Acupuncture for shoulder pain

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

There are many commonly employed forms of treatment for shoulder disorders. This review of acupuncture is one in a series of reviews of varying interventions for shoulder disorders including adhesive capsulitis (frozen shoulder), rotator cuff disease and osteoarthritis. Acupuncture to treat musculoskeletal pain is being used increasingly to confer an analgesic effect and to date its use in shoulder disorder has not been evaluated in a systematic review.

Objectives

To determine the efficacy and safety of acupuncture in the treatment of adults with shoulder pain.

Search methods

The Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE and CINAHL were searched from inception to December 2003, and reference lists from relevant trials were reviewed.

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised trials, in all languages, of acupuncture compared to placebo or another intervention in adults with shoulder pain. Specific exclusions were duration of shoulder pain less than three weeks, rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, cervically referred pain and fracture.

Data collection and analysis

Two reviewers independently extracted trial and outcome data. For continuous outcome measures where the standard deviations were not reported it was either calculated from the raw data or converted from the standard error of the mean. If neither of these was reported, authors were contacted. Where results were reported as median and range, the trial was not included in the meta-analysis, but presented in Additional Tables. Effect sizes were calculated and combined in a pooled analysis if the study end-points population and intervention were homogenous. Results are presented separately for rotator cuff disease, adhesive capsulitis, full thickness rotator cuff tear and mixed diagnoses, and, where possible, combined in meta-analysis to indicate effect of acupuncture across all shoulder disorders.

Main results

Nine trials of varying methodological quality met the inclusion criteria. For all trials there was poor description of interventions. Varying placebos were used in the different trials. Two trials assessed short-term success (post intervention) of acupuncture for rotator cuff disease and could be combined in meta analysis. There was no significant difference in short-term improvement associated with acupuncture when compared to placebo, but due to small sample sizes this may be explained by Type II error. Acupuncture was of benefit over placebo in improving the Constant Murley Score (a measure of shoulder function) at four weeks (WMD 17.3 (7.79, 26.81)). However, by four months, the difference between the acupuncture and placebo groups, whilst still statistically significant, was no longer likely to be clinically significant (WMD 3.53 (0.74, 6.32)). The Constant Murley Score is graded out of 100, hence a change of 3.53 is unlikely to be of substantial benefit. The results of a small pilot study demonstrated some benefit of both traditional and ear acupuncture plus mobilization over mobilization alone. There was no difference in adverse events related to acupuncture when compared to placebo, however this was assessed by only one trial

Authors' conclusions

Due to a small number of clinical and methodologically diverse trials, little can be concluded from this review. There is little evidence to support or refute the use of acupuncture for shoulder pain although there may be short-term benefit with respect to pain and function. There is a need for further well designed clinical trials.

초록

어깨 통증의 침 치료.

배경

어깨 통증의 치료를 위해 많은 치료법들이 널리 사용되고 있다. 이 침 치료 리뷰 논문은 유착 관절낭염 (굳은 어깨), 회전근개 질환, 골관절염 등 여러 어깨 질환의 다양한 치료법들에 관한 일련의 리뷰 논문들 중 하나이다. 근골격계 통증의 침 치료는 진통 목적으로 점차 많이 쓰이고 있으나, 어깨 질환의 침 치료에 대한 체계적 문헌고찰은 아직 이루어지지 않았다.

목적

성인 환자의 어깨 통증에 대한 침 치료 효과와 안전성을 평가함.

검색 전략

센트럴 (CENTRAL), 메드라인(MEDLINE), 엠베이스(EMBASE), 시날(CINAHL) 데이터베이스를 최초 자료 등록일부터 2003년 12월까지 검색하였고, 관련 연구의 참고문헌 목록도 조사하였다.

선정 기준

출판된 언어에 관계 없이 성인의 어깨 통증에 대한 침 치료를 플라시보 또는 다른 중재와 비교한 무작위 또는 유사-무작위 연구를 대상으로 하였다. 3주 미만의 어깨 통증, 류마티스 관절염, 류마티스성 다발성 근육통, 목의 연관통과 골절은 제외하였다.

자료 수집 및 분석

리뷰 저자 두 명이 각각 자료를 추출하였다. 연속형 결과 변수의 표준편차가 제시되지 않은 경우, 원 자료에서 직접 계산하거나 표준오차를 변환시켜 구하였다. 그런 정보가 보고되지 않은 경우, 저자에게 연락하였다. 결과가 중앙값과 범위로 보고된 경우, 그 연구 결과는 메타-분석에 포함시키지 않고 추가 표에 제시하였다. 연구 대상 집단과 중재가 동질적인 경우, 효과크기를 계산하여 통합 분석 (pooled-analysis) 하였다. 분석 결과는 회전근개 질환, 유착 관절낭염, 회전근개 전체 층 파열, 또는 여러 원인으로 인한 어깨 질환 별로 각각 제시하였으며, 가능한 경우 어깨 질환 전반의 침 치료 효과에 대한 메타-분석에 포함시켰다.

