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Intervention Review

Antiepileptic drugs for the primary and secondary prevention of seizures after stroke

  1. Joseph Kwan1,*,
  2. Emma Wood2

Editorial Group: Cochrane Epilepsy Group

Published Online: 20 JAN 2010

Assessed as up-to-date: 3 NOV 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD005398.pub2


How to Cite

Kwan J, Wood E. Antiepileptic drugs for the primary and secondary prevention of seizures after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD005398. DOI: 10.1002/14651858.CD005398.pub2.

Author Information

  1. 1

    Bournemouth University, School of Health and Social Care, Bournemouth, Dorset, UK

  2. 2

    Royal Bournemouth Hospital, Dorset, UK

*Joseph Kwan, School of Health and Social Care, Bournemouth University, Royal London House (Lansdowne Campus), Christchurch Road, Bournemouth, Dorset, BH1 3LT, UK. joseph.kwan@rbch.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 20 JAN 2010

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Abstract

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  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 概要

Background

Seizures after stroke are an important clinical problem, and they may be associated with poor outcome. The effects of antiepileptic drugs for the primary and secondary prevention of seizures after stroke remain unclear.

Objectives

We aimed to assess the effects of antiepileptic drugs for the primary and secondary prevention of seizures after stroke.

Search methods

We searched the Specialised Registers of the Cochrane Epilepsy Group and the Cochrane Stroke Group (2 July 2009), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library Issue 2, 2009), and MEDLINE (1950 to June, week 4, 2009). We also checked the reference lists of articles retrieved from these searches.

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised controlled trials in which patients were assigned to treatment or control group (placebo or no drug).

Data collection and analysis

Both review authors independently screened all the titles, abstracts, and keywords of publications identified by the searches to assess their eligibility, and both review authors assessed their suitability for inclusion according to pre-specified selection criteria. No study was included, hence no data analysis was performed.

Main results

We did not find any randomised controlled trials that have compared the effects of antiepileptic drugs with placebo (or no drug) for the primary or secondary prevention of seizures after stroke. We did, however, find three randomised controlled trials that have assessed the effects of several different antiepileptic drugs for the secondary prevention of post-stroke seizures. The first study was performed in older adults (mean age 72 years) with a mixture of diagnoses including stroke (comparing carbamazepine, lamotrigine and gabapentin); the second study was performed in children and younger adults (mean age 38 years) with a mixture of diagnoses including stroke (comparing carbamazepine, oxcarbazepine, lamotrigine, gabapentin and topiramate); and the third study was performed in stroke patients only (comparing carbamazepine and lamotrigine).

Authors' conclusions

Currently, there is insufficient evidence to support the routine use of antiepileptic drugs for the primary or secondary prevention of seizures after stroke. Further well-conducted research is needed for this important clinical problem.

 

Plain language summary

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Antiepileptic drugs for the primary and secondary prevention of seizures after stroke

Seizures (epileptic attacks) after stroke are a major clinical problem. It is unclear whether antiepileptic drugs are effective in preventing seizures after stroke. This Cochrane review did not find any high quality clinical trials that have assessed whether antiepileptic drugs are more effective than placebo in preventing seizures after stroke. Currently, therefore, there is not enough evidence to justify the routine use of antiepileptic drugs to prevent seizures after stroke. Further research is needed for this important clinical problem.

 

Résumé

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Antiépileptiques pour la prévention primaire et secondaire des crises épileptiques après un accident vasculaire cérébral

Contexte

Les crises épileptiques après un AVC constituent un problème clinique important et peuvent être associées à des résultats défavorables. Les effets des antiépileptiques dans la prévention primaire et secondaire des crises épileptiques après un AVC demeurent incertains.

Objectifs

Notre objectif était d'évaluer les effets des antiépileptiques dans la prévention primaire et secondaire des crises épileptiques après un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté les registres spécialisés du groupe Cochrane sur l'épilepsie et du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (2 juillet 2009), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, Bibliothèque Cochrane, numéro 2, 2009) et MEDLINE (de 1950 à la 4ème semaine de juin 2009). Nous avons également examiné les références bibliographiques des articles identifiés au cours des recherches.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés assignant les patients à un groupe expérimental ou à un groupe témoin (placebo ou absence de traitement).

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs de revue ont examiné de manière indépendante tous les titres, résumés et mots clés des publications identifiées lors des recherches afin d'évaluer leur éligibilité, et les deux auteurs ont sélectionné les études à inclure sur la base des critères de sélection prédéfinis. Aucune étude n'a été incluse et aucune analyse n'a été effectuée.

