Intervention Review

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Topical silver for treating infected wounds

  1. Hester Vermeulen1,*,
  2. Jarne M van Hattem2,
  3. Marja N Storm-Versloot3,
  4. Dirk T Ubbink4,
  5. Stijn Joël Westerbos5

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 24 JAN 2007

Assessed as up-to-date: 12 OCT 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD005486.pub2


How to Cite

Vermeulen H, van Hattem JM, Storm-Versloot MN, Ubbink DT, Westerbos SJ. Topical silver for treating infected wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD005486. DOI: 10.1002/14651858.CD005486.pub2.

Author Information

  1. 1

    Academic Medical Centre, University of Amsterdam & Amsterdam School of Health Professions, Quality & Process Innovation, Amsterdam, Noord-Holland, Netherlands

  2. 2

    Academic Medical Centre at the University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands

  3. 3

    Academic Medical Centre at the University of Amsterdam, Department of Surgery, Amsterdam, Netherlands

  4. 4

    Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Quality Assurance & Process Innovation, Amsterdam, Netherlands

  5. 5

    Haarlem, Noord-Holland, Netherlands

*Hester Vermeulen, Quality & Process Innovation, Academic Medical Centre, University of Amsterdam & Amsterdam School of Health Professions, Meibergdreef 9, PO Box 22700, Amsterdam, Noord-Holland, 1105 AZ, Netherlands. h.vermeulen@amc.nl.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 24 JAN 2007

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Abstract

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Background

Topical silver treatments and silver dressings are increasingly used for the local treatment of contaminated or infected wounds, however, there is a lack of clarity regarding the evidence for their effectiveness.

Objectives

To evaluate the effects on wound healing of topical silver and silver dressings in the treatment of contaminated and infected acute or chronic wounds.

Search methods

We sought relevant trials from the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Cochrane Wounds Group Specialised Register in March 2006 and in MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and digital dissertations databases up to September 2006. In addition, we contacted companies, manufacturers and distributors for information to identify relevant trials.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) assessing the effectiveness of topical silver in the treatment of contaminated and infected acute or chronic wounds.

Data collection and analysis

Eligibility of trials, assessment of trial quality and data extraction were undertaken by two authors independently. Disagreements were referred to a third author.

Main results

Three RCTs were identified, comprising a total of 847 participants. One trial compared silver-containing foam (Contreet®) with hydrocellular foam (Allevyn®) in patients with leg ulcers. The second trial compared a silver-containing alginate (Silvercel®) with an alginate alone (Algosteril®). The third trial compared a silver-containing foam dressing (Contreet®)) with best local practice in patients with chronic wounds.

The data from these trials show that silver-containing foam dressings did not significantly increase complete ulcer healing as compared with standard foam dressings or best local practice after up to four weeks of follow-up, although a greater reduction of ulcer size was observed with the silver-containing foam. The use of antibiotics was assessed in two trials, but no significant differences were found. Data on pain, patient satisfaction, length of hospital stay, and costs were limited and showed no differences. Leakage occurred significantly less frequently in patients with leg ulcers and chronic wounds treated with a silver dressing than with a standard foam dressing or best local practice in one trial.

Authors' conclusions

Only three trials with a short follow-up duration were found. There is insufficient evidence to recommend the use of silver-containing dressings or topical agents for treatment of infected or contaminated chronic wounds.

 

Plain language summary

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Topical silver for treating infected wounds.

People with chronic wounds such as foot ulcers and leg ulcers and acute wounds such as surgical wounds often find their wound becomes infected. Healing the wound can be delayed by the amount of bacteria on the wound surface. Wound care involves frequent dressing changes. Silver is an antimicrobial and dressings which contain silver have been developed. The authors of this Cochrane review wanted to find evidence on whether silver based dressings reduced infection and encouraged wound healing.

Three studies looking at people with chronic wounds were included in the review and found that silver-containing foam dressings did not result in faster wound healing after up to four weeks of follow-up. One study did find that the overall size of the ulcer reduced more quickly when dressed with a silver-containing foam.

There is no enough evidence to recommend the use of silver-containing dressings or topical agents for treating infected or contaminated chronic wounds.

 

Résumé

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Argent topique pour le traitement des plaies infectées

Contexte

Les traitements topiques à base d'argent et les pansements contenant de l'argent sont de plus en plus utilisés pour le traitement local des plaies contaminées ou infectées, toutefois, les preuves de leur efficacité manquent de clarté.

Objectifs

Évaluer les effets sur la cicatrisation des plaies de l'argent topique et des pansements contenant de l'argent dans le traitement des plaies chroniques ou aiguës contaminées et infectées.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché des essais pertinents dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions en mars 2006 et dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL, et les bases de données des mémoires numériques jusqu'en septembre 2006. En outre, nous avons contacté les sociétés, fabricants et distributeurs pour obtenir des informations en vue d'identifier des essais pertinents.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR) ayant évalué l'efficacité de l'argent topique dans le traitement des plaies chroniques ou aiguës contaminées et infectées.

Recueil et analyse des données

L'évaluation de l'éligibilité des essais, et de leur qualité méthodologique, ainsi que l'extraction des données ont été effectuées par deux auteurs, de façon indépendante. Les désaccords ont été résolus par un troisième auteur.

Résultats Principaux

Nous avons identifié trois ECR, comprenant un total de 847 participants. Un essai a comparé une mousse contenant de l'argent (Contreet®) à une mousse hydrocellulaire (Allevyn®) chez des patients présentant des ulcères de jambe. Le deuxième essai a comparé l'alginate contenant de l'argent (Silvercel®) à l'alginate seul (Algosteril®). Le troisième essai a comparé un pansement en mousse contenant de l'argent (Contreet®)) à la meilleure pratique locale chez des patients présentant des plaies chroniques.

