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Leukotriene receptor antagonist for prolonged non-specific cough in children

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Anne B Chang,

    Corresponding author
    1. Queensland Children's Respiratory Centre and Queensland Children's Medical Research Institute, Royal Children's Hospital, Brisbane and Menzies School of Health Research, CDU, Darwin, Brisbane, Queensland, Australia
    • Anne B Chang, Royal Children's Hospital, Brisbane and Menzies School of Health Research, CDU, Darwin, Queensland Children's Respiratory Centre and Queensland Children's Medical Research Institute, Herston Road, Herston, Brisbane, Queensland, 4029, Australia. annechang@ausdoctors.net. Anne.chang@menzies.edu.au.

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  • Donna Winter,

    1. Royal Children's Hospital, Respiratory Medicine, Brisbane, Australia
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  • Jason P Acworth

    1. Royal Children's Hospital, Emergency Medicine, Brisbane, Herston, Australia
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Abstract

Background

Non-specific cough is defined as non-productive cough in the absence of identifiable respiratory disease or known aetiology. It is commonly seen in paediatric practice. These children are treated with a variety of therapies including a variety of asthma medications. The leukotriene pathway is reported to be involved in the sensory (neurogenic) pathway, which is a mechanism thought to be involved in the pathogenesis of chronic cough.

Objectives

To evaluate the effectiveness of leukotriene receptor antagonist (LTRA) in treating children with prolonged non-specific cough.

Search methods

The Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Cochrane Airways Group Specialised Register, MEDLINE and EMBASE databases were searched by the Cochrane Airways Group. The latest searches were carried out in October 2010.

Selection criteria

All randomised controlled trials comparing LTRA with a placebo medication in children with non-specific cough.

Data collection and analysis

Results of searches were reviewed against pre-determined criteria for inclusion. Two eligible trials that utilised montelukast were identified but no data was available for meta-analysis. It was not possible to separate results from children with non-specific cough from those without in one study and in the second, the groups were very small (5 in montelukast group and one in placebo group).

Main results

There was no significant difference in all study endpoints between the montelukast and placebo groups (total N=256 plus 6 from second study).

Authors' conclusions

With the lack of evidence, the routine use of LRTA in treating children with non-specific cough cannot be recommended.

摘要

背景

使用白三烯素受體拮抗劑(leukotriene receptor antagonist)治療兒童長期非特異性咳嗽

非特異性咳嗽可定義為在缺乏可辨識的呼吸道疾病或是已知病因下所發生的無痰性咳嗽症狀,這種症狀常發生在兒童身上,這些兒幼童通常會接受包括氣喘藥物的各種不同療法進行治療。目前已知白三烯素(leukotriene)途徑與感覺(神經)路徑有關,感覺路徑是一種被認為與慢性咳嗽症狀致病有關的機制。

目標

本研究評值使用白三烯素受體拮抗劑(LTRA)治療患有長期非特異性咳嗽兒童的效果。

搜尋策略

Cochrane Airways Group針對Cochrane Register of Controlled Trials(CENTRAL)、 Cochrane Airways Group Specialised Register、MEDLINE和EMBASE等資料庫進行檢索,檢索至2009年10月。

選擇標準

所有比較LTRA和安慰劑藥物對患有非特異性咳嗽兒童治療的隨機性對照試驗都被納入本研究中。

資料收集與分析

檢索結果以預訂的條件審閱以決定是否將該試驗納入研究中,結果只有一個試驗符合納入標準,但缺乏可分析的數據。此外也不可能拆開有慢性咳嗽的兒童與沒有罹患慢性咳嗽的兒童的研究結果。

主要結論

比較使用氣喘治療藥物montelukast和安慰劑組別的所有研究成果發現都沒有明顯的差異(整體樣本數為256)。

作者結論

缺乏證據下,無法建議常規性的使用LRTA治療患有非特異性咳嗽的兒童。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

