Get access

Specialist breast care nurses for supportive care of women with breast cancer

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Breast Care Nurses (BCNs) are now established internationally, predominantly in well resourced healthcare systems. The role of BCNs has expanded to reflect the diversity of the population in which they work, and the improvements in survival of women with breast cancer. Interventions by BCNs aim to support women and help them cope with the impact of the disease on their quality of life.

Objectives

To assess the effectiveness of individual interventions carried out by BCN's on quality of life outcomes for women with breast cancer.

Search methods

We searched the Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (15 January 2007). We also searched MEDLINE (1966 to September 2006), CINAHL (1982 to September 2006), EMBASE (1980 to September 2006), British Nursing Index (1984 to September 2006), CancerLit (1961 to September 2006), PsycInfo (1967 to September 2006), Library and Info Science Abstracts (LISA) (1969 to September 2006), Dissertation Abstracts International (only available 2005 to September 2006). We contacted authors as appropriate.

Selection criteria

Randomised controlled trials assessing the effects of interventions carried out by BCN's on quality of life outcomes, for women with breast cancer.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed relevant studies for inclusion and undertook data extraction and quality assessment of included studies.

Main results

We included five studies, categorised into three groups. Three studies assessing psychosocial nursing interventions around diagnosis and early treatment found that the BCN could affect some components of quality of life, such as anxiety and early recognition of depressive symptoms. However, their impact on social and functional aspects of the disease trajectory was inconclusive. Supportive care interventions during radiotherapy was assessed by one study which showed that specific BCN interventions can alleviate perceived distress during radiotherapy treatment, but did not improve coping skills, mood or overall quality of life. One study assessed nurse-led follow-up interventions in which no statistically significant difference was identified for main demographic variables, satisfaction with care, access to medical care or anxiety and depression.

Authors' conclusions

There is limited evidence at this time to support the contention that interventions by BCNs assist in the short-term with the recognition and management of psychological distress for women with breast cancer. Further research is required before the impact of BCNs on aspects of quality of life for women with breast cancer can be known.

摘要

背景

乳房護理師對乳癌女性患者的支持療法

目前在國際上,乳房護理師 (BCNs)主要建立在具有良好資源的健康照護體系之下。這個角色反映了工作對象的多樣性及乳癌女性患者存活率的改善。BCNs的介入目的在支持這些女性並幫助她們面對疾病造成生活品質的影響。

目標

評估乳房護理師對乳癌女性患者個別的效果

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register及Controlled Trials (15 January 2007),也搜尋了MEDLINE (1966 to September 2006)、CINAHL (1982 to September 2006)、EMBASE (1980 to September 2006)、British Nursing Index (1984 to September 2006)、CancerLit (1961 to September 2006)、PsycInfo (1967 to September 2006)、Library and Info Science Abstracts (LISA) (1969 to Septembe 006)、Dissertation Abstracts International (only available 2005 to September 2006 我們已與作者做適當的聯繫

選擇標準

以隨機對照試驗來評估,當乳房護理師的介入後,對罹患乳癌女性生活品質的影響。

資料收集與分析

由兩位作者分別獨立評估各層面相關的研究以及處理資料擷取和品質的評估。

主要結論

我們整合五個研究,分為三部份討論。三個研究,評估診斷與早期治療期間 的心理照護介入生活品質,比如:焦慮和早期認知憂鬱症狀。不過,他們對病程中的社會性和功能性層面則沒有影響。一個研究則在評估放射治療中的支持性照護,發現乳房護理師可以減輕放射治療的痛苦,但沒有改善適應能力,情緒或整體生活品質。一個研究顯示出經由護理師的照護而得到的改善,在主要人口變數、護理滿意度、醫療保健、焦慮和憂鬱症狀,無顯著性統計差異。