주요 결과

리뷰의 선정기준을 충족하는 9개의 연구를 분석 대상으로 선택했다. 이 연구들의 방법론적 질은 다양했다. 중재에 대한 설명은 모든 연구에서 부실하게 이루어졌다. 플라시보 중재의 형태는 여러 연구들 간 다양했다. 회전근개 질환의 침 치료 후 단기 효과를 측정한 2건의 시험을 메타 분석에 포함시켰다. 침 치료 군의 단기 호전은 플라시보 군과 뚜렷한 차이가 없었으나, 이는 표본 수가 적어 발생하는 2형 오류 (위음성 오류)로 설명할 수도 있다. 침 치료는 플라시보에 비교해 어깨 기능을 측정하는 콘스턴트 멀리 점수 (Constant Murley Score) 상 치료 4주 시점의 점수를 향상시켰다 (MD 17.3 점, 95% CI 7.79 to 26.81). 그러나 4 달 시점의 침과 플라시보 간 점수 차이는 비록 통계적으로는 뚜렷했지만 임상적으로는 더 이상 뚜렷하지 않았다 (MD 3.53 점, 95% CI 0.74 to 6.32). 콘스턴트 멀리 점수는 100 점 만점으로 측정되므로, 3.53 점 차이는 의미 있는 이득으로 보기 어렵다. 소규모 예비 연구는 전통 침 또는 귀에 놓는 침 치료를 가동술 (mobilization) 과 결합했을 때, 가동술만 했을 때보다 일정한 이득이 있음을 제시하였다. 단 하나의 연구만 이상반응 발생을 평가하여, 침 치료와 플라시보 치료 간 차이가 없음을 보고하였다.

연구진 결론

임상연구의 수가 적고 연구 방법이 다양하여, 리뷰를 통해 결론을 이끌어 내기 어렵다. 어깨 통증과 기능 측면에서 침 치료로 짧은 기간 이득을 얻을 수도 있다. 하지만, 어깨 통증의 침 치료 적용을 지지하거나 반박할 수 있는 근거는 거의 없다. 향후 잘 설계된 임상연구 수행이 필요하다.

Resumo

Acupuntura para dor no ombro

Introdução

Há muitas formas de empregar o tratamento de distúrbios do ombro. Esta revisão de acupuntura é uma de várias revisões sobre variáveis intervenções para distúrbios do ombro, incluindo capsulite adesiva (ombro enrijecido), lesão do manguito rotador e osteoartrites. Acupuntura está sendo cada vez mais utilizada no tratamento de dores musculoesqueléticas com efeito analgésico e até o momento a disfunção de ombro não foi avaliada de forma sistemática.

Objetivos

Determinar a eficácia e segurança da acupuntura no tratamento de adultos com dor no ombro.

Métodos de busca

The Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE e CINAHL foram utilizados para busca a partir do inicio de dezembro 2003 e uma lista de estudos relevantes foi revisada.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados e parcialmente randomizados, em todas as línguas, sobre acupuntura comparada ao placebo ou outra intervenção em adultos com dor no ombro. Excluiu-se dor no ombro com menos de três semanas de duração, artrite reumatoide, polimialgia reumática, dor referida de cervicalgia e fratura.

Coleta dos dados e análises

Dois revisores independentes avaliaram os estudos e formularam resultados. Para medida de resultados contínuos, nos quais os desvios-padrão não foram reportados, estes foram calculados a partir dos dados fornecidos ou convertidos a partir do erro padrão da média. Se nenhum destes foi reportado, os autores foram contatados. Nos quais os resultados foram reportados como mediana e intervalo, os estudos não foram inclusos na meta analise, mas estão presentes em tabelas adicionais. Os tamanhos efetuados foram calculados e combinados em uma análise conjunta se a população do estudo e a intervenção foram homogêneas. Resultados foram apresentados separadamente para lesão do manguito rotador, capsulite adesiva, espessura total do manguito rotador e diagnósticos mistos, e, sempre que possível, combinado meta-analise para indicar os efeitos da acupuntura em todos os distúrbios de ombro.

