Occlusal splints for treating sleep bruxism (tooth grinding)

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Sleep bruxism is an oral activity characterised by teeth grinding or clenching during sleep. Several treatments for sleep bruxism have been proposed such as pharmacological, psychological, and dental.

Objectives

To evaluate the effectiveness of occlusal splints for the treatment of sleep bruxism with alternative interventions, placebo or no treatment.

Search methods

We searched the Cochrane Oral Health Group's Trials Register (to May 2007); the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, Issue 1); MEDLINE (1966 to May 2007); EMBASE (1980 to May 2007); LILACS (1982 to May 2007); Biblioteca Brasileira de Odontologia (1982 to May 2007); Dissertation, Theses and Abstracts (1981 to May 2007); and handsearched abstracts of particular importance to this review. Additional reports were identified from the reference lists of retrieved reports and from article reviews about treating sleep bruxism. There were no language restrictions.

Selection criteria

We selected randomised or quasi-randomised controlled trials (RCTs), in which splint therapy was compared concurrently to no treatment, other occlusal appliances, or any other intervention in participants with sleep bruxism.

Data collection and analysis

Data extraction was carried out independently and in duplicate. Validity assessment of the included trials was carried out at the same time as data extraction. Discrepancies were discussed and a third review author consulted. The author of the primary study was contacted when necessary.

Main results

Thirty-two potentially relevant RCTs were identified. Twenty-four trials were excluded. Five RCTs were included. Occlusal splint was compared to: palatal splint, mandibular advancement device, transcutaneous electric nerve stimulation, and no treatment. There was just one common outcome (arousal index) which was combined in a meta-analysis. No statistically significant differences between the occlusal splint and control groups were found in the meta-analyses.

Authors' conclusions

There is not sufficient evidence to state that the occlusal splint is effective for treating sleep bruxism. Indication of its use is questionable with regard to sleep outcomes, but it may be that there is some benefit with regard to tooth wear. This systematic review suggests the need for further investigation in more controlled RCTs that pay attention to method of allocation, outcome assessment, large sample size, and sufficient duration of follow up. The study design must be parallel, in order to eliminate the bias provided by studies of cross-over type. A standardisation of the outcomes of the treatment of sleep bruxism should be established in the RCTs.

摘要

背景

治療睡眠磨牙症(sleep bruxism)所用的咬合板

睡眠磨牙症是一種在睡眠過程中發生由牙齒互相磨擦或緊咬構成的口腔運動.許多治療方式如藥物治療,心理治療和牙科治療都曾被提出用來治療睡眠磨牙症.

目標

評估用咬合板治療睡眠磨牙症的效用和其他介入方式,安慰劑或不治療間的差異.

搜尋策略

我們由網路搜尋了Cochrane Oral Health Group's Trials Register (到2007年五月為止); the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, Issue 1); MEDLINE (1966年到2007年五月); EMBASE (1980年到2007年五月); LILACS (1982年到2007年五月); Biblioteca Brasileira de Odontologia (1982年到2007年五月); Dissertation, Theses and Abstracts (1981年到2007年五月);並由人工搜查和此篇文獻回顧相關的摘要.由之前搜尋到的報告和回顧性文章中的參考文獻來找出更多關於治療睡眠磨牙症的報告.搜尋方式並無限制文章所使用的語言種類.

選擇標準

我們選取隨機或類隨機(quasirandomised)對照試驗,其中比較在有睡眠磨牙症的受測者身上以咬合板治療,完全不治療,使用其他咬合裝置治療或任何其他介入方式間的差異.

資料收集與分析

資料的擷取是經過二人重複且獨立的方式進行.實驗設計的正確性評估是在擷取資料的同時進行.如果二位評估者之間存在差異,則會尋問第三位作者.另外原來研究的作者當需要時也會被聯絡.

主要結論

總共找出了32個可能相關的隨機對照試驗.其中24個試驗被排除.選用了5個隨機對照試驗.咬合板治療和以下治療作比較:上顎板(palatal splint),下顎前置裝置,經皮電擊神經刺激,和完全無治療.只有一個共同的評估結果(覺醒指數)用於後設研究(metaanalysis)中.在後設研究中並無發現使用咬合板治療和其他控制組間有統計上顯著的差異.

作者結論

並沒有足夠的證據可說明咬合板可以有效的治療睡眠磨牙症.他的使用時機是被質疑地因為它會影響睡眠的結果,但他對於牙齒磨耗的保護則是有益的.這篇系統性文獻回顧暗示需要進一步的調查更多著重於實驗分配方式,結果評估,更大量的受測樣本以及足夠追蹤時間的隨機對照試驗.研究的設計一定要二者並行的比較,才能去除交叉實驗設計研究所產生的偏差.隨機對照試驗中應建立評估治療睡眠磨牙症最終結果的標準.