作者結論

現階段來說,並無足夠的證據來證實BCNs的介入能改善罹患乳癌女性身心方面憂慮的症狀。BCNs對於罹患乳癌女性其生活品質的影響需要進一步的研究才能了解。

翻譯人

本摘要由中山醫學大學附設醫院蔡敏鈴翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

乳癌是一種複雜的疾病。在過去20年,乳癌婦女的生存率已經顯著改善,像是治療方式的進步、篩選的改良,以及複合式相關專業管理。乳房護理師在這種複合式專業管理的環境提供一系列的措施,包括支持、提供資訊、耐心的宣導以及在醫療團隊中各種成員的連繫。 回顧五個研究的目的在於評估個人化專業乳房護理師對患有乳癌女性其生活品質改善的效果。這五項研究包括了不同年齡和不同階段乳癌女性的診斷和治療。這些研究用了不同的統計方法,因此其結果無法有效的連結在一起。雖然缺乏證據去支持乳房護理師的角色,但是其中一個研究,顯示乳癌女性對於乳房護理師或醫師所提供的照顧滿意度或是辨識患者焦慮和憂鬱症狀的能力並無差異。而另一個研究,顯示專業的乳房護理師介入可以減緩接受放射治療婦女可被偵測到的痛苦。然而,在適應能力、情緒或者是整體生活品質,並未有任何影響。 一般來說,極微少的證據顯示乳房護理師對婦女的生活品質有所影響,相較於乳房護理師對乳癌女性的影響,由多方面專業人員團隊所提供的照護工作是被認可的。截至目前為止,仍需更多研究來證實乳房護理師對乳癌女性的生活品質有一定的影響力。

アブストラクト

乳癌女性の支持ケアのための乳癌専門看護師

背景

乳癌専門看護師(BCN)は現在、国際的に、特に充分な資金力のある保健医療システムで確立している。BCNの役割は、BCNが働く集団の多様性ならびに乳癌女性の生存率の改善を反映して拡大している。BCNによる介入の目的は、女性を支援し、疾患が生活の質に及ぼす影響に女性がうまく対処できるように助けることである。

目的

BCNによって施行されている個々の介入法が及ぼす乳癌女性の生活の質への効果を評価する。

検索戦略

Cochrane Breast Cancer Group Specialised RegisterおよびCochrane Central Register of Controlled Trialsを検索した(2007年1月15日)。さらに、MEDLINE(1966年~2006年9月)、CINAHL(1982年~2006年9月)、EMBASE(1980年~2006年9月)、British Nursing Index(1984年~2006年9月)、CancerLit(1961年~2006年9月)、PsycInfo(1967年~2006年9月)、Library and Info Science Abstracts(LISA)(1969年~2006年9月)、Dissertation Abstracts International(2005年~2006年9月までのみが入手可能)を検索した。必要に応じて著者に問い合わせた。

選択基準

BCNよる介入が及ぼす乳癌女性の生活の質への効果を評価したランダム化比較試験。

データ収集と分析

文献選択のために、2名のレビューアが独自に関連性のある研究を評価し、データを抽出し、選択した研究の質を評価した。

主な結果

5件の研究を選択し、3つのグループに分類した。診断前後および治療早期に社会心理学的看護介入を評価していた3件の研究から、BCNが不安や抑うつ症状の早期認識など、生活の質に影響を与えることが見出された。しかし、疾患過程の社会的・機能的側面に対する介入効果は結論に達しなかった。1件の研究で放射線治療中の支持ケア介入が評価されており、その研究の結果、特定のBCN介入は放射線治療中に感じる苦痛を和らげる可能性が示されたが、対処能力、気分、全般的な生活の質は改善されなかった。1件の研究では看護師主導のフォローアップ介入が評価されたが、主要な人口統計学的変数、ケアの満足度、医療へのアクセス、不安やうつ病に統計学的に有意な差は同定されなかった。

著者の結論

現時点では、BCNによる短期介入が乳癌女性の心理的苦痛の認識と 対処を支援するという主張を支持するエビデンスは限定的である。BCNが乳癌女性の生活の質の各側面に及ぼす効果を明らかにするために、さらなる研究が必要である。