Principais resultados

Nove estudos de variadas metodologias encaixaram-se nos critérios de inclusão. Em todos os ensaios clínicos havia poucas informações descritas sobre a intervenção. Variados placebos foram usados em diferentes estudos Dois estudos avaliaram a curto prazo o sucesso (pós intervenção) da acupuntura na lesão de manguito rotador e pode ser combinado à metanálise. Não há a curto prazo diferença significativa na melhora associada com a acupuntura quando comparada ao placebo, mas devido ao pequeno tamanho da amostra isto pode ser explicado pelo erro de Tipo II. A acupuntura é mais benéfica que o placebo na melhoria do Constant Murley Score (uma escala de medida da função do ombro) em quatro semanas (WMD 17.3 (7.79, 26.81)). No entanto, em quatro meses, a diferença entre os grupos de acupuntura e placebo, enquanto ainda estatisticamente significativa, já não era susceptível de ser clinicamente significativa (WMD 3.53 (0.74, 6.32)). O Constant Murley Score é graduado até 100, portanto, uma diferença de 3.53 é pouco provável que seja um beneficio substancial. Os resultados de um pequeno estudo inicial demonstraram beneficio na acupuntura tradicional e na auricular associada à mobilização sobre mobilização apenas. Não houve diferença em eventos adversos relacionados à acupuntura quando comparada ao placebo, contudo isto foi avaliado por apenas um estudo.

Conclusão dos autores

Devido ao numero reduzido de diferentes estudos clínicos e metodológicos, pouco pode-se concluir nesta revisão. Há pouca evidência para apoiar ou refutar o uso da acupuntura em dor no ombro, embora possa haver a curto prazo benefícios relacionados à dor e ao funcionamento do membro. Há necessidade de estudos clínicos melhor formulados.

Résumé scientifique

Acupuncture pour les douleurs d'épaule

Contexte

De nombreux traitements sont couramment employés pour les problèmes d'épaule. Cette revue sur l'acupuncture fait partie d'une série de revues étudiant divers traitements pour les problèmes d'épaule, notamment la capsulite rétractive (épaule bloquée), la maladie de la coiffe des rotateurs et l'arthrose. L'acupuncture est de plus en plus utilisée dans le cadre du traitement de la douleur musculo-squelettique pour apporter un effet analgésique. À ce jour, son usage pour le traitement des problèmes d'épaule n'a jamais été évalué dans le cadre d'une revue systématique.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et la sécurité de l'acupuncture pour le traitement des adultes souffrant de douleurs d'épaule.

Stratégie de recherche documentaire

Le registre Cochrane des essais contrôlés, MEDLINE, EMBASE et CINAHL ont été consultés depuis leur création jusqu'en décembre 2003, et les références bibliographiques des essais pertinents ont été examinées.

Critères de sélection

Les essais randomisés et quasi-randomisés dans toutes les langues comparant l'acupuncture à un placebo ou à un autre traitement chez les adultes souffrant de douleurs d'épaule. Les exclusions spécifiques étaient les douleurs d'épaule d'une durée inférieure à trois semaines, la polyarthrite rhumatoïde, la pseudo-polyarthrite rhyzomélique, les douleurs irradiées par les cervicales et les fractures.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont extrait les données des essais et des résultats de manière indépendante. Pour les mesures de résultats continus dont les écarts types n'étaient pas rapportés, ces derniers ont été calculés à partir des données brutes ou ont été convertis à partir de l'erreur standard. Lorsqu'aucune de ces données n'était rapportée, les auteurs ont été contactés. Lorsque les résultats étaient rapportés sous forme de moyenne et de plage, l'essai n'a pas été inclus dans la méta-analyse et a été présenté dans des Tableaux supplémentaires. Les quantités d’effet ont été calculées et réunies dans une analyse combinée lorsque les critères d'évaluation, la population et le traitement étaient homogènes. Les résultats sont présentés séparément pour la maladie de la coiffe des rotateurs, la capsulite rétractive, la déchirure complète de la coiffe des rotateurs et les diagnostics mixtes. Dans la mesure du possible, les résultats ont été combinés en une méta-analyse pour indiquer l'effet de l'acupuncture sur l'ensemble du spectre des problèmes d'épaule.

Résultats principaux

Neuf essais présentant une qualité méthodologique variée étaient conformes aux critères d'inclusion. Dans tous les essais, les traitements n'étaient pas suffisamment bien décrits. Divers placebos ont été utilisés dans les différents essais. Deux essais évaluaient l'efficacité à court terme (post-traitement) de l'acupuncture sur la maladie de la coiffe des rotateurs et ont pu être combinés en une méta-analyse. Aucune différence significative n'a été observée concernant l'amélioration à court terme associée à l'acupuncture par rapport à un placebo, mais les tailles d'échantillon réduites peuvent avoir entraîné une erreur de type II. L'acupuncture présentait un bénéfice par rapport au placebo en termes d'amélioration du score de Constant-Murley (une mesure de la fonction de l'épaule) à quatre semaines (DMP de 17,3 (7,79, 26,81)). À quatre mois, la différence entre le groupe de l'acupuncture et celui du placebo, quoique toujours statistiquement significative, n'était plus susceptible d'être cliniquement significative (DMP de 3,53 (0,74, 6,32)). Le score de Constant-Murley se mesure sur un total de 100. Une variation de 3,53 n'est donc pas susceptible d'entraîner un bénéfice substantiel. Les résultats d'une petite étude pilote montraient que l'acupuncture traditionnelle et de l'oreille associées à une mobilisation présentaient des bénéfices par rapport à la mobilisation seule. Aucune différence n'a été observée entre l'acupuncture et le placebo concernant les événements indésirables, mais ce résultat n'était évalué que dans un seul essai.

