Intervention Review

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Surgery for scoliosis in Duchenne muscular dystrophy

  1. Daniel KL Cheuk1,*,
  2. Virginia Wong1,
  3. Elizabeth Wraige2,
  4. Peter Baxter3,
  5. Ashley Cole4

Editorial Group: Cochrane Neuromuscular Disease Group

Published Online: 28 FEB 2013

Assessed as up-to-date: 31 JUL 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD005375.pub3

How to Cite

Cheuk DKL, Wong V, Wraige E, Baxter P, Cole A. Surgery for scoliosis in Duchenne muscular dystrophy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD005375. DOI: 10.1002/14651858.CD005375.pub3.

Author Information

  1. 1

    The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital, Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, Hong Kong, China

  2. 2

    Evelina Children's Hospital, St Thomas' Hospital, Department of Paediatric Neurology, London, UK

  3. 3

    Sheffield Children's Hospital, Ryegate Children's Centre, Sheffield, South Yorkshire, UK

  4. 4

    Sheffield Children's Hospital, Orthopaedics Department, Sheffield, UK

*Daniel KL Cheuk, Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital, Pokfulam Road, Hong Kong, China. cheukkld@hkucc.hku.hk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 28 FEB 2013

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Abstract

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  5. Résumé simplifié

Background

Scoliosis in people with Duchenne muscular dystrophy is usually progressive and treated with surgery. However, it is unclear whether the existing evidence is sufficiently scientifically rigorous to support a recommendation for spinal surgery for most people with Duchenne muscular dystrophy and scoliosis. This is an updated review and an updated search was undertaken in which no new studies were found.

Objectives

To determine the effectiveness and safety of spinal surgery in people with Duchenne muscular dystrophy with scoliosis. We intended to test whether spinal surgery is effective in increasing survival, improving respiratory function, improving quality of life and overall functioning; and whether spinal surgery is associated with severe adverse effects.

Search methods

We searched the specialized registers of the Cochrane Neuromuscular Disease Group (31 July 2012), MEDLINE (January 1966 to July 2012), EMBASE (January 1947 to July 2012), CENTRAL (2012, Issue 7 in the Cochrane Library), CINAHL Plus(January 1937 to July 2012), Proquest Dissertation and Thesis Database (January 1980 to July 2012), and the National Institute of Health Clinical Trials Database (July 2012). No language restrictions were imposed.

Selection criteria

We planned to include controlled clinical trials using random or quasi-random allocation of treatment evaluating all forms of spinal surgery for scoliosis in people with Duchenne muscular dystrophy in the review. The control interventions would have been no treatment, non-operative treatment, or a different form of spinal surgery.

Data collection and analysis

Two authors independently examined the search results and evaluated the study characteristics against inclusion criteria to decide which ones would be included in the review.

Main results

On searching, 47 studies were relevant but none met the inclusion criteria for the review, because they were not clinical trials but prospective or retrospective reviews of case series.

Authors' conclusions

Since there were no randomized controlled clinical trials available to evaluate the effectiveness of scoliosis surgery in people with Duchenne muscular dystrophy, no evidence-based recommendation can be made for clinical practice. People with scoliosis should be informed about the uncertainty of benefits and potential risks of surgery for scoliosis. Randomized controlled trials are needed to investigate the effectiveness of scoliosis surgery, in terms of quality of life, functional status, respiratory function and life expectancy.

 

Plain language summary

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Scoliosis surgery for people with Duchenne muscular dystrophy

Scoliosis, curvature of the spine, is common in people with Duchenne muscular dystrophy. It is usually progressive and surgery is often performed aiming to halt its progression, improve cosmetic appearance, facilitate care, preserve upper limb and respiratory function, and hopefully increase life expectancy. However, there were no randomized controlled clinical trials available to evaluate the effectiveness of scoliosis surgery. Randomized controlled clinical trials are needed in this group of patients to evaluate the benefits and risks of different surgical treatments. This is an updated review and an updated search was undertaken in which no new studies were found.