訳注

監  訳: 尹 忠秀,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Specialist breast care nurses for supportive care of women with breast cancer

Breast cancer is a complex disease which has seen survival for women improve over the last 20 years. Many of these improvements are linked to treatment advances, improved screening and a multiprofessional approach to its management. Breast Care Nurses (BCNs) work within this multiprofessional environment providing a range of interventions including support, information, patient advocacy and general liaison among the various members of the healthcare team. The objective of this review was to assess the effectiveness of individual interventions carried out by BCNs on quality of life outcomes for women with a diagnosis of breast cancer. We reviewed five studies which met the criteria for this systematic review. These involved a range of interventions and outcome measurements, and included women of various ages and in various stages of breast cancer assessment and treatment. These studies also used many different methods of reporting statistical findings and for this reason, the results of the studies could not be combined. Despite limited evidence to support their BCN role, one study which looked at follow up by the BCN compared to a doctor concluded that there were no differences for either group in terms of satisfaction with care or the ability of the healthcare provider to identify anxiety and depression. Another study showed that specific BCN interventions can alleviate perceived distress for women undergoing radiotherapy treatment however this did not have any impact on coping skills, mood or overall quality of life.

Generally speaking, this review found limited evidence to identify the components of the BCNs role which impact on a woman's quality of life but acknowledge that the nature of their work, provided within a multiprofessional team, serves to complement the team as a whole rather than highlighting the impact of the BCN alone. Further research is, however, needed which addresses the impact that BCNs may have on aspects of quality of life for women with breast cancer.

Laički sažetak

Medicinska sestra specijalist za skrb o dojkama kao potporna skrb za žene s rakom dojki

Rak dojke je složena bolest kod koje se u zadnjih 20 godina vidi sve bolje preživljavanje. Mnoga od ovih poboljšanja su povezana s napretkom u liječenju, boljim metodama probira i multiprofesionalnog pristupa liječenju te bolesti koji uključuje skrb od strane više različitih zdravstvenih radnika. Medicinske sestre za skrb o grudima (MSSG) rade u multiprofesionalnom okruženju pružajući niz intervencija uključujući podršku, informacije, zauzimanje za pacijenta i općenito čine vezu među različitim članovima zdravstvenog tima. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je procijeniti učinkovitost pojedinih intervencija koje pružaju MSSG na ishod kvalitete života kod žena s dijagnozom raka dojke. Pregledano je pet studija koje ispunjavaju kriterije za uključenje u ovaj sustavni pregled. Te su studije uključile niz intervencija i mjera ishoda, a u njima su bile uključene žene različitih godina i u različitim stadijima procjene raka dojke i liječenja. Ove studije također su koristile različite metode prikaza statističkih rezultata i zbog toga razloga se rezultati studija ne mogu kombinirati. Unatoč ograničenim dokazima za podršku uloge MSSG, jedna studija koja je pregledala postupanje MSSG u odnosu na liječnike zaključila je da nije bilo razlike među objema skupinama u smislu zadovoljstva s liječenjem ili sposobnost zdravstvenih radnika u otkrivanju tjeskobe i depresije. Druga studija pokazuje da specifične intervencije MSSG mogu ublažiti patnju za žene koje prolaze liječenje radioterapijom, međutim to nije imalo nikakav utjecaj na mogućnost suočavanja s bolešću, raspoloženje i ukupnu kvalitetu života.