Conclusions des auteurs

En raison du nombre réduit d'essais et de leur manque de diversité clinique et méthodologique, peu de conclusions se dégagent de cette revue. Les preuves sont insuffisantes pour étayer ou réfuter l'utilisation de l'acupuncture pour les douleurs d'épaule mais ce traitement pourrait présenter un bénéfice potentiel à court terme concernant la douleur et les capacités fonctionnelles. D'autres essais cliniques mieux conçus sont nécessaires.

Resumen

Acupuntura para el dolor de hombro

Antecedentes

Hay muchas formas de tratamiento que se emplean con frecuencia para los trastornos del hombro. Esta revisión de acupuntura forma parte de una serie de revisiones de distintas intervenciones para los trastornos del hombro que incluyen capsulitis adhesiva (hombro congelado), enfermedad del manguito rotador y osteoartritis. La acupuntura se usa cada vez más en el tratamiento del dolor musculoesquelético para lograr un efecto analgésico y hasta la fecha, en ninguna revisión sistemática se evaluó su uso en los trastornos del hombro.

Objetivos

Determinar la eficacia y seguridad de la acupuntura en el tratamiento de adultos con dolor de hombro.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), MEDLINE, EMBASE y CINAHL, desde su inicio hasta diciembre 2003, y se revisaron las listas de referencias de los ensayos relevantes.

Criterios de selección

Ensayos aleatorios y cuasialeatorios, en todos los idiomas, de acupuntura comparada con placebo u otra intervención en adultos con dolor de hombro. Las exclusiones específicas fueron la duración del dolor de hombro menor a tres semanas, artritis reumatoide, polimialgia reumática, dolor referido originado en la columna cervical y fractura.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores obtuvieron, de forma independiente, los datos y los resultados de los ensayos. Para las medidas de resultado continuas en las que no se informaron las desviaciones estándar, se las calculó a partir de los datos brutos o se las convirtió a partir del error estándar de la media. Cuando no se dispuso de esta información, se estableció contacto con los autores. En el metanálisis, no se incluyeron los ensayos que informaron los resultados como mediana y rango, pero se presentaron en las Tablas Adicionales. En los casos en que las variables principales de evaluación, la población e intervención del estudio fueron homogéneas, los tamaños del efecto se calcularon y combinaron en un análisis combinado. Los resultados de la enfermedad del manguito rotador, la capsulitis adhesiva, el desgarro completo del manguito rotador y los diagnósticos mixtos se presentan por separado y cuando fue posible, se combinaron en un metanálisis para indicar el efecto de la acupuntura en todos los trastornos de hombro.

Resultados principales

Nueve ensayos de diversa calidad metodológica cumplieron los criterios de inclusión. Todos los ensayos presentaban una descripción pobre de las intervenciones. En los diferentes ensayos se usaron placebos variados. Dos ensayos evaluaron el éxito de la acupuntura a corto plazo (después de la intervención) para la enfermedad del manguito rotador y se pudieron combinar en un metanálisis. No hubo diferencias significativas en la mejoría a corto plazo asociada con la acupuntura en comparación con el placebo, pero debido a los tamaños pequeños de la muestra, se puede explicar por un error Tipo II. La acupuntura fue más beneficiosa que el placebo en la mejoría de la Puntuación Constant Murley (una medida de la función del hombro) a las cuatro semanas (DMP 17,3 [7,79; 26,81]). Sin embargo, a los cuatro meses, si bien la diferencia entre los grupos de acupuntura y placebo aún era estadísticamente significativa, ya no era clínicamente significativa (DMP 3,53 [0,74; 6,32]). La Puntuación Constant Murley califica hasta el 100, por lo tanto, un cambio de 3,53 es poco probable que sea de un beneficio sustancial. Los resultados de un estudio piloto pequeño demostraron algún beneficio de la acupuntura tradicional y del oído, más movilización, por sobre la movilización sola. No hubo diferencias en los eventos adversos relacionados con la acupuntura en comparación con el placebo, sin embargo, sólo un ensayo los evaluó

Conclusiones de los autores

Debido al número pequeño de ensayos, clínica y metodológicamente diferentes, son pocas las conclusiones que se pueden establecer de esta revisión. Hay pocas pruebas para apoyar o refutar el uso de la acupuntura para el dolor de hombro, aunque puede haber un beneficio a corto plazo en lo que se refiere al dolor y la función. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados adicionales.