患有非特異性咳嗽的兒童(在沒有其他呼吸道症狀、病徵或是全身性疾病狀態下產生的乾咳或無痰性咳嗽症狀)通常會使用多種藥物來治療咳嗽症狀。這篇文獻回顧檢視是否有證據說明可使用LTRA治療患有非特異性咳嗽兒童的症狀。研究中納入了一個隨機性對照試驗,但此試驗並未限定受試對象為患有非特異性咳嗽的兒童,且和使用安慰劑的組別相較,使用LTRA並沒有明顯的好處。所以沒有隨機對照試驗數據可說明常規性使用LTRA可改善患有非特異性咳嗽兒童的症狀。必須進一步測量兒童的咳嗽成果來驗證此療程的效果。

Résumé scientifique

Antagonistes des récepteurs des leucotriènes pour le traitement de la toux non spécifique prolongée chez l'enfant

Contexte

La toux non spécifique est une toux non productive non attribuable à une maladie respiratoire identifiable ou à une étiologie connue. Elle est fréquente dans la pratique pédiatrique. Ces enfants sont traités au moyen de plusieurs médicaments, notamment divers traitements de l'asthme. On pense que la voie des leucotriènes est impliquée dans la voie sensorielle (neurogène), un mécanisme qui pourrait être impliqué dans la pathogénie de la toux chronique.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des antagonistes des récepteurs des leucotriènes (ARL) dans le traitement des enfants présentant une toux non spécifique prolongée.

Stratégie de recherche documentaire

Une recherche a été effectuée dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires et les bases de données MEDLINE et EMBASE par le groupe Cochrane sur les voies respiratoires. Les dernières recherches ont été effectuées en octobre 2010.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés comparant un ARL à un placebo chez des enfants présentant une toux non spécifique.

Recueil et analyse des données

Les résultats des recherches ont été examinés sur la base des critères d'inclusion prédéfinis. Deux essais éligibles qui utilisaient du montélukast ont été identifiés, mais aucune donnée n'était disponible pour la méta-analyse. Dans une étude, les résultats des enfants atteints de toux non spécifique ne pouvaient pas être obtenus séparément, et dans l'autre, les groupes présentaient des effectifs très réduits (cinq participants dans le groupe du montélukast et un dans le groupe du placebo).

Résultats principaux

Aucune différence significative n'était observée entre le groupe du montélukast et celui du placebo pour aucun des critères de jugement des études (N total = 256, plus 6 provenant de la seconde étude).

Conclusions des auteurs

Compte tenu du manque de preuves, l'utilisation systématique des ARL ne peut pas être recommandée dans le traitement des enfants présentant une toux non spécifique.

Plain language summary

Leukotriene receptor antagonist for prolonged non-specific cough in children

Children with non-specific cough (dry and non-productive cough without any other respiratory symptom, sign or systemic illness) are commonly treated with a variety of medications to treat the symptom of cough. This review examined whether there was any evidence for using leukotriene receptor antagonist in children with non-specific cough. There were two randomised controlled trials that included, but was not restricted to, children with non-specific cough, whereby no significant advantage over placebo was found in both studies. There is no RCT evidence to support the routine use of leukotriene receptor antagonist for the symptom of non-specific cough in children. Further research examining the effects of this treatment using child appropriate cough outcome measures is needed.

Résumé simplifié

Antagonistes des récepteurs des leucotriènes pour le traitement de la toux non spécifique prolongée chez l'enfant

Les enfants présentant une toux non spécifique (toux sèche et non productive sans autre symptôme respiratoire ou maladie systémique) sont souvent traités au moyen de plusieurs médicaments ciblant les symptômes de la toux. L'objectif de cette revue était de déterminer s'il existait des preuves justifiant l'utilisation d'un antagoniste des récepteurs des leucotriènes chez l'enfant présentant une toux non spécifique. Deux essais contrôlés randomisés, qui portaient, entre autres, sur des enfants présentant une toux non spécifique, ne rapportaient aucun avantage significatif par rapport au placebo. Aucune preuve issue d'ECR ne permet de recommander l'utilisation systématique d'un antagoniste des récepteurs des leucotriènes dans le traitement des symptômes de la toux non spécifique chez l'enfant. Des recherches supplémentaires examinant les effets de ce traitement sur la base de mesures de résultats de la toux adaptées aux enfants sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français