Les données issues de ces essais indiquent que les pansements en mousse contenant de l'argent n'ont pas amélioré sensiblement la cicatrisation complète des plaies comparativement aux pansements en mousse standard ou à la meilleure pratique locale après quatre semaines de suivi maximum, même si l'on a observé une plus grande réduction de la taille de la plaie avec la mousse contenant de l'argent. L'utilisation d'antibiotiques a été évaluée dans deux essais, mais aucune différence significative n'a été trouvée. Les données sur la douleur, la satisfaction des patients, la durée de l’hospitalisation, et les coûts étaient limitées et n'ont révélé aucune différence. Dans un essai, les fuites ont été considérablement moins fréquentes chez les patients présentant des ulcères de la jambe et des plaies chroniques traités avec un pansement contenant de l'argent que dans le cas d'un pansement en mousse standard ou par la meilleure pratique locale.

Conclusions des auteurs

Trois essais seulement comprenant une courte durée de suivi ont été identifiés. Il n'existe pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation des pansements ou des agents topiques contenant de l'argent pour le traitement des plaies chroniques infectées ou contaminées.

 

Résumé simplifié

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Argent topique pour le traitement des plaies infectées

Argent topique pour le traitement des plaies infectées

Les personnes présentant des plaies chroniques telles que les ulcères du pied et les ulcères de la jambe et des plaies aiguës telles que les plaies chirurgicales trouvent souvent que leur plaie s'est infectée. La cicatrisation de la plaie peut être retardée par la quantité de bactéries à la surface de la plaie. Les soins des plaies impliquent des changements de pansements fréquents. L'argent est un antimicrobien, aussi des pansements qui contiennent de l'argent ont été développés. Les auteurs de cette revue Cochrane voulaient trouver des preuves permettant de déterminer si des pansements à base d'argent réduisent l'infection et favorisent la cicatrisation des plaies.

Trois études examinant les personnes présentant des plaies chroniques ont été incluses dans la revue et ont révélé que des pansements en mousse contenant de l'argent n'ont pas entraîné une cicatrisation des plaies plus rapide après quatre semaines de suivi maximum. Une étude a révélé que la taille globale de la plaie a été réduite plus rapidement lorsqu'elle avait été traitée avec une mousse contenant de l'argent.

Il n'existe pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation des pansements ou des agents topiques contenant de l'argent pour le traitement des plaies chroniques infectées ou contaminées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 15th April, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

摘要

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背景

以局部銀製品治療已感染的傷口

局部銀製品與含銀敷料已逐漸被廣泛應用在局部治療被污染或感染傷口,然而迄今尚未有足夠證據可證實其效果。

目標

評估局部銀與含銀敷料用於治療已污染或感染之急性或慢性傷口之癒合效果。

搜尋策略

我們透過以下資料庫尋找相關試驗:the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Cochrane Wounds Group Specialised Register(以上搜尋於2006年3月) ,此外亦搜尋了截至2006年3月以前的MEDLINE, EMBASE, CINAHL以及數位論文資料庫。除此之外,我們還聯繫了公司、廠商以及經銷商,以獲取相關試驗的資訊。

選擇標準

評估局部銀用以治療急性或慢性傷口污染或感染之效果的隨機對照試驗(Randomised controlled trials ;RCTs) 。

資料收集與分析

試驗的選擇、試驗品質的評估以及資料摘錄分別由2位作者負責,如有意見不一時,則交由第3位作者作決定。

主要結論

本次共納入3項RCT,總參與者人數為847人,其中1項試驗比較了含銀泡棉 (Contreet?) 和小分子親水性泡棉 (Allevyn?) 用於小腿潰瘍患者的效果; 第2項試驗比較了含銀纖維紗 ((Silvercel?) 跟純粹纖維紗 (Algosteril?) 間的差異;第3項試驗比較的則是含銀泡棉 (Contreet?) 與慢性傷口局部治療指引的建議作法。從這3項試驗的資料可以得知,雖然觀察到含銀泡棉可以縮小潰瘍的尺寸,但相較於標準泡棉敷料或局部傷口治療指引所建議的方式,含銀泡棉敷料在經過4週追蹤後並未顯著改善潰瘍的復原。有2項試驗還評估了抗生素的作用,不過並未發現顯著的效果。關於疼痛、病患滿意度以及成本的資料有限,且未呈現出顯著差異。在1項試驗中,小腿潰瘍和慢性傷口的患者在使用了含銀敷料後,產生滲出液的頻率比起標準泡棉敷料或局部治療指引所建議的方式明顯來得低。

作者結論

我們只發現到3項追蹤期間甚短的試驗,而現有證據並不足以讓我們建議將含銀敷料或局部製劑用於治療已感染或被污染的慢性傷口。

翻譯人

本摘要由成功大學附設醫院邱曉萱翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

使用含銀材質的敷料或局部製劑來治療感染傷口。具有慢性傷口(例如足部或小腿潰瘍)以及急性傷口(例如手術傷口)的患者常發現自己的傷口發生感染的情形,而傷口表面細菌的數量更將延緩傷口的復原。傷口照護包括時常更換敷料,由於銀本身具有抗微生物的特性,因而研發出含銀的敷料。本份文獻回顧的作者希望能夠找到足夠證據來釐清含銀敷料是否可有效降低感染並促進傷口痊癒。我們總共納入了3項觀察慢性傷口患者的試驗,發現在經過4個月追蹤後,含銀泡棉敷料並未加速傷口痊癒,其中1項試驗則發現使用含銀泡棉敷料後,加快了潰瘍縮小的速度。現有證據並不足以建議使用含銀敷料或局部製劑來治療感染或已被污染的慢性傷口。