Plain language summary

Acupuncture for shoulder pain

Does acupuncture work for treating shoulder pain?
To answer this question, scientists found and analyzed 9 research studies. The studies tested over 500 people who had shoulder pain. People had either acupuncture, a placebo (fake therapy), ultrasound, gentle movement or exercises usually for 20-30 minutes, two to three times a week for 3 to 6 weeks. Even though the studies were small and not of the highest quality, this Cochrane review provides the best evidence we have today.

What causes shoulder pain and how can acupuncture help?
Shoulder pain can be caused by a number of different conditions. It can be caused by rotator cuff disease, periarthritis or adhesive capsulitis (frozen shoulder). Shoulder pain can sometimes go away on its own but may last up to 12 to 18 months. Drug and non-drug treatments are used to relieve pain and/or swelling. Acupuncture is a non-drug therapy being used more and more to treat shoulder pain. It is thought that acupuncture works either by releasing chemical compounds in the body that relieve pain, by overriding pain signals in the nerves or by allowing energy (Qi) or blood to flow freely through the body. It is not known whether acupuncture works or is safe.

How well does acupuncture work?
The improvements with acupuncture for pain and function were about the same as the effects of receiving a fake therapy for 2 to 4 weeks.

One study showed that acupuncture improved shoulder function more than fake therapy after 4 weeks. But after 4 months, improvements were about the same with only an improvement of 4 more points on a scale of 0 to 100 with acupuncture.

One small study showed that acupuncture plus exercise was better than just exercise for improving pain, range of motion and function for up to 5 months.

How safe is it?
Side effects were not measured in many of the studies. One study showed that side effects such as fainting, headache, dizziness, swelling or leg weakness, were about the same with acupuncture or fake therapy.

What is the bottom line?
There is not enough evidence to say whether acupuncture works to treat shoulder pain or whether it is harmful.

From the little evidence that there is, acupuncture may improve pain and function over the short term (2 to 4 weeks).

எளியமொழிச் சுருக்கம்

தோள்பட்டை வலிக்கான குத்தூசி மருத்துவம்.


தோள்பட்டை வலிக்கு குத்தூசி மருத்துவம் பயனளிக்குமா?
இந்த கேள்விக்கு விடையளிக்க, விஞ்ஞானிகள் 9 ஆய்வுகளை கண்டுபிடித்து பகுப்பாய்வு செய்தனர். தோள்பட்டை வலி கொண்டிருந்த 500 க்கும் மேற்பட்ட மக்களை இந்த ஆய்வுகள் சோதனை செய்தது. மக்கள் 20-30 நிமிடங்களுக்கு குத்தூசி மருத்துவமோ, ஒரு மருந்தற்ற குளிகை (போலி சிகிச்சை), நுன்னொலி, மென்மையான இயக்கம் அல்லது பயிற்சிகளையோ, வாரம் 2-3 தடவை, 3-6 வாரங்களுக்கு மேற்கொண்டனர். இந்த ஆய்வுகள் சிறிய அளவிலும் மற்றும், உயர்ந்த தரமில்லாமல் இருந்த போதிலும், இந்த காக்குரேன் ஆய்வுரை இன்றைக்கு எங்களிடம் உள்ள சிறந்த சான்றை வழங்குகிறது.

தோள்பட்டை வலி எதனால் ஏற்படுகிறது மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் எவ்வாறு உதவ முடியும் ?
தோள்பட்டை வலி பலதரப்பட்ட காரணிகளால் ஏற்படும்.
அது தோள் சுற்றுப்பட்டை நோய் , மூட்டு வாதம் அல்லது இறுகின மூட்டு உறை (உறைந்த தோள்) போன்றவற்றால் ஏற்படும். தோள்பட்டை வலி சில நேரங்களில் அதுவாகவே மறைந்து போகும் அல்லது 12 முதல் 18 மாதங்கள் வரை நீடிக்க கூடும். மருந்து மற்றும் மருந்தில்லா சிகிச்சைகள் வலி மற்றும்/அல்லது வீக்கத்தை தணிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவம் என்பது தோள்பட்டை வலிக்கு மேலும் மேலும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்தில்லா சிகிச்சை முறையாகும். குத்தூசி மருத்துவம் உடலில் ரசாயன கலவைகளை வெளியிடுவதன் மூலமோ, நரம்புகளில் வலி சமிஞ்சைகளை மட்டுப்படுத்தி வலியை குறைத்தோ அல்லது ஆற்றலை (குய் ) அனுமதிப்பதின்மூலமோ அல்லது ரத்தத்தை உடலில் தடையின்றி பாய்ச்சுவதன் மூலமோ செயல்படுகிறது என எண்ணப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவம் செயல்படுமா அல்லது பாதுகாப்பானதா என்பது தெரியவில்லை.