Résultats Principaux

Nous n'avons identifié aucun essai contrôlé randomisé comparant des antiépileptiques à un placebo (ou à une absence de traitement) dans la prévention primaire ou secondaire des crises épileptiques après un AVC. Nous avons cependant identifié trois essais contrôlés randomisés évaluant les effets de plusieurs antiépileptiques dans la prévention secondaire des crises épileptiques post-AVC. La première étude portait sur des personnes âgées (moyenne d'âge de 72 ans) présentant différents diagnostics, notamment un AVC, et comparait de la carbamazépine, de la lamotrigine et de la gabapentine ; la deuxième étude portait sur des enfants et des adultes (moyenne d'âge de 38 ans) présentant différents diagnostics, notamment un AVC, et comparait de la carbamazépine, de l'oxcarbazépine, de la lamotrigine, de la gabapentine et du topiramate ; et la troisième étude portait uniquement sur des patients victimes d'un AVC et comparait de la carbamazépine à de la lamotrigine.

Conclusions des auteurs

À l'heure actuelle, les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation systématique d'antiépileptiques dans la prévention primaire ou secondaire des crises épileptiques après un AVC. D'autres recherches bien réalisées sont nécessaires afin d'étudier ce problème clinique important.

 

Résumé simplifié

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Antiépileptiques pour la prévention primaire et secondaire des crises épileptiques après un accident vasculaire cérébral

Antiépileptiques pour la prévention primaire et secondaire des crises épileptiques après un accident vasculaire cérébral

Les crises épileptiques survenant après un accident vasculaire cérébral (AVC) constituent un problème clinique majeur. On ignore si les antiépileptiques sont efficaces pour prévenir les crises épileptiques après un AVC. Cette revue Cochrane n'a identifié aucun essai clinique de haute qualité évaluant l'efficacité des anticonvulsivants par rapport à un placebo pour prévenir les crises épileptiques après un AVC. À l'heure actuelle, les preuves sont donc insuffisantes pour justifier une utilisation systématique d'antiépileptiques pour prévenir les crises épileptiques après un AVC. D'autres recherches sont nécessaires afin d'étudier ce problème clinique important.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st April, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

摘要

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抗癲癇藥物對於中風後原發性和續發性癲癇發作的預防效果

研究背景

中風後的癲癇發作是一個重要的醫學臨床課題,它可能與不佳的癒後相關聯。抗癲癇藥物對於中風之後病人的原發性和續發性癲癇發作的預防,其成效仍舊不清楚。

研究目的

我們的目的在評估抗癲癇藥物對於中風後原發性和續發性癲癇發作的預防效果。

检索方法

我們搜尋了Cochrane專門試驗記錄中的癲癇組和中風組(2009年7月2日),這是Cochrane資料庫中心記載的臨床對照試驗(在Cochrane資料庫中心2009年的第2期),和MEDLINE資料庫(紀錄時間從1950年到2009年6月,第4週)。我們還核對了這些資料文章的參考文獻目錄檢索。

纳入标准

隨機和半隨機對照試驗中的病人被分配到治療組或是對照組中(安慰劑或無藥物)。

数据收集与分析

兩個文獻回顧的作者分別獨立審查所有的標題,摘要,和搜尋中定義的出版物關鍵字來評估文獻的符合程度。另外,雙方的文獻回顧作者也按預先規定的選擇標準評估這些文獻資料是否適合納入。因為沒有進行任何試驗研究,所以沒有進行任何的數據分析。

主要结果

我們沒有找到任何比對抗癲癇藥物和安慰劑(或無藥物)對於中風後原發性和續發性癲癇發作預防效果的隨機對照試驗。不過我們找到三個隨機對照試驗,它們在評估幾種不同的抗癲癇藥物對於中風後續發性癲癇的發作預防效果。第一項試驗的研究對象主要是老年人(平均年齡 72歲),他們的混和診斷中皆有中風(比較carbamazepine,lamotrigine和gabapentin);第二個試驗的研究對象主要是兒童和年輕成人(平均年齡 38歲),他們的混和診斷中也都有中風(比較carbamazepine,oxcarbazepine,lamotrigine,gabapentin和topiramate);第三個研究的試驗對象只有中風患者(比較carbamazepine和lamotrigine)。

作者结论

目前,還沒有足夠的證據證實現在常規使用的抗癲癇藥物,對預防中風後原發性或是續發性癲癇發作是有效的。對於這一重要的臨床問題,需要更進一步更高相關性的研究。

 

概要

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抗癲癇藥物對於中風後原發性和續發性癲癇發作的預防效果

抗癲癇藥物對於中風後原發性和續發性癲癇發作的預防效果:中風後的癲癇(癲癇發作)是一個重要的醫學臨床問題。目前還不清楚抗癲癇藥物是否能有效地預防中風後的癲癇發作。該Cochrane的文獻回顧沒有找到任何高品質的臨床試驗,評估抗癲癇藥物比安慰劑能更有效地預防中風後的癲癇發作。因此,目前還沒有足夠的證據支持常規使用的抗癲癇藥物可以防止中風後的癲癇發作。因此這一重要的臨床問題需要更進一步的研究。

翻译注解