Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

There is increasing evidence that physical activity supports healthy ageing. Exercise is helpful for cardiovascular, respiratory and musculoskeletal systems, among others. Aerobic activity, in particular, improves cardiovascular fitness and, based on recently reported findings, may also have beneficial effects on cognition among older people.

Objectives

To assess the effect of aerobic physical activity, aimed at improving cardiorespiratory fitness, on cognitive function in older people without known cognitive impairment.

Search methods

We searched ALOIS - the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group's Specialized Register, the Cochrane Controlled Trials Register (CENTRAL) (all years to Issue 2 of 4, 2013), MEDLINE (Ovid SP 1946 to August 2013), EMBASE (Ovid SP 1974 to August 2013), PEDro, SPORTDiscus, Web of Science, PsycINFO (Ovid SP 1806 to August 2013), CINAHL (all dates to August 2013), LILACS (all dates to August 2013), World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (http://apps.who.int/trialsearch), ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov) and Dissertation Abstracts International (DAI) up to 24 August 2013, with no language restrictions.

Selection criteria

We included all published randomised controlled trials (RCTs) comparing the effect on cognitive function of aerobic physical activity programmes with any other active intervention, or no intervention, in cognitively healthy participants aged over 55 years.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted the data from included trials. We grouped cognitive outcome measures into eleven categories covering attention, memory, perception, executive functions, cognitive inhibition, cognitive speed and motor function. We used the mean difference (or standardised mean difference) between groups as the measure of the treatment effect and synthesised data using a random-effects model. We conducted separate analyses to compare aerobic exercise interventions with no intervention and with other exercise, social or cognitive interventions. Also, we performed analyses including only trials in which an increase in the cardiovascular fitness of participants had been demonstrated.

Main results

Twelve trials including 754 participants met our inclusion criteria. Trials were from eight to 26 weeks in duration.

We judged all trials to be at moderate or high risk of bias in at least some domains. Reporting of some risk of bias domains was poor.

Our analyses comparing aerobic exercise to any active intervention showed no evidence of benefit from aerobic exercise in any cognitive domain. This was also true of our analyses comparing aerobic exercise to no intervention. Analysing only the subgroup of trials in which cardiorespiratory fitness improved in the aerobic exercise group showed that this improvement did not coincide with improvements in any cognitive domains assessed. Our subgroup analyses of aerobic exercise versus flexibility or balance interventions also showed no benefit of aerobic exercise in any cognitive domain.

Dropout rates did not differ between aerobic exercise and control groups. No trial reported on adverse effects.

Overall none of our analyses showed a cognitive benefit from aerobic exercise even when the intervention was shown to lead to improved cardiorespiratory fitness.

Authors' conclusions

We found no evidence in the available data from RCTs that aerobic physical activities, including those which successfully improve cardiorespiratory fitness, have any cognitive benefit in cognitively healthy older adults. Larger studies examining possible moderators are needed to confirm whether or not aerobic training improves cognition.

Résumé scientifique

L'exercice aérobique pour améliorer les fonctions cognitives des personnes âgées qui ne présentent pas de trouble cognitif

Contexte

De plus en plus de preuves tendent à montrer que l'activité physique contribue positivement au vieillissement en santé. L'exercice est bénéfique pour les systèmes cardiovasculaire, respiratoire et musculosquelettique, entre autres. L'activité aérobique, en particulier, améliore la santé cardiovasculaire. En outre, selon des données récentes, elle pourrait également avoir des effets bénéfiques sur la fonction cognitive des personnes âgées.

Objectifs

Évaluer l'effet des exercices aérobiques visant à améliorer la santé cardiorespiratoire sur les fonctions cognitives des personnes âgées n'ayant jamais reçu de diagnostic de trouble cognitif.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons cherché dans les sources suivantes : ALOIS - le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (toutes les années jusqu'au numéro 2 de 4, 2013), MEDLINE (Ovid SP, 1946 à août 2013), EMBASE (Ovid SP, 1974 à août 2013), PEDro, SPORTDiscus, Web of Science, PsycINFO (Ovid SP, 1806 à août 2013), CINAHL (toutes les dates jusqu'au mois d'août 2013), LILACS (toutes les dates jusqu'au mois d'août 2013), le Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) (http://apps.who.int/trialsearch), ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov) et Dissertation Abstracts International (DAI) jusqu'au 24 août 2013, sans restriction quant à la langue de publication.

