Get access

Preformed metal crowns for decayed primary molar teeth

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Preformed metal crowns (PMCs) are recommended by the British Society of Paediatric Dentistry (BSPD) for restoring badly broken down primary molar teeth. However, few dental practitioners adopt this technique in clinical practice, citing cost and clinical difficulty as reasons for this. Whilst there is a subjective impression by clinical academics that PMCs provide a more durable restoration than filling materials, there appears to be little evidence within the literature to support this.

Objectives

The primary aim of this systematic review was to compare clinical outcomes for primary molar teeth restored using PMCs compared to those restored with filling materials.

Search methods

The literature was searched using: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2005, Issue 3); MEDLINE (1966 to August 2005); EMBASE (1980 to August 2005); System for Information on Grey Literature in Europe (SIGLE) (1976 to August 2005). Relevant publications' reference lists were reviewed for relevant articles. The most recent search was carried out on 24 August 2005.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) that assessed the effectiveness of PMCs compared with filling materials or where there had been no treatment in children with untreated tooth decay in one or more primary molar teeth.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed the title and abstracts for each article from the search results to decide whether it was likely to be relevant. Full papers were obtained for relevant articles and all three review authors studied these.

Main results

Forty-seven records were retrieved by the search strategies of which some were duplicates. Of these, 14 studies were scrutinised. No studies met the inclusion criteria and six studies were excluded from the review as they were either retrospective in design or reported as prospective outcomes but not randomised. No data were available for extraction and analysis and therefore, no conclusion could be made as to whether PMCs were more successful than filling materials for restoring primary molar teeth.

Authors' conclusions

No RCTs were available for appraisal. Whilst this technique is recommended by the BSPD for use in clinical practice, the evidence to support this is not strong, consisting mainly of case reports and uncontrolled studies. It is important that the absence of evidence for PMCs is not misinterpreted as evidence for their lack of efficacy.
There is a strong need for prospective RCTs comparing PMCs and fillings for managing decayed primary molar teeth. The lower levels of evidence that have been produced, however, have strength in that the clinical outcomes are consistently in favour of PMCs, despite many of the studies placing PMCs on the most damaged of the pair of teeth being analysed.

摘要

背景

成型金屬牙冠(preformed metal crown)使用於有齲蝕的乳臼齒

成型金屬牙冠(PMCs)被英國兒童牙科學會(BSPD)建議使用於復形有嚴重齲蝕的乳臼齒,然而,很少臨床牙科醫師會採用這項技術,其以費用和臨床操作困難性為理由來作解釋。雖然臨床的學者有個主觀的印象,認為成型金屬牙冠相較於其他的充填材料,能提供一個較耐久的修復體,但在文獻中很少有証據來支持這項理論。

目標

這篇系統性回顧的文章其主要的目的,在比較乳臼齒利用成型金屬牙冠和其他充填材料復形,其臨床結果的差異。

搜尋策略

這些文獻是利用the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2005, Issue 3); MEDLINE (1966 to August 2005); EMBASE (1980 to August 2005); System for Information on Grey Literature in Europe (SIGLE) (1976 to August 2005)搜尋得到,為了搜尋相關文章,相關出版物的參考文獻目錄已被檢閱,最近一次的搜尋是在2005年8月24日完成。

選擇標準

利用隨機對照試驗(RCTs)來評估成型金屬牙冠和其他充填材料相比,或是和沒有接受過治療的兒童,而口內有一顆或更多未經治療的乳臼齒齲蝕相比較,其有效程度的差異。

資料收集與分析

兩位進行文獻回顧的作者,各自獨立的評估所搜尋到的文章,其標題和摘要是否很可能有相關,被認為有相關性的文章其全文內容都有得到,所有的作者都有對這些論文加以研讀。

主要結論

47個紀錄因為搜尋的策略而被檢索到,其中有些是副本,這些紀錄中有14篇論文有被詳細檢閱。沒有一篇論文符合選取標準,而有6篇完全從這個文獻回顧中被排除,因為它們的設計是回溯性的,或是報告出來是前瞻性的結果,但不是隨機的。沒有資料是可利用於選取或是分析,因此並沒有辦法作出成型金屬牙冠在復形乳臼齒方面,比其他充填材料有較高的成功率的結論。

