Pressure-relieving devices for treating heel pressure ulcers

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Pressure ulcers are areas of localised damage to the skin and underlying tissue caused by pressure or shear. Pressure redistribution devices are used as part of the treatment to reduce the pressure on the ulcer. The anatomy of the heel and the susceptibility of the foot to vascular disease mean that pressure ulcers located there require a particular approach to pressure relief.

Objectives

To determine the effects of pressure-relieving interventions for treating pressure ulcers on the heel.

Search methods

In May 2013, for this first update, we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register; The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid EMBASE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); and EBSCO CINAHL. No language or publication date restrictions were applied.

Selection criteria

We included randomised controlled trials (RCTs) that compared the effects of pressure-relieving devices on the healing of pressure ulcers of the heel. Participants were treated in any care setting. Interventions were any pressure-relieving devices including mattresses and specific heel devices.

Data collection and analysis

Both review authors independently reviewed titles and abstracts and selected studies for inclusion. Both review authors independently extracted data and assessed studies for risk of bias.

Main results

In our original review, only one study met the inclusion criteria. This study (141 participants) compared two mattress systems; however, losses to follow up were too great to permit reliable conclusions. We did not find any further relevant studies during this first update.

Authors' conclusions

This review identified one small study at moderate to high risk of bias which provided no evidence to inform practice. More research is needed.

Résumé scientifique

Dispositifs de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon

Contexte

Les plaies de pression sont des zones de lésions cutanées et du tissu sous-jacent localisées dues à la pression ou au cisaillement. Les dispositifs de redistribution de la pression sont utilisés dans le cadre du traitement visant à réduire la pression sur la plaie. L'anatomie du talon et la sensibilité du pied aux maladies vasculaires signifient que les plaies de pression localisées à ce niveau requièrent une approche particulière pour soulager la pression.

Objectifs

Déterminer les effets des interventions de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon.

Stratégie de recherche documentaire

En mai 2013, pour cette première mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane) ; Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations) ; et EBSCO CINAHL. Aucune restriction de langue ou de date de publication n'a été appliquée.

Critères de sélection

Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les effets des dispositifs de soulagement de la pression sur la cicatrisation des plaies de pression du talon, indépendamment du contexte de soin dans lequel les participants avaient été traités. Les interventions comprenaient tout dispositif de soulagement de la pression, y compris les matelas et les dispositifs spécifiques pour le talon.

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs ont indépendamment passé en revue les titres et les résumés et ont sélectionné les études à inclure. Les deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données et évalué les risques de biais des études.

Résultats principaux

Dans notre revue initiale, une seule étude répondait aux critères d'inclusion. Celle-ci (141 participants) comparait deux systèmes de matelas, mais le nombre de perdus de vue était trop élevé pour permettre des conclusions fiables. Nous n'avons pas trouvé d'autres études pertinentes au cours de cette première mise à jour.

Conclusions des auteurs

Cette revue a permis d'identifier une étude à petite échelle au risque de biais modéré à élevé qui n'a fourni aucune preuve permettant d'orienter la pratique médicale. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Plain language summary

Pressure-relieving devices for treating heel pressure ulcers

Pressure ulcers (also known as pressure sores, decubitus ulcers and bed sores) are areas of localised damage to the skin and underlying tissue, believed to be caused by pressure, shear or friction. Pressure-relieving devices such as beds, mattresses, heel troughs, splints and pillows are used as part of the treatment to reduce or relieve the pressure on the ulcer. Heel ulcers were studied specifically as their structure is very different to the other body sites which are prone to pressure ulcers (such as the bottom) and they are more prone to diseases, such as poor circulation, which do not affect other pressure ulcer sites. We identified one study that was at moderate to high risk of bias. This study lost over half the participants to follow up. More high quality research is needed to inform the selection of pressure relieving devices to treat pressure ulcers of the heel.

Résumé simplifié

Dispositifs de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon

Les plaies de pression (également appelées « escarres », « ulcères de décubitus » et « plaies de lit ») sont des zones de lésions de la peau et du tissu sous-jacent localisées, attribuées à la pression, aux forces de cisaillement ou à la friction. Les dispositifs de soulagement de la pression tels que les lits, les matelas, les creux de talon, les attelles et les coussins sont utilisés dans le cadre du traitement pour réduire ou soulager la pression sur la plaie. Les plaies du talon ont été étudiées spécifiquement, car leur structure est très différente des autres régions du corps qui sont sujettes aux plaies de pression (comme la partie postérieure par exemple) et elles sont plus susceptibles de maladies, telles qu'une mauvaise circulation, qui n'affectent pas d'autres sites de plaies de pression. Nous avons identifié une étude présentant un risque de biais modéré à élevé. Dans cette étude, plus de la moitié des participants ont été perdus de vue. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires afin d'orienter le choix des dispositifs de soulagement de la pression pour traiter les plaies de pression du talon.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 22nd June, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France : Ministère en charge de la Santé