குத்தூசி மருத்துவம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது ?
குத்தூசி மருத்துவத்தினால் வலி மற்றும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மேம்பாடுகள், 2 முதல் 4 வாரங்கள் ஒரு போலி சிகிச்சை பெற்றதின் விளைவுகளை ஒத்திருந்தின.

போலி சிகிச்சையை காட்டிலும் குத்தூசி மருத்துவமானது 4 வாரங்களுக்கு பிறகு தோள் பட்டையின் செயலாற்றலை மேம்படுத்தியது என ஒரு ஆய்வு காண்பித்தது. ஆயினும் 4 மாதங்களுக்கு பிறகு ஒரே அளவு முன்னேற்றம் தான் காணப்பட்டது ,0-100 வரையிலான அளவு கோலில் ,குத்தூசி மருத்துவம், முன்னேற்ற அளவில் 4 புள்ளிகள் வித்தியாசத்தை மட்டுமே காட்டியது.

வெறும் உடற் பயிற்சியைக் காட்டிலும் குத்தூசி மருத்துவத்துடன் கூடிய உடற்பயிற்சியானது, 5 மாதங்கள் வரை வலியை குறைக்கவும், தோள்பட்டையின் இயக்க வரம்பு மற்றும் செயல்பாட்டை செம்மைப்படுத்தவும் சிறந்தது என ஒரு சிறு ஆய்வு காண்பித்தது.


அது எவ்வளவு பாதுகாப்பானது?
பெரும்பாலான ஆய்வுகளில் பக்க விளைவுகள் அளவிடப்படவில்லை. குத்தூசி மருத்துவம் அல்லது போலி சிகிச்சையில், மயக்கம் , தலைவலி, தலைச்சுற்றல், வீக்கம் அல்லது கால் பலவீனம் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஒரே அளவில் ஒத்திருந்தின என்று ஒரு ஆய்வு காட்டியது.அடிப்படை பொருள் என்ன?தோள்பட்டை வலியை குணப்படுத்துவதில் குத்தூசி மருத்துவம் செயல்படுகிறதா அல்லது தீங்களிக்கிறதா என்பதை சொல்ல போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.

குத்தூசி மருத்துவம் , வலி மற்றும் செயல்பாட்டை குறுகிய கால கட்டத்திற்கு (2 முதல் 4 வாரங்கள்) முன்னேற்றமடைய செய்கிறது என்பதற்கு சிறிதளவு ஆதாரமுள்ளது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: இ.நவீன் குமார் சி.இ.பி.என்.அர் குழு

쉬운 말 요약

어깨 통증의 침 치료.

침 치료가 어깨 통증에 효과적인가?이 질문에 답하기 위해, 총 500 명이 넘는 어깨 통증 환자에 대한 연구 논문 9개를 찾아 분석하였다. 환자들은 침 치료, 플라시보 치료 (거짓 치료), 초음파 치료, 약 20-30분 간의 가벼운 움직임이나 운동 치료를 한 주 2-3번씩 3-6주간 받았다. 분석된 연구들이 소규모이고 질이 높지 않지만, 이 코크란 리뷰는 오늘날 우리가 가진 최선의 근거를 제공한다.

어깨 통증은 왜 생기며, 침 치료가 어떻게 도움이 되는가?어깨 통증의 원인은 다양하다. 회전근개 질환, 관절 주위염 또는 유착 관절낭염 (굳은 어깨) 등이 그 원인이 될 수 있다. 어깨 통증은 때때로 저절로 사라지기도 하지만 12-18개월까지 가기도 한다. 약물 및 비약물 치료가 통증, 부종을 줄이기 위해 사용된다. 어깨 통증에 대해 비약물적 치료인 침 치료가 점차 증가하고 있다. 침 치료는 몸 속 통증 경감 화학 물질 분비, 신경의 통증 신호 전달 차단, 또는 원활한 기혈순환 허용 등으로 작용하는 것으로 보인다. 침 치료의 효과나 안전성은 알려져 있지 않다.

침 치료는 얼마나 효과적인가?2-4주 간 침 치료를 통한 통증 및 기능 호전은 거짓 치료 때와 비슷했다.

한 연구에서는 4주 침 치료 후 어깨 기능이 거짓 치료 때보다 더 호전되었지만, 4달 후에는 침 치료 후 호전이 100점 만점 척도 상 4점 더 높은 것에 그쳐 거짓 치료 후와 거의 비슷했다고 보고했다.