Critères de sélection

Nous avons retenu tous les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés comparant l'effet de programmes d'exercice aérobique sur la fonction cognitive à celui de toute autre intervention active ou à l'absence d'intervention chez des participants en santé sur le plan cognitif et âgés de plus de 55 ans.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données des essais retenus. Nous avons regroupé les différentes mesures des résultats cognitifs selon onze catégories : attention, mémoire, perception, fonctions exécutives, inhibition cognitive, rapidité cognitive et fonction motrice. Nous avons mesuré l'effet du traitement en calculant la différence moyenne (ou la différence moyenne standardisée) entre les groupes et nous avons compilé les données à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Nous avons effectué des analyses distinctes pour comparer les programmes d'exercices aérobiques à l'absence d'intervention et à d'autres exercices ou activités sociales ou cognitives. De plus, nous avons effectué une analyse limitée uniquement aux essais ayant démontré une amélioration de la santé cardiovasculaire des participants.

Résultats principaux

Douze essais menés auprès de 754 participants répondaient à nos critères d'inclusion. Les essais avaient une durée de huit à 26 semaines.

Nous avons estimé que tous les essais présentaient un risque de biais modéré ou élevé dans certains domaines au moins. Pour certains domaines de risque de biais, les comptes-rendus étaient de qualité médiocre.

Nos analyses comparant l'exercice aérobique à toute autre intervention active révèlent que l'exercice aérobique n'offre aucun avantage sur le plan cognitif. Cela vaut également pour nos analyses comparant l'exercice aérobique à l'absence d'intervention. L'analyse limitée au sous-groupe d'essais dans lesquels l'exercice aérobique avait amélioré la santé cardiorespiratoire démontre que cette amélioration ne correspond pas à des améliorations dans les domaines cognitifs étudiés. Notre analyse des sous-groupes comparant l'exercice aérobique aux exercices de flexibilité ou d'équilibre indique également que l'exercice aérobique n'offre aucun avantage sur le plan cognitif.

Le taux d'abandon était le même dans les groupes d'exercice aérobique et les groupes témoins. Aucun essai n'a signalé d'effets indésirables.

En général, aucune de nos analyses n'a démontré que l'exercice aérobique améliore la fonction cognitive, même lorsque l'intervention entraînait une amélioration de la santé cardiorespiratoire.

Conclusions des auteurs

Nous n'avons trouvé aucune preuve dans les données disponibles des ECR indiquant que les exercices aérobiques, y compris ceux qui permettent d'améliorer la capacité cardiorespiratoire, conduisent à des bienfaits cognitifs chez les adultes âgés en bonne santé sur le plan cognitif. Il faudrait mener des études de plus grande envergure pour examiner les modérateurs possibles et confirmer si l'entraînement aérobique améliore la fonction cognitive ou non.

Notes de traduction

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français

Plain language summary

Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment

Aerobic exercise is beneficial for healthy ageing. It has been suggested that the increased fitness brought about by aerobic exercise may help to maintain good cognitive function in older age. We looked for randomised controlled trials of aerobic exercise programmes for people over the age of 55 years, without pre-existing cognitive problems, which measured effects on both fitness and cognition. The aerobic exercise programmes could be compared with no intervention (e.g. being on a waiting list for the exercise group) or with other kinds of activity (including non-aerobic exercises such as strength or balance exercises, or social activities).

In this Cochrane Review, 12 trials including 754 participants met our inclusion criteria. Eight of the 12 trials reported that the aerobic exercise interventions resulted in increased fitness of the trained group. However, when we combined results across the trials, we did not find any significant benefits of aerobic exercise or increased fitness on any aspect of cognition. Many included trials had problems with their methods or reporting which reduced our confidence in the findings.

We did not find evidence that aerobic exercise or increased fitness improves cognitive function in older people. However, it remains possible that it may be helpful for particular subgroups of people, or that more intense exercise programmes could be beneficial. Therefore further research in this area is necessary.

Резюме на простом языке

Аэробные упражнения для улучшения когнитивных функций у пожилых людей без ранее установленных (известных) когнитивных нарушений

Аэробные упражнения полезны для здорового старения. Было высказано предположение, что увеличенный фитнес (уровень подготовки), вызванный аэробными упражнениями (тренировками на воздухе) может помочь сохранить хорошую когнитивную (познавательную) функцию в более старшем возрасте. Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний программ аэробных упражнений для людей в возрасте старше 55 лет, без ранее выявленных когнитивных проблем, которые измеряли воздействие как на фитнес, так и на когнитивную (познавательную) функцию. Программы аэробных упражнений могли быть сравнены с отсутствием вмешательства (например, с нахождением на листе ожидания в группу упражнений) или с другими видами деятельности (в том числе не-аэробные упражнения, такие как упражнения на силу или равновесие, или социальная деятельность).

