Non-pharmacological interventions for epilepsy in people with intellectual disabilities

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Janine Beavis,

    1. Wales College of Medicine, Cardiff University, Welsh Centre for Learning Disability, Cardiff, Wales, UK
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  • Michael Kerr,

    Corresponding author
    1. Wales College of Medicine, Cardiff University, Welsh Centre for Learning Disability, Cardiff, Wales, UK
    • Michael Kerr, Welsh Centre for Learning Disability, Wales College of Medicine, Cardiff University, Meridian Court, North Road, Cardiff, Wales, CF14 3BG, UK. kerrmp@cf.ac.uk.

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  • Anthony G Marson,

    1. Clinical Sciences Centre for Research & Education, University Department of Neurological Science, Liverpool, Merseyside, UK
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  • Ivana Dojcinov

    1. Wales College of Medicine, Cardiff University, Welsh Centre for Learning Disability, Cardiff, Wales, UK
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Abstract

Background

Approximately 30% of epilepsy patients remain refractory to drug treatment and continue to experience seizures whilst taking one or more antiepileptic drugs. There are a number of non-pharmacological interventions available to refractory patients, which may be used in conjunction with or as an alternative to antiepileptic medication. In view of the fact that seizures in intellectually disabled people are often complex and refractory to pharmacological interventions it is evident that good quality randomised controlled trials (RCTs) assessing the efficacy of alternatives or adjuncts to pharmacological interventions are needed in this population.

This is an updated version of the original Cochrane Review published in The Cochrane Library 2007, Issue 4.

Objectives

The aim of our study was to assess the data available from randomised controlled trials of non-pharmacological interventions in patients with epilepsy and intellectual disabilities.

Search methods

We searched the Cochrane Epilepsy Group Specialised Register (16 December 2010), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 4), MEDLINE (Ovid, 1950 to November week 3, 2010), PsycINFO (1806 to December 2010) and the National Research Register (2000 to December 2009).

Selection criteria

Randomised controlled trials of non-pharmacological interventions for people with epilepsy and intellectual disabilities.

Data collection and analysis

Two review authors independently applied the inclusion criteria and extracted data.

Main results

No studies are included in this review. The updated search in December 2010 identified one RCT in progress, but there were no other studies meeting the criteria for this study population.

Authors' conclusions

This review has highlighted the need for well-designed randomised controlled trials to assess the effect of non-pharmacological interventions on seizure and behavioural outcomes in an intellectually disabled epilepsy population.

摘要

背景

治療使用非藥物之方法來治療有智力障礙的癲癇患者

大約有30%的癲癇病人儘管服用一種或多種抗癲癇藥物仍難以治療。人們使用許多非藥物的治療方法,併用或取代抗癲癇藥物來治療這些患有頑固癲癇的病患。有智力障礙的癲癇患者,他們的癲癇發作經常是複雜且難以用藥物治療的,顯然我們需要有高品質的隨機對照試驗(randomised controlled trials,RCT)來評估以非藥物的替代治療方法,單獨或合併藥物治療所能達到的療效。

目標

本研究的目的在於從針對有智力障礙的癲癇患者所實施的非藥物治療方法的隨機對照試驗中獲取資料並評估之。

搜尋策略

我們搜尋了The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library,2006年第4期), MEDLINE OVID (1966 年 2006年10月)和 PsychInfo OVID (1806年2006年10月)。

選擇標準

選擇對有智力障礙的癲癇患者實施非藥物治療方法的隨機對照試驗

資料收集與分析

兩位回顧作者獨立評估收納試驗和摘錄數據。

主要結論

在本次研究的族群中,沒有發現任何一個隨機對照試驗。

作者結論

本回顧點出了我們極需要實施一個設計良好的隨機對照試驗,來評估非藥物治療對有智力障礙的癲癇病患在癲癇發作的控制和行為方面的治療成果。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

本回顧確認了目前缺乏針對有智力障礙的癲癇患者實施的非藥物治療之隨機對照試驗(RCTs)。顯然,我們需要一個設計良好的隨機對照試驗,來評估非藥物治療對此族群的癲癇發作控制和行為方面的治療成果。但在實施此類試驗之前,應該先對無智力障礙的族群執行品質良好的的非藥物治療之隨機對照試驗,以評估副作用和療效。

Résumé scientifique

Interventions non pharmacologiques pour le traitement de l'épilepsie chez les personnes présentant une déficience intellectuelle

Contexte

Environ 30 % des patients épileptiques sont réfractaires au traitement médicamenteux et continuent de présenter des crises malgré la prise d'un ou plusieurs antiépileptique(s). Plusieurs interventions non pharmacologiques sont disponibles pour les patients réfractaires, et pourraient être utilisées pour compléter ou remplacer les antiépileptiques. Sachant que les crises épileptiques chez les patients présentant une déficience intellectuelle sont souvent complexes et réfractaires aux interventions pharmacologiques, des essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l'efficacité de traitements conçus pour compléter ou remplacer les interventions pharmacologiques sont nécessaires chez cette population.

Cette revue est une version mise à jour de la revue Cochrane originale publiée dans la Bibliothèque Cochrane 2007, Numéro 4.

Objectifs

L'objectif de notre étude était d'évaluer les données disponibles issues d'essais contrôlés randomisés portant sur des interventions non pharmacologiques chez des patients atteints d'épilepsie et de déficience intellectuelle.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l'épilepsie (16 décembre 2010), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2010, numéro 4), MEDLINE (Ovid, de 1950 à la 3ème semaine de novembre 2010), PsycINFO (1806 à décembre 2010) et le National Research Register (2000 à décembre 2009).

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés portant sur des interventions non pharmacologiques chez des patients atteints d'épilepsie et de déficience intellectuelle.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont appliqué les critères d'inclusion et extrait les données de manière indépendante.

Résultats principaux

Aucune étude n'a été incluse dans cette revue. La recherche mise à jour en décembre 2010 nous a permis d'identifier un ECR en cours, mais aucune autre étude ne remplissait les critères pour cette population.

Conclusions des auteurs

Cette revue a souligné la nécessité de réaliser des essais contrôlés randomisés bien planifiés afin d'évaluer les effets des interventions non pharmacologiques sur les crises épileptiques et les résultats comportementaux chez une population épileptique présentant une déficience intellectuelle.

Plain language summary

Non-pharmacological interventions for epilepsy in people with intellectual disabilities

This review identified the lack of any randomised controlled trials (RCTs) for non-pharmacological interventions in people with epilepsy and intellectual disabilities. There is evidently a need for well-designed RCTs to ascertain the effects of non-pharmacological interventions on seizure and behavioural outcomes in this population. However, good quality RCT evidence in the non-intellectually disabled should be assessed for the side effect and efficacy profile prior before undertaking such studies.

Résumé simplifié

Interventions non pharmacologiques pour le traitement de l'épilepsie chez les personnes présentant une déficience intellectuelle

Cette revue a observé qu'il n'existait pas d'essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur des interventions non pharmacologiques chez les patients atteints d'épilepsie et de déficience intellectuelle. Des ECR bien planifiés sont nécessaires afin d'établir les effets des interventions non pharmacologiques sur les crises épileptiques et les résultats comportementaux chez cette population. Néanmoins, les preuves issues d'ECR de bonne qualité portant sur une population sans déficience intellectuelle devraient être évaluées afin d'établir le profil d'effets secondaires et d'efficacité avant d'entreprendre de telles études.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st April, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.