한 소규모 연구에서는, 침 치료와 운동을 병행하면 운동만 하는 것보다 통증, 가동 범위, 기능 개선에 5개월까지 더 효과적이었다고 보고했다.

침 치료는 얼마나 안전한가?분석된 연구 대부분에서 이상반응을 측정하지 않았다. 한 연구에서는 실신, 두통, 어지럼, 부종 또는 다리에 힘이 없는 느낌 등의 이상반응이 침 치료와 거짓 치료에서 거의 비슷하게 나타났음을 보고했다.요점은 무엇인가?침 치료가 어깨 통증에 효과적인지, 또는 안전한지 판단할 수 있는 근거가 부족하다.

2-4주의 단기간 침 치료가 통증과 기능을 호전시킬 수도 있다는 매우 취약한 수준의 근거가 있다.

역주

이 리뷰는 이채원 님 (부산대학교 한의학전문대학원), 김건형 님 (부산대학교 한의학전문대학원) 이 번역하였습니다. 번역 내용과 관련한 문의점은 이채원 (hebbe@naver.com) 님에게 연락 주십시오.

Resumo para leigos

Acupuntura para dor no ombro


Acupuntura pode ser utilizada no tratamento de dor no ombro?

Para responder esta questão, cientistas encontraram e analisaram 9 pesquisas. Os estudos avaliaram 500 pessoas que apresentavam dor em ombro. Pessoas foram submetidas à acupuntura, ao placebo (falsa terapia), ultrassom, movimentos leves ou exercícios normalmente de 20-30 minutos, duas a três vezes na semana por três a seis semanas. Apesar de o estudo ser pequeno e não ter alta qualidade, esta revisão Cochrane apresentou a melhor evidencia que temos atualmente.

O que causa a dor no ombro e como a acupuntura pode auxiliar?
Dor no ombro pode ser causada por um número variado de condições. Pode ser causado por lesão do manguito rotador, periartrite ou capsulite adesiva (ombro enrijecido). Dor no ombro pode as vezes desaparecer por si só, mas pode durar 12 a 18 meses. Tratamentos medicamentosos e não medicamentosos são usados para aliviar a dor e/ou o inchaço. Acupuntura é uma terapia não medicamentosa sendo utilizada cada vez mais no tratamento de dor no ombro. Imagina-se que a acupuntura alivie a dor substituindo os sinais de dor nos nervos ou permitindo que a energia ou sangue flua livremente pelo corpo. Não se sabe se a acupuntura funciona ou se é eficaz.

Qual a eficácia da acupuntura?
As melhorias com a acupuntura para dor e movimentação apresentaram os mesmos efeitos que o tratamento placebo por 2 a 4 semanas.

Um estudo mostrou que acupuntura melhoraria a função do ombro mais do que a terapia placebo após 4 semanas. Mas após 4 meses, as melhorias foram as mesmas com apenas 4 pontos a mais na escala de 0 a 100 para a acupuntura.

Um pequeno estudo mostrou que acupuntura associada ao exercício era melhor do que apenas exercício para a melhora da dor, amplitude de movimento e função por até 5 meses.

Quão seguro isto é?
Os efeitos colaterais não foram mensurados em muitos dos estudos. Um estudo mostrou que efeitos colaterais como desmaio, cefaleia, tontura, inchaço ou fraqueza nas pernas, surgiram tanto com acupuntura quanto terapia placebo.

Qual é a conclusão?

Não há evidências suficientes para afirmar se a ação da acupuntura trata a dor no ombro ou se é nocivo.

A partir das poucas evidencias que há, a acupuntura pode melhorar a dor e a função do membro em curto prazo (2 a 4 semanas).

Notas de tradução

Traduzido por: Marcelo Zerbetto Fabricio, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

Résumé simplifié

Acupuncture pour les douleurs d'épaule


L'acupuncture est-elle efficace pour traiter les douleurs d'épaule ?

Pour répondre à cette question, des scientifiques ont identifié et analysé 9 études. Ces études portaient sur plus de 500 personnes souffrant de douleurs d'épaule. Les sujets étaient traités avec de l'acupuncture, un placebo (faux traitement), des ultrasons, des mouvements doux ou des exercices pendant 20 à 30 minutes environ, à raison de deux à trois fois par semaine pendant 3 à 6 semaines. Bien que ces études soient de petite taille et ne soient pas de la plus haute qualité, cette revue Cochrane fournit les meilleures preuves actuellement disponibles.