 

Résumé

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Chirurgie de la scoliose en cas de dystrophie musculaire de Duchenne

Contexte

La scoliose chez les personnes atteintes d'une dystrophie musculaire de Duchenne est généralement progressive et traitée par la chirurgie. On ne sait toutefois pas vraiment si les données existantes sont suffisamment rigoureuses sur le plan scientifique pour appuyer et recommander la chirurgie vertébrale pour la majorité des personnes souffrant d'une dystrophie musculaire de Duchenne et d'une scoliose. Il s'agit d'une revue mise à jour et une recherche mise à jour a été effectuée au cours de laquelle aucune nouvelle étude n'a été trouvée.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et l'innocuité de la chirurgie vertébrale chez les personnes souffrant d'une dystrophie musculaire de Duchenne et d'une scoliose. Nous voulions réaliser des essais pour savoir si la chirurgie vertébrale est efficace pour accroître la survie, améliorer la fonction respiratoire, améliorer la qualité de vie et la fonction globale ; et si la chirurgie vertébrale est associée à des effets indésirables graves.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les registres spécialisés du groupe Cochrane sur les maladies neuromusculaires (31 juillet 2012), MEDLINE (de janvier 1966 à juillet 2012), EMBASE (de janvier 1947 à juillet 2012), CENTRAL (2012, Numéro 7 dans the Cochrane Library), CINAHL Plus (de janvier 1937 à juillet 2012), Proquest Dissertation et Thesis Database (de janvier 1980 à juillet 2012), et le National Institute of Health Clinical Trials Database (juillet 2012). Aucune restriction de langue n'a été imposée.

Critères de sélection

Nous souhaitions inclure dans la revue les essais cliniques contrôlés utilisant une assignation de traitement randomisée ou quasi-randomisée évaluant toutes les formes de chirurgie vertébrale de la scoliose chez les personnes atteintes d'une dystrophie musculaire de Duchenne. Les interventions témoins auraient été aucun traitement, un traitement non-opératoire ou une forme différente de chirurgie vertébrale.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont examiné de manière indépendante les résultats de la recherche, ils ont évalué les caractéristiques de l'étude par rapport aux critères d'inclusion afin de décider lesquelles seraient incluses dans la revue.

Résultats Principaux

Au cours de la recherche, 47 études étaient pertinentes, mais aucune ne répondait aux critères d'inclusion de la revue parce qu'il ne s'agissait pas d'essais cliniques, mais de revues prospectives ou rétrospectives de séries de cas.

Conclusions des auteurs

Puisqu'il n'existe pas d'essais cliniques contrôlés randomisés disponibles pour évaluer l'efficacité de la chirurgie de la scoliose chez les personnes atteintes d'une dystrophie musculaire de Duchenne, aucune recommandation basée sur les faits ne peut être faite pour la pratique clinique. Les personnes souffrant de scoliose devront être informées de l'incertitude quant aux avantages et aux risques potentiels de la chirurgie de la scoliose. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour étudier l'efficacité de la chirurgie de la scoliose, en termes de qualité de vie, de statut fonctionnel, de fonction respiratoire et d'espérance de vie.

 

Résumé simplifié

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Chirurgie de la scoliose en cas de dystrophie musculaire de Duchenne

Chirurgie de la scoliose chez les personnes atteintes d'une dystrophie musculaire de Duchenne

La scoliose, une déformation sinueuse de la colonne vertébrale, est courante chez les personnes atteintes d'une dystrophie musculaire de Duchenne. Elle est généralement progressive et la chirurgie est souvent utilisée dans le but de stopper sa progression, améliorer l'aspect esthétique, faciliter les soins, préserver les membres supérieures et la fonction respiratoire et idéalement accroître l'espérance de vie. Pour autant, il n'existait aucun essai clinique contrôlé randomisé disponible pour évaluer l'efficacité de la chirurgie de la scoliose. Des essais cliniques contrôlés randomisés sont requis dans ce groupe de patients pour évaluer les avantages et les risques des divers traitements chirurgicaux. Il s'agit d'une revue mise à jour et une recherche mise à jour a été effectuée au cours de laquelle aucune nouvelle étude n'a été trouvée.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st March, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Ministère de la Santé. Pour le Canada : Instituts de recherche en santé du Canada, ministère de la Santé du Québec, Fonds de recherche de Québec-Santé et Institut national d'excellence en santé et en services sociaux.