12 испытаний, включающие 754 участников, соответствовали критериям включения этого Кокрейновского обзора. Восемь из 12 испытаний сообщили, что вмешательства в виде аэробных упражнений привели к увеличению уровня подготовки (фитнеса) в группе тренировавшихся. Однако, когда мы объединили результаты всех испытаний, мы не нашли каких-либо существенных преимуществ аэробных упражнений или повышенного уровня физической подготовки на какой-либо аспект когнитивной функции (познания). Во многих включенных испытаниях были проблемы с методами или представлением результатов, что уменьшило нашу уверенность в результатах.

Мы не нашли доказательств того, что аэробные упражнения или увеличенный фитнес (лучший уровень подготовки) улучшают когнитивные функции у пожилых людей. Однако, возможно, что они могут быть полезны для определенных подгрупп людей, или что более интенсивные программы упражнений могут быть полезными. Поэтому необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Résumé simplifié

L'exercice aérobique pour améliorer les fonctions cognitives des personnes âgées qui ne présentent pas de trouble cognitif

L'exercice aérobique est bénéfique au vieillissement en santé. Certains résultats de recherche donnent à penser que l'amélioration de la forme physique engendrée par l'exercice aérobique pourrait contribuer au maintien du bon fonctionnement cognitif chez les personnes âgées. Nous avons cherché des essais contrôlés randomisés qui avaient pour but de mesurer les effets de programmes d'exercice aérobique sur la forme physique et la cognition des personnes âgées de plus de 55 ans ne présentant aucun trouble cognitif préexistant. Les programmes d'exercice aérobique pouvaient être comparés à l'absence d'intervention (p. ex. être placé sur une liste d'attente pour le groupe d'exercices) ou à tout autre type d'activité (y compris des exercices non aérobiques comme l'entraînement de la force ou de l'équilibre ou des activités sociales).

Douze essais, portant sur 754 participants, répondaient à nos critères d'inclusion pour cette revue systématique Cochrane. Huit des 12 essais ont signalé que l'exercice aérobique a entraîné une amélioration de la forme physique des membres du groupe participant au programme. Toutefois, la combinaison des résultats des divers essais ne révèle aucun élément de preuve démontrant que l'exercice aérobique et l'amélioration de la forme physique entraînent d'importants bienfaits pour la fonction cognitive. Un grand nombre des essais retenus comportaient des problèmes de méthodologie ou de déclaration, ce qui a réduit notre confiance dans les résultats.

Nous n'avons trouvé aucun élément de preuve démontrant que l'exercice aérobique ou l'amélioration de la forme physique améliore la fonction cognitive chez les personnes âgées. Il est toutefois possible que certains sous-groupes de personnes puissent en bénéficier ou que des programmes d'exercices plus intenses s'avèrent bénéfiques. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires.

Notes de traduction

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français

Laički sažetak

Aerobno vježbanje unapređuje spoznajne funkcije kod starijih osoba bez poznatog spoznajnog oštećenja

Aerobno vježbanje djelotvorno je za zdravo starenje. Kondicija koja se poboljšava aerobnim vježbanjem može pomoći u zadržavanju dobre spoznajne funkcije u starijoj životnoj dobi. Pretražena su randomizirana kontrolirana istraživanja programa aerobnog vježbanja za osobe starije od 55 godina, bez prethodnih kognitivnih poremećaja koja mjere utjecaj na kondiciju i spoznajne funkcije. Skupine koje provode programe aerobnog vježbanja uspoređuju se sa skupinama bez intervencije (npr. koji su na listama čekanja za uključivanje u programe vježbanja) ili sa skupinama koje su uključene u različite oblike aktivnosti (uključujući ne-aerobno vježbanje kao što su vježbe snage ili balansa ili oblike socijalne aktivnosti).

Ovaj Cochrane sustavni pregled uključuje 12 istraživanja i 754 sudionika koji su ispunili kriterije uključivanja. Osam od dvanaest istraživanja istražilo je poboljšanje kondicije kao rezultat aerobnog vježbanja. Međutim, sveobuhvatnom analizom podataka svih istraživanja nije nađeno značajno unapređenje kondicije niti bilo kojeg aspekta spoznajne funkcije. Veći broj istraživanja uključenih u ovaj pregled nije koristio odgovarajuće metode ili su loše prikazali rezultate, što smanjuje naše povjerenje u rezultate.

