Intervention Review

Interventions to increase clinical incident reporting in health care

  1. Elena Parmelli1,*,
  2. Gerd Flodgren2,
  3. Scott G Fraser3,
  4. Nicola Williams4,
  5. Gregory Rubin5,
  6. Martin P Eccles6

Editorial Group: Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group

Published Online: 15 AUG 2012

Assessed as up-to-date: 1 MAY 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD005609.pub2


How to Cite

Parmelli E, Flodgren G, Fraser SG, Williams N, Rubin G, Eccles MP. Interventions to increase clinical incident reporting in health care. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD005609. DOI: 10.1002/14651858.CD005609.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Modena and Reggio Emilia, Department of Oncology, Hematology and Respiratory Diseases, Modena, Italy

  2. 2

    University of Oxford, Department of Public Health, Headington, Oxford, UK

  3. 3

    Sunderland Eye Infirmary, Sunderland, UK

  4. 4

    Centre for Statistics in Medicine, NHS Support Group, Oxford, UK

  5. 5

    Durham University, Stockton on Tees, UK

  6. 6

    Newcastle University, Institute of Health and Society, Newcastle upon Tyne, UK

*Elena Parmelli, Department of Oncology, Hematology and Respiratory Diseases, University of Modena and Reggio Emilia, Via del Pozzo 71, Modena, 41100, Italy. elena.parmelli@unimore.it.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 AUG 2012

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Abstract

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Background

Reporting of adverse clinical events is thought to be an effective method of improving the safety of healthcare. Underreporting of these adverse events is often said to occur with consequence of missing of opportunities to learn from these incidents. A clinical incident can be defined as any occurrence which is not consistent with the routine care of the patient or the routine operation of the institution.

Objectives

To assess the effects of interventions designed to increase clinical incident reporting in healthcare settings.

Search methods

We searched the the following databases: Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group Specialised Register, the Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (OVID), EMBASE (OVID), CINAHL (EBSCO), Social Science Citation Index and Science Citation Index (Web of Knowledge), Healthstar (OVID), INSPEC, DHSS-DATA, SIGLE, ISI Conference Proceedings, Web of Science Conference Proceedings Citation Index (Science), Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCT), controlled before-after studies (CBA) and interrupted time series (ITS) of interventions designed to increase clinical incident reporting in healthcare.

Data collection and analysis

At least two review authors assessed the eligibility of potentially relevant studies, extracted the data and assessed the quality of included studies.

Main results

Four studies (one CBA and three ITS studies) met our inclusion criteria and were included in the review. The CBA study showed a significant improvement in incident reporting rates after the introduction of the new reporting system. Just one of the ITS studies showed a statistically significant improved effectiveness of the new reporting system from nine months. The other two studies reported no statistically significant improvements.

Authors' conclusions

Because of the limitations of the studies it is not possible to draw conclusions for clinical practice. Anyone introducing a system into practice should give careful consideration to conducting an evaluation using a robust design.

 

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Are interventions to improve clinical incidence reporting effective?

A clinical incident is "any occurrence which is not consistent with the routine care of the patient or the routine operation of a healthcare institution". To prevent clinical incidents, it is important to promote a safety culture among clinicians, healthcare professionals and patients, but also to identify and learn more from errors in order to improve the care process and the organisational support within healthcare institutions. Therefore, it is important to review the effectiveness of incident reporting systems aimed at increasing the number of clinical incident reported by health professionals.

We searched the scientific literature for studies that evaluated the effectiveness of interventions to increase clinical incident reporting in healthcare. We found four studies using different types of designs and which had several methodological shortcomings. The studies used different interventions and their results are heterogeneous: in two studies there was a significant increase in the reporting rate of clinical incidents.

The results of this review show that rigorous evidence to demonstrate the effectiveness of this type of intervention is lacking, so it is not possible to draw conclusions for clinical practice.

 

Résumé

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Interventions visant à augmenter la notification d'incidents cliniques lors des soins de santé

Contexte

La notification d'événements cliniques indésirables est supposée être une méthode efficace pour améliorer l'innocuité des soins de santé. Souvent, la notification insuffisante de ces événements indésirables entraîne comme conséquence le fait de manquer les opportunités de tirer les leçons de ces incidents. Un incident clinique peut être défini comme étant toute occurrence qui n'est pas en accord avec les soins de routine du patient ou le fonctionnement de routine d'un établissement de santé.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions conçues pour augmenter la notification d'incidents cliniques dans les établissements de santé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins (EPOC), la base des revues systématiques Cochrane, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE (OVID), EMBASE (OVID), CINAHL (EBSCO), Social Science Citation Index et Science Citation Index (Web of Knowledge), Healthstar (OVID), INSPEC, DHSS-DATA, SIGLE, ISI Conference Proceedings, Web of Science Conference Proceedings Citation Index (Science), la base de données DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR), des études contrôlées avant-après (CAA) et des études de séries temporelles interrompues (STI) portant sur des interventions conçues pour augmenter la notification d'incidents cliniques lors des soins de santé.

Recueil et analyse des données

Au moins deux auteurs de la revue ont évalué l'éligibilité des études potentiellement pertinentes, extrait les données et évalué la qualité méthodologique des études incluses.

Résultats Principaux

Quatre études (une étude CAA et trois études STI) répondaient à nos critères d'inclusion et ont été incluses dans la présente revue. L'étude CAA a mis en évidence une amélioration significative des taux de notification d'incidents après l'introduction du nouveau système de notification. Une seule étude parmi les études STI a mis en évidence une amélioration statistiquement significative de l'efficacité du nouveau système de notification à partir de neuf mois. Les deux autres études n'ont signalé aucune amélioration statistiquement significative.

Conclusions des auteurs

En raison des limites des études, il n'est pas possible de tirer des conclusions pour la pratique clinique. Toute personne qui introduit un système dans la pratique doit soigneusement envisager la réalisation d'une évaluation en utilisant une conception robuste.

 

Résumé simplifié

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Interventions visant à augmenter la notification d'incidents cliniques lors des soins de santé

Les interventions visant à améliorer la notification d'incidents cliniques sont-elles efficaces ?

Un incident clinique est « toute occurrence qui n'est pas en accord avec les soins de routine du patient ou le fonctionnement de routine d'un établissement de santé ». Pour prévenir les incidents cliniques, il est important de promouvoir la culture de l'innocuité parmi les cliniciens, les professionnels de santé et les patients, mais aussi d'identifier les erreurs commises et d'en tirer des conclusions supplémentaires afin d'améliorer le processus des soins et le soutien organisationnel au sein des établissements de santé. C'est pourquoi il est important d'examiner l'efficacité des systèmes de notification des incidents destinés à augmenter le nombre d'incidents cliniques signalés par les professionnels de santé.

Nous avons effectué une recherche dans la littérature scientifique pour identifier des études ayant évalué l'efficacité des interventions visant à augmenter la notification d'incidents cliniques lors des soins de santé. Nous avons trouvé quatre études utilisant différents types de plans et présentant plusieurs faiblesses méthodologiques. Les études utilisaient différentes interventions et leurs résultats sont hétérogènes : dans deux études, il y avait une augmentation significative du taux de notification des incidents cliniques.

Les résultats de cette revue montrent que les preuves rigoureuses permettant de démontrer l'efficacité de ce type d'intervention font défaut, il n'est donc pas possible de tirer des conclusions pour la pratique clinique.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 13th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français