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Pressure-relieving devices for treating heel pressure ulcers

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Pressure ulcers are areas of localised damage to the skin and underlying tissue caused by pressure or shear. Pressure redistribution devices are used as part of the treatment to reduce the pressure on the ulcer. The anatomy of the heel and the susceptibility of the foot to vascular disease mean that pressure ulcers located there require a particular approach to pressure relief.

Objectives

To determine the effects of pressure-relieving interventions for treating pressure ulcers on the heel.

Search methods

We searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 25 March 2011); The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 1); Ovid MEDLINE (1948 to March Week 3 2011); Ovid EMBASE (1980 to 2011 Week 12);Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations March 29, 2011); and EBSCO CINAHL (1982 to 25 March 2011). We applied no language or publication date restrictions.

Selection criteria

We included randomised controlled trials (RCTs) that compared the effects of pressure-relieving devices on the healing of pressure ulcers of the heel. Participants were treated in any care setting. Interventions were any pressure-relieving devices including mattresses and specific heel devices.

Data collection and analysis

Both review authors independently reviewed titles and abstracts and selected studies for inclusion. Both review authors independently extracted data and assessed studies for risk of bias.

Main results

One study met the inclusion criteria. This study (141 participants) compared two mattress systems however losses to follow up were too great to permit reliable conclusions.

Authors' conclusions

This review identified one small study at moderate to high risk of bias which provided no evidence to inform practice. More research is needed.

Résumé

Dispositifs de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon

Contexte

Les plaies de pression sont des zones de lésions cutanées et du tissu sous-jacent localisées dues à la pression ou au cisaillement. Les dispositifs de redistribution de la pression sont utilisés dans le cadre du traitement visant à réduire la pression sur la plaie. L'anatomie du talon et la sensibilité du pied aux maladies vasculaires signifient que les plaies de pression localisées à ce niveau requièrent une approche particulière pour soulager la pression.

Objectifs

Déterminer les effets des interventions de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche du 25.03.11) ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 1) ; Ovid MEDLINE (1948 à la semaine 3 du mois de mars 2011) ; Ovid EMBASE (de 1980 à la semaine 12 de l'année 2011) ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, (29.03.2011) ; et EBSCO CINAHL (de 1982 au 25.03.11). Aucune restriction de langue ou de date de publication n'a été appliquée.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) ayant comparé les effets des dispositifs de soulagement de la pression sur la cicatrisation des plaies de pression du talon. Les participants ont été traités dans un contexte de soin quelconque. Les interventions étaient des dispositifs de soulagement de la pression incluant des matelas et des dispositifs spécifiques pour le talon.

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs ont indépendamment passé en revue les titres et les résumés et ont sélectionné les études à inclure. Les deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données et évalué les risques de biais des études.

Résultats Principaux

Une étude remplissait les critères d'inclusion. Cette étude (141 participants) a comparé deux systèmes de matelas même si le nombre de perdus de vue était trop élevé pour permettre des conclusions fiables.

Conclusions des auteurs

Cette revue a permis d'identifier une étude à petite échelle présentant un risque de biais modéré à élevé qui n'a fourni aucune preuve permettant d'orienter la pratique médicale. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées.

Plain language summary

Pressure-relieving devices for treating heel pressure ulcers

Pressure ulcers (also known as pressure sores, decubitus ulcers and bed sores) are areas of localised damage to the skin and underlying tissue, believed to be caused by pressure, shear or friction. Pressure-relieving devices such as beds, mattresses, heel troughs, splints and pillows are used as part of the treatment to reduce or relieve the pressure on the ulcer. Heel ulcers were studied specifically as their structure is very different to the other body sites which are prone to pressure ulcers (such as the bottom) and they are more prone to diseases, such as poor circulation, which do not affect other pressure ulcer sites. We identified one study that was at moderate to high risk of bias. This study lost over half the participants to follow up. More high quality research is needed to inform the selection of pressure relieving devices to treat pressure ulcers of the heel.

Résumé simplifié

Dispositifs de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon

Dispositifs de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon

Les plaies de pression (également appelées « escarres », « plaies de décubitus » et « plaies de lit ») sont des zones de lésions cutanées et du tissu sous-jacent localisées, dues à la pression, aux forces de cisaillement ou à la friction. Les dispositifs de soulagement de la pression tels que les lits, les matelas, les creux de talon, les attelles et les coussins sont utilisés dans le cadre du traitement pour réduire ou soulager la pression sur la plaie. Les plaies du talon ont été étudiées spécifiquement, car leur structure est très différente des autres régions du corps qui sont sujettes aux plaies de pression (telles que la partie postérieure) et elles sont plus susceptibles de maladies, telles qu'une mauvaise circulation, qui n'affectent pas d'autres sites de plaies de pression. Nous avons identifié une étude présentant un risque de biais modéré à élevé. Dans cette étude, plus de la moitié des participants ont été perdus de vue. Des recherches de plus grande qualité doivent être effectuées afin d'orienter le choix des dispositifs de soulagement de la pression pour traiter les plaies de pression du talon.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 15th April, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

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