作者結論

沒有隨機對照試驗可利用於評估,雖然這項技術被英國兒童牙科學會建議使用於臨床操作,但支持這項理論的証據不夠強,這些証據只是符合一些個案報告或是沒有對照組的論文研究。然而重要的是缺乏這樣的証據並不能誤解成成型金屬牙冠缺乏成功的效力,我們有強烈的需要去設計一個前瞻性的隨機對照試驗,來比較成型金屬牙冠和其他的充填材料,在復形有齲蝕的乳臼齒其成功率的差異。而已被提出來的較差程度的証據,仍有力於証明臨床的結果還是一致地贊同成型金屬牙冠有較好的結果,儘管很多研究中有套上成型金屬牙冠的牙齒,都是一對被選取要加以評估的牙齒中最嚴重被破壞的。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院陳怡俐翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

成型金屬牙冠使用於有齲蝕的乳臼齒的兒童 處理有齲蝕的乳臼齒,照慣例都會包含移除有蛀牙的齒質,和放置一個成型金屬牙冠(也就是不銹鋼牙套),去完全包覆那顆牙齒,或是放置一種充填材料(一種軟的材料可以放進洞中並硬化),去復形那顆牙齒。成型金屬牙冠被兒童牙科專科醫師建議用來處理中度到重度齲蝕的牙齒,我們無法找到任何高品質的研究証據,去贊成或反對這樣的建議,也沒有找到用來比較有齲蝕的牙齒,其移除掉蛀牙後放置成型金屬牙冠,或移除掉蛀牙後放置充填材料,或是沒有做任何治療三種情況的隨機對照試驗。然而從一些低等到中等程度品質的臨床研究中,仍有些許証據顯示成型金屬牙冠可以比被利用充填的方式維持較久,要確立這項說法仍需要一個良好的臨床對照試驗。

アブストラクト

乳臼歯う蝕に対する既製金属冠

背景

英国小児歯科学会は著しく崩壊した乳臼歯う蝕の修復に対し既製金属冠を推奨している。しかし、そのコストと臨床的困難さを理由として臨床でこの方法を採用している臨床家は少ない。既製金属冠は充填材料より耐久性のある修復法であるという臨床での主観的印象があるものの、文献でのこれを支持するエビデンスはほとんどない。

目的

このシステマティック・レビューの主な目的は、既製金属冠を用いて修復された乳臼歯と充填材料で修復された乳臼歯の臨床的アウトカムを比較することである。

検索戦略

文献は以下を用いて検索された。Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(The Cochrane Library 2005, Issue 3)、MEDLINE(1966年から2005年8月まで)、EMBASE(1980年から2005年8月まで)、System for Information on Grey Literature in Europe(SIGLE)(1976年から2005年8月まで)。関連する出版物の文献リストは関連文献としてレビューされた。直近の検索は2005年8月24日に行われた。

選択基準

1歯以上の乳臼歯に未処置う蝕のある小児において既製乳歯冠の有効性を充填材料あるいは、未治療の場合と比較して評価したランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2人のレビューアが独立して、検索結果から得られたそれぞれの論文の標題と抄録を評価し、関連性のあるものかどうかを決定した。関連性のある論文は全文を入手し、3人のレビューアが全員でこれらを研究した。

主な結果

一部並行して二重に行われた文献検索戦略から47の記録が得られた。これらのうち14の研究が精査された。選択基準を満たす研究はなく、6研究は後ろ向きデザインあるいは前向きアウトカムであってもランダム化されていないためにレビューから除外された。抽出分析が可能なデータはなく、従って、乳臼歯の修復に既製金属冠が充填材料より好結果であるかに関して結論を出すことはできなかった。

著者の結論

吟味が可能なRCTはなかった。英国小児歯科学会が臨床実践においてこの方法を推奨しているが、これを支持するためのエビデンスは主に症例報告と非比較研究から成り立っていて強固ではない。既製金属冠に関するエビデンスがないことを既製金属冠の有効性がないというエビデンスと誤解しないことが重要である。

訳注

監  訳: 猪狩 和子,内藤 徹,JCOHR,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Preformed metal crowns for managing decayed primary molar teeth in children

Management of decay in primary molar teeth conventionally involves removal of decayed tooth and placement of a preformed metal crown (also known as a stainless steel crown) to completely cover the tooth or placement of a filling (a soft material which is placed in the hole and hardened) to restore the tooth. Preformed metal crowns are recommended by specialists in children's dentistry for the management of these teeth when they are affected by moderate to advanced tooth decay. We were unable to find any high quality research evidence either for or against this recommendation. No randomised control trials were found which compared removal of decay followed by placement of a preformed metal crown with removal of decay followed by placement of a filling material or no treatment.
However, there is some evidence from clinical studies of poor to medium quality that preformed metal crowns may last longer than fillings for these teeth. Confirmation of this will require well controlled clinical trials.

Get access to the full text of this article

Ancillary