Intervention Review

Wound drains after incisional hernia repair

  1. Kurinchi Selvan Gurusamy1,*,
  2. Victoria B Allen2

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 17 DEC 2013

Assessed as up-to-date: 28 NOV 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD005570.pub4


How to Cite

Gurusamy KS, Allen VB. Wound drains after incisional hernia repair. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD005570. DOI: 10.1002/14651858.CD005570.pub4.

Author Information

  1. 1

    Royal Free Campus, UCL Medical School, Department of Surgery, London, UK

  2. 2

    Oxford University Hospitals NHS Trust, Oxford University Clinical Academic Graduate School, Oxford, UK

*Kurinchi Selvan Gurusamy, Department of Surgery, Royal Free Campus, UCL Medical School, Royal Free Hospital,, Rowland Hill Street, London, NW3 2PF, UK. kurinchi2k@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 17 DEC 2013

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Abstract

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Background

Incisional hernias are caused by the failure of the wall of the abdomen to close after abdominal surgery, leaving a hole through which the viscera protrude. Incisional hernias are repaired by further surgery. Surgical drains are frequently inserted during hernia repair with the aim of facilitating fluid drainage and preventing complications. Traditional teaching has recommended the use of drains after incisional hernia repair other than for laparoscopic ventral hernia repair. More than 50% of open mesh repairs of ventral hernias have drains inserted. However, there is uncertainty as to whether drains are associated with benefits or harm to the patient.

Objectives

To determine the effects on wound infection and other outcomes, of inserting a wound drain during surgery to repair incisional hernias, and, if possible, to determine the comparative effects of different types of wound drain after incisional hernia repair.

Search methods

In November 2013, for this fourth update we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), The Cochrane Library, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, and EBSCO CINAHL.

Selection criteria

We considered all randomised trials performed in adult patients who underwent incisional hernia repair and that compared using a drain with no drain. We also considered trials that compared different types of drain.

Data collection and analysis

We extracted data on the characteristics of the trial, methodological quality of the trials, outcomes (e.g. infection and other wound complications) from each trial. For each outcome, we calculated the risk ratio (RR) with 95% confidence intervals (CI) and based on intention-to-treat analysis.

Main results

No new trials were identified by the updated searches. Only one trial was eligible for inclusion in the review with a total of 24 patients randomised to an electrified drain (12 patients) compared with a corrugated drain (12 patients). There were no statistically significant differences between the groups for wound infection or in the length of stay in hospital.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to determine whether wound drains after incisional hernia repair are associated with better or worse outcomes than no drains.

 

Plain language summary

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Using wound drains after incisional hernia repair

Incisional hernias are caused by the failure of the wall of the abdomen to close after abdominal surgery. This leaves a hole through which the viscera (guts) protrude. Hernias are repaired with further surgery, during which the insertion of a drain to remove excess fluid is common practice. It is not known whether or not these drains help the wounds to heal. Drains may produce undesired results such as an increased risk of infection, pain, and an increased length of hospital stay after surgery. We reviewed all the available trial evidence to see whether drains help or hinder recovery after operations for incisional hernia repair. We found that no trials that compared people who had drains inserted for this type of surgery against those who did not. One trial compared two types of drain against each other, and both models of drain performed similarly well. Further trials need to be carried out before being able to answer the question about the benefits, or otherwise, of drains inserted during repair of incisional hernias.

 

Résumé

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Drains de plaies après la réparation d'une hernie incisionnelle

Contexte

Les hernies incisionnelles sont dues à une mauvaise cicatrisation de la paroi abdominale après une chirurgie abdominale, laissant place à un orifice dans lequel on observe une protrusion viscérale. Les hernies incisionnelles sont réparées grâce à une intervention chirurgicale supplémentaire. Des drains chirurgicaux sont couramment insérés pendant la réparation d'une hernie afin de faciliter le drainage des liquides et éviter toute complication. L'approche classique recommande l'utilisation de drains suite à la réparation d'une hernie incisionnelle autre que la réparation d'une hernie ventrale par laparoscopie. Des drains sont insérés dans plus de 50 % des réparations ouvertes avec résille des hernies ventrales. Toutefois, on ignore si ces drains sont bénéfiques ou nocifs pour le patient.

Objectifs

Déterminer les effets, au niveau de l'infection des plaies et d'autres résultats, liés à l'insertion d'un drain de plaies au cours d'une intervention chirurgicale pour la réparation d'hernies incisionnelles et, si possible, déterminer les effets comparatifs de différents types de drains de plaies après la réparation d'une hernie incisionnelle.

Stratégie de recherche documentaire

En novembre 2013, pour cette quatrième mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et les contusions, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), The Cochrane Library numéro, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE et EBSCO CINAHL.

Critères de sélection

Nous avons pris en compte tous les essais randomisés réalisés chez des patients adultes, qui ont fait l'objet d'une réparation d'une hernie incisionnelle, comparant l'utilisation d'un drain à l'absence de drain. Nous avons également tenu compte des essais comparant différents types de drains.

Recueil et analyse des données

Nous avons extrait des données relatives aux caractéristiques de chaque essai, leur qualité méthodologique et leurs critères de résultats (par ex. : infections et autres complications de cicatrisation). Pour chaque critère de résultat, nous avons calculé le risque relatif (RR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % sur la base d'une analyse en intention de traiter.

Résultats Principaux

Aucun nouvel essai n'a été identifié par les recherches mises à jour. Un seul essai était éligible pour être inclus dans la revue et totalisait 24 patients randomisés à un drain électrique (12 patients) comparés à ceux randomisés à un drain multitubulé (12 patients). Il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes en termes d'infection de la plaie ou de durée d'hospitalisation.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour déterminer si les drains de plaies insérés après la réparation d'une hernie incisionnelles améliorent ou aggravent les résultats par rapport à l'absence de drains.

 

Résumé simplifié

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Drains de plaies après la réparation d'une hernie incisionnelle

Utilisation de drains de plaies après la réparation d'une hernie incisionnelle

Les hernies incisionnelles sont dues à une mauvaise cicatrisation de la paroi abdominale après une chirurgie abdominale, laissant place à un orifice dans lequel on observe une protrusion viscérale (intestins). Les hernies peuvent être réparées grâce à une intervention chirurgicale au cours de laquelle un drain est généralement introduit pour absorber l'excès de liquides. On ignore si ces drains contribuent ou pas à la cicatrisation des plaies. Ils peuvent entraîner des résultats inattendus, comme une hausse des risques d'infection, des douleurs et une prolongation de l'hospitalisation suite à l'intervention chirurgicale. Nous avons passé en revue toutes les preuves des essais disponibles afin de déterminer si les drains contribuent à ou empêchent la guérison après une chirurgie de réparation d'une hernie incisionnelle. Nous n'avons trouvé aucun essai comparant l'insertion d'un drain pour ce type de chirurgie à l'absence de drain. Un essai comparait deux types de drains et l'efficacité de ces deux modèles de drains était semblable. Des essais supplémentaires doivent être réalisés avant de répondre à la question concernant les avantages, ou autres, liés à l'insertion de drains lors de la réparation d'hernies incisionnelles.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français