Qu'est-ce qui cause les douleurs d'épaule et en quoi l'acupuncture peut-elle être utile ?
Les douleurs d'épaule peuvent avoir différentes causes. Il peut s'agir d'une maladie de la coiffe des rotateurs, d'une périarthrite ou d'une capsulite rétractive (épaule bloquée). Les douleurs d'épaule disparaissent parfois spontanément mais peuvent durer de 12 à 18 mois. Des traitements médicamenteux et non médicamenteux sont utilisés pour soulager la douleur et/ou la tuméfaction. L'acupuncture est un traitement non médicamenteux de plus en plus utilisé pour traiter les douleurs d'épaule. On pense que l'acupuncture fonctionne en libérant des substances chimiques dans l'organisme pour soulager la douleur, en bloquant les signaux de la douleur au niveau des nerfs ou en permettant à l'énergie (Qi) ou au sang de circuler librement dans l'organisme. L'efficacité et la sécurité de l'acupuncture ne sont pas établies avec certitude.

Quelle est l'efficacité de l'acupuncture ?
L'amélioration de la douleur et des capacités fonctionnelles avec l'acupuncture était comparable aux effets d'un faux traitement pendant 2 à 4 semaines.

Une étude montrait que l'acupuncture améliorait davantage la fonction de l'épaule qu'un faux traitement au bout de 4 semaines. Au bout de 4 mois, les améliorations étaient cependant comparables, avec une amélioration de 4 points supplémentaires seulement sur une échelle de 0 à 100 avec l'acupuncture.

Une petite étude montrait que l'acupuncture associée à des exercices était plus efficace que les exercices seuls pour améliorer la douleur, l'amplitude de mouvement et les capacités fonctionnelles au cours d'une période allant jusqu'à 5 mois.

Quel est son niveau de sécurité ?
La plupart des études ne mesuraient pas les effets secondaires. Une étude montrait que les effets secondaires tels que les syncopes, les céphalées, les étourdissements, les gonflements ou la faiblesse au niveau des jambes étaient comparables pour l'acupuncture et le faux traitement.

Quelles conclusions peut-on en tirer ?

Les preuves sont insuffisantes pour affirmer que l'acupuncture est efficace pour traiter les douleurs d'épaule ou qu'elle produit des effets indésirables.

Quoi que limitées, les preuves disponibles indiquent que l'acupuncture améliorerait la douleur et les capacités fonctionnelles à court terme (2 à 4 semaines).

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Resumen en términos sencillos

¿Es efectiva la acupuntura para tratar el dolor de hombro?

Para responder esta pregunta, los científicos hallaron y analizaron nueve estudios de investigación. Los estudios evaluaron a más de 500 personas que padecían dolor de hombro. A las personas se las sometió ya sea a la acupuntura, placebo (tratamiento falso), ultrasonido, movimientos o ejercicios suaves generalmente durante 20-30 minutos, de dos a tres veces por semana durante 3 a 6 semanas. Aunque los estudios fueron pequeños y no de la más alta calidad, esta revisión Cochrane proporciona las mejores pruebas que se tienen hasta la fecha.

¿Qué es lo que produce el dolor de hombro y cómo puede ayudar la acupuntura?
El dolor de hombro puede deberse a diferentes trastornos. Puede ser causado por la enfermedad del manguito rotador, la periartritis o la capsulitis adhesiva (hombro congelado). A veces, el dolor de hombro puede desaparecer por sí solo pero puede durar de 12 a 18 meses. Los tratamientos con y sin fármacos se usan para aliviar el dolor o la inflamación . La acupuntura es una terapia no farmacológica que se usa cada vez más para tratar el dolor de hombro. Se piensa que la acupuntura actúa al liberar compuestos químicos en el cuerpo que alivian el dolor, al anular las señales de dolor en los nervios o al permitir que la energía (Qi) o la sangre fluya libremente por el cuerpo. No se sabe si la acupuntura actúa o es segura.

¿Cuán bien actúa?
Las mejorías con la acupuntura del dolor y de la función fueron casi las mismas que los efectos de recibir una tratamiento falso de 2 a 4 semanas.

Un estudio mostró que la acupuntura mejoró más la función del hombro que el tratamiento falso después de 4 semanas. Pero después de 4 meses, las mejorías fueron casi las mismas con sólo una mejoría de 4 puntos más con el uso de la acupuntura en una escala de 0 a 100.

Un estudio pequeño demostró que la acupuntura más el ejercicio fue mejor que el ejercicio solo para mejorar el dolor, la amplitud de movimiento y la función hasta cinco meses.

¿Qué seguridad tiene?
No se midieron los efectos secundarios en muchos de los estudios. Un estudio reveló que los efectos secundarios como desmayos, cefaleas, mareos, inflamación o debilidad de las piernas, fueron casi los mismos con la acupuntura o el tratamiento falso.

¿Qué conclusión puede establecerse?
No hay pruebas suficientes para decir si la acupuntura es beneficiosa o perjudicial para tratar el dolor de hombro.

De las pocas pruebas que hay, la acupuntura puede mejorar el dolor y la función en el corto plazo (2 a 4 semanas).

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Ancillary