Nisu pronađeni dokazi da aerobno vježbanje ili veća kondicija unapređuje spoznajne funkcije kod starijih osoba. Međutim, ostaje mogućnost da bi mogle pomoću kod određenih podskupina ljudi, ili da bi bolji utjecaj mogli imati intenzivniji programi vježbanja. Svakako su preporučena daljnja istraživanja u ovom području.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Lukrecija Jakuš
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Laienverständliche Zusammenfassung

Aerobes Training zur Verbesserung der kognitiven Funktion bei älteren Menschen ohne bekannte kognitive Beeinträchtigung

Aerobes Training zu betreiben begünstigt ein gesundes Altern. Es ist vermutet worden, dass die bessere Fitness, die durch aerobes Training erreicht wird, zur Erhaltung einer guten kognitiven Funktionsfähigkeit im Alter beitragen kann. Wir recherchierten randomisierte kontrollierte Studien zu aeroben Trainigsprogrammen für Menschen über 55 ohne bekannte kognitive Probleme, in denen die Wirkung auf die Fitness und die Kognition gemessen wurde. Die aeroben Trainingsprogramme konnten mit keiner Intervention (z. B. Personen auf der Warteliste für Trainingsgruppe) oder mit anderen Aktivitäten (darunter Übungen, bei denen es sich nicht um aerobe Übungen handelt, wie Kraft- oder Gleichgewichtsübungen oder soziale Tätigkeiten) verglichen werden.

12 Studien mit 754 Teilnehmern erfüllten die Einschlusskriterien für diesen Cochrane-Review. Acht der 12 Studien berichteten, dass die aeroben Trainings-Interventionen die Fitness der am Training teilnehmenden Gruppe verbesserte. Beim Kreuzvergleich der Ergebnisse der verschiedenen Studien konnten wir allerdings für keinen Aspekt der Kognition einen signifikanten Nutzen von aeroben Übungen oder besserer Fitness feststellen. Viele der eingeschlossenen Studien wiesen Probleme in Bezug auf ihre Methoden und Berichterstattung auf, was unser Vertrauen in die Ergebnisse schmälerte.

Wir konnten keine Evidenz dafür finden, dass aerobe Übungen oder eine bessere Fitness die kognitiven Funktionen älterer Menschen verbessern. Es ist aber nicht ausgeschlossen, dass aerobes Training die Fitness bestimmter untergeordneter Personengruppen fördert oder intensivere Trainingsprogramme von Nutzen sein könnten. Weitere Forschung auf diesem Gebiet ist daher angebracht.

Anmerkungen zur Übersetzung

Freigegeben durch Cochrane Schweiz.

Streszczenie prostym językiem

Ćwiczenia aerobowe w celu poprawy czynności poznawczych u starszych osób bez rozpoznanych zaburzeń poznawczych

Ćwiczenia aerobowe są korzystne dla zdrowego starzenia się. Sugeruje się, że lepsza sprawność fizyczna będąca wynikiem ćwiczeń aerobowych może pomóc w utrzymaniu prawidłowych czynności poznawczych w starszym wieku. Poszukiwaliśmy badań z randomizacją dotyczących programów ćwiczeń aerobowych dla osób w wieku powyżej 55 lat, bez wcześniejszych problemów poznawczych, w których oceniano wpływ ćwiczeń zarówno na kondycję fizyczną, jak i na czynności poznawcze. Programy ćwiczeń aerobowych mogły być porównywane z niestosowaniem interwencji (np. względem osób będących na liście oczekujących na grupę ćwiczeniową) lub w porównaniu do innych rodzajów aktywności (w tym ćwiczeń nie-aerobowych, takich jak: wytrzymałościowe ćwiczenia lub ćwiczenie równowagi, bądź aktywność społeczna).

W niniejszym przeglądzie Cochrane 12 badań obejmujących 754 uczestników spełniło kryteria włączenia. W 8 z 12 badań podano, że interwencje w postaci ćwiczeń aerobowych skutkowały zwiększeniem sprawności fizycznej szkolonej grupy. Jednak, po połączeniu wyników włączonych badań, nie znaleźliśmy żadnych istotnych korzyści z ćwiczeń, aerobowych lub zwiększonej aktywności, w jakimkolwiek aspekcie czynności poznawczych. Wiele z włączonych badań było niepoprawnych w zakresie metodologii jak i raportowania metod i wyników, co zmniejsza naszą pewność co do wiarygodności prezentowanych wyników.

Nie znaleźliśmy danych wskazujących, że ćwiczenia aerobowe lub zwiększona sprawność fizyczna poprawiają czynności poznawcze u osób starszych. Jednakże, jest możliwe że mogą one być pomocne dla poszczególnych podgrup ludzi lub że dopiero bardziej intensywne programy ćwiczeń mogą być korzystne. Dlatego dalsze badania w obrębie tej dziedziny są konieczne.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Joanna Zając Redakcja: Magdalena Koperny

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