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院鄭偉立翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

並沒有足夠的證據支持或推翻咬合板用來治療有睡眠中牙齒互相摩擦或緊咬的病人.睡眠磨牙症是由許多徵候和症狀構成.其中包括不正常的牙齒磨耗,牙齒斷裂,關節疼痛或觸痛,咀嚼肌不適和頭痛等.治療方式包括牙科的裝置如咬合板,藥物治療和心理治療.咬合板是戴在上顎或下顎的一種覆蓋牙齒表面的活動裝置.他們通常是用來防止牙齒的磨耗.並沒有足夠的文獻證據顯示咬合板可以減少睡眠磨牙症的發生.

アブストラクト

睡眠時ブラキシズム(歯ぎしり)治療におけるオクルーザルスプリント

背景

睡眠時ブラキシズムは、睡眠中の食いしばり、歯ぎしりの口腔活動による特徴である。いくつかの睡眠時歯ぎしりの治療法は、薬物的、精神的、歯科的な治療法が提案されている。

目的

睡眠時ブラキシズムの治療のためのオクルーザルスプリントの効果を他の治療、プラセボ、無治療と評価する。

検索戦略

我々は以下を検索した。Cochrane Oral Health Group's Trials Register(~2007年5月);the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(The Cochrane Library 2007、Issue 1);MEDLINE(1966年~2007年5月);EMBASE(1980年~2007年5月);LILACS(1982年~2007年5月);Biblioteca Brasileira de Odontologia(1982年~2007年5月);Dissertation、Theses and Abstracts(1981年~2007年5月);このレビューにとって重要な抄録をハンドサーチした。追加報告は、検索された報告の参考文献のリストと睡眠時ブラキシズム治療に関する総説から特定された。言語による規制はしなかった。

選択基準

我々はスプリント療法と無治療、他のオクルーザル装置、他の睡眠時ブラキシズムへの介入との比較を行った、ランダム化、準ランダム化比較試験を選択した。

データ収集と分析

データ抽出は、独立し、複製して行われた。妥当性評価は、データ抽出と同時に行った。矛盾は議論され、3人目の著者に助言を求めた。主要な論文の著者には必要に応じて連絡をとった。

主な結果

32の潜在的に関連したランダム化比較試験が確認された。24の論文は除外された。5つのランダム化比較試験が選択された。オクルーザルスプリントは、口蓋スプリント、下顎前方移動装置、経皮的電気的神経刺激、無治療と比較された。それらは一つの一般的なアウトカム(覚醒指数)としてメタアナリシスに組み込まれた。メタアナリシスにおいて、オクルーザルスプリントと他の治療の間で統計学的有意差のある違いは見つからなかった。

著者の結論

オクルーザルスプリントが、睡眠時ブラキシズムの治療に効果が有るというエビデンスは十分ではなかった。それらの使用は睡眠に関しては疑問が残るが、歯の摩耗に関しては利益がある可能性がある。このシステマティックレビューは、さらに多くのランダム化比較試験を必要とし、割付の方法、アウトカムの評価、症例数の増加、十分な期間のフォローアップに注意を払う必要がある。クロスオーバー試験によるバイアスを排除するために、この研究デザインはパラレルでなければならない。睡眠時ブラキシズムの治療のアウトカムの標準化は、RCTによってなされなければならない。

訳注

監  訳: 木森 久人,湯浅 秀道,JCOHR,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Occlusal splints for treating sleep bruxism (tooth grinding)

There is insufficient evidence to either support or refute the use of occlusal splints for treating patients with tooth grinding or clenching during sleep (sleep bruxism).
Sleep bruxism is characterised by several signs and symptoms. Among them abnormal tooth wear, fractured teeth, joint pain or tenderness, jaw muscle discomfort, and headaches. Treatments include odontological devices such as occlusal splints, pharmacotherapy, and psychotherapy. An occlusal splint is a removable appliance worn in the upper jaw (maxilla) or the lower jaw (mandible), with coverage of the dental surfaces. They are usually used to prevent tooth wear.
There is not enough evidence in the literature to show that occlusal splints can reduce sleep bruxism.

Ringkasan bahasa mudah

Splin oklusal untuk merawat bruksisme tidur (mengasah gigi)

Tiada bukti yang mencukupi untuk menyokong atau menyangkal penggunaan splin oklusal bagi merawat pesakit yang mengasah atau mengetam gigi semasa tidur (bruksisme tidur)
Bruksisme tidur bercirikan beberapa tanda dan gejala. Antaranya adalah kehausan abnormal pada gigi, kepatahan gigi, sakit sendi, ketidak selesaan otot rahang, dan sakit kepala. Rawatan untuk masalah ini termasuklah peranti odontologi misalnya splin oklusal, farmakoterapi, dan psikoterapi. Splin oklusal adalah alat boleh-tanggal yang dipakai di rahang atas (maksila) atau rahang bawah (mandibel), dengan penutupan permukaan-permukaan gigi. Ia sering diguna untuk mencegah kehausan gigi.
Tiada bukti yang cukup di dalam literatur untuk menunjukkan splin oklusal boleh mengurangkan bruksisme tidur.

Catatan terjemahan

Diterjemah oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Disunting oleh Azlan Husin (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi noorliza.mastura@manipal.edu.my

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