaios clínicos em andamento, e fontes de literatura cinza (estudos não publicados). Para maiores informações sobre o conteúdo desse arquivo e para ter acesso à estratégia de busca, veja os métodos do Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group methods used in reviews.

The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS e diversas plataformas de registros de ensaios clínicos e de literatura cinzenta (estudos não publicados) também foram acessadas separadamente em 5 de Abril de 2009.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados sobre reenquadramento cognitivo para cuidadores de familiares com demência.

Coleta dos dados e análises

Três investigadores (MVD, ID, JMC) independentes avaliaram se a intervenção de interesse foi documentada no ensaio clínico; dois investigadores avaliaram a qualidade dos estudos.

Principais resultados

A análise conjunta dos dados indica que o reenquadramento cognitivo para cuidadores é benéfica, reduzindo sua morbidade psicológica especialmente nos quesitos ansiedade (Diferença Média Padronizada (DMP) -0,21; intervalo de confiança de 95% (IC) -0,39 a -0,04), depressão (DMP -0,66; 95% IC -1,27 a -0,05), e estresse subjetivo (DMP -0,23 IC95% -0,43 a -0,04). Porém a intervenção não produziu nenhum efeito sobre a capacidade do cuidador lidar com o paciente, nem sobre seu julgamento quanto ao peso de suas tarefas, ou sobre sua reação ao comportamento do doente ou sobre a internação do paciente.

Conclusão dos autores

O reenquadramento cognitivo para cuidadores de familiares com demência parece reduzir a morbidade psicológica e estresse subjetivo dos cuidadores, porém não altera sua percepção da carga ou fardo de trabalho envolvido. Os resultados sugerem que esta intervenção pode ser um componente efetivo de intervenções multi-facetadas e individualizadas para cuidadores. Foi um desafio identificar estudos com intervenções relevantes para esta revisão. O impacto do reenquadramento cognitivo pode ser maior se for usado junto com outras intervenções, uma vez que desta forma seria possível adaptar o reenquadramento cognitivo de forma individualizada, para abordar os problemas reais do dia a dia do cuidador.

 

Resumo para leigos

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. Resumo
  8. Resumo para leigos

Reenquadramento cognitivo para cuidadores de pessoas com demência

Existe alguma evidência de que intervenções de reenquadramento cognitivo para cuidadores de familiares com demência sejam efetivas.

Cuidar de um familiar com demência é um desfio para os cuidadores. Avaliamos se esses cuidadores poderiam se beneficiar com intervenções de reenquadramento cognitivo. Esse tipo de intervenção visa reduzir o estresse do cuidador ao mudar algumas crenças dele, tais como crenças sobre sua responsabilidade para com o familiar com demência, crenças a respeito das suas próprias necessidades de apoio e crenças sobre porque seus familiares se comportam de certo jeito. Nosso estudo concluiu que o reenquadramento cognitivo pode reduzir a ansiedade, a depressão e o estresse do cuidador. Porém, esse tipo de intervenção não modificou a forma do cuidador lidar com o paciente nem o seu julgamento quanto ao peso de suas tarefas. Esta revisão concluiu que o reenquadramento cognitivo pode ser útil para melhorar a saúde mental dos cuidadores de pessoas com demência.

Notas de tradução

Traduzido por: Brazilian Cochrane Centre
Tradução patrocinada por: None