Općenito govoreći, ovaj sustavni pregled je pronašao ograničene dokaze o pojedinim komponentama uloge MSSG koje utječu na kvalitetu života žena, ali naglašava da priroda njihovog posla, pod pretpostavkom da su u multiprofesionalnom timu, služi da dopuni tim kao cjelinu radije nego samo naglašavati utjecaj MSSG. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja koja se odnose na utjecaj koji mogu imati MSSG na različite vidove kvalitete života žena s karcinomom dojke.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Božena Armanda
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

எளியமொழிச் சுருக்கம்

மார்பக புற்று நோய் கொண்ட பெண்களுக்கு ஆதரவான பராமரிப்பு அளிக்கும் மார்பக பராமரிப்பு செவிலிய வல்லுநர்கள்

கடந்த 20 ஆண்டுகளில், பெண்களில் உயிர் வாழ்தல் மேம்பட்டதை கண்ட மார்பக புற்று நோய் ஒரு சிக்கலான நோயாகும். பெரும்பாலான இந்த மேம்பாடுகள், சிறந்த சிகிச்சைகள், மேம்பட்ட முன்கண்டறிதல், மற்றும் அதன் மேலாண்மைக்கு ஒரு பல்துறை சார்ந்த அணுகுமுறை ஆகியவற்றோடு சம்பந்தப்பட்டுள்ளன. மார்பக பராமரிப்பு செவிலிய வல்லுநர்கள் (பிரஸ்ட் கேர் நர்சுகள், பிசிஎன்-கள்) இந்த பல்துறை சார்ந்த சூழலில் வேலை செய்து, ஆதரவு, தகவல், நோயாளிக்கு வழக்காடுதல், மற்றும் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு குழுவின் பல்வேறு வகையான உறுப்பினர்கள் மத்தியில் ஒரு பொது தொடர்பை ஏற்படுத்துதல் போன்ற பரவலான தலையீடுகளை அளிப்பவர்களாக உள்ளனர். மார்பக புற்று நோய் அறுதியீடு கொண்ட பெண்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தின் விளைவுகள் மேல், பிசிஎன்-களளால் நடத்தப்படும் தனிப்பட்ட சிகிச்சை தலையீடுகளின் திறனை பற்றி மதிப்பிடுவது இந்த திறனாய்வின் நோக்கமாகும். இந்த முறைப்படுத்தப்பட்ட திறனாய்வின் சேர்க்கை அளவைகளை சந்தித்த ஐந்து ஆய்வுகளை நாங்கள் திறனாய்வு செய்தோம். இவை பரவலான சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் விளைவு மதிப்பீடல்களை கொண்டிருந்தன, மற்றும் வெவ்வேறு வயது பெண்கள் மற்றும் வெவ்வேறு மார்பக புற்று நோய் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை காலக்கட்ட நிலைகளை கொண்டிருந்தன. இந்த ஆய்வுகள், புள்ளி தொகுப்பியல் முடிவுகளை அறிக்கையிடுவதிலும் பல விதமான செயல்முறைகளை பயன்படுத்தி இருந்தன, மற்றும் இந்த காரணத்தினால், ஆய்வுகளின் முடிவுகளை ஒருங்கிணைக்க முடியாமல் போனது. பிசிஎன் செயல்பங்கை ஆதரிக்க போதுமான ஆதாரம் இல்லாதிருந்த போதும், மருத்துவரோடு ஒப்பிட்ட பிசிஎன்-ன் பின் தொடர்தலை கண்ட ஒரு ஆய்வு, பராமரிப்பு தொடர்பான திருப்தி அல்லது பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வை கண்டறிவதில் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு அளிப்பவரின் திறன் தொடர்பாக, எந்த குழுவிற்கும் வித்தியாசங்கள் இல்லை என்று முடிவு செய்தது. ரேடியோதெரபி மேற்கொண்ட பெண்களில், குறிப்பிட்ட பிசிஎன் தலையீடுகள் உணரத்தக்க வேதனையை குறைக்கக் கூடும் என்று காட்டியது, எனினும், சமாளிக்கும் திறன்கள், உள நிலை, அல்லது ஒட்டுமொத்த வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றின் மேல் எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தவில்லை

பொதுவாக கூறினால், ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கைத் தரத்தின் மேல் தாக்கமுடைய பிசிஎன்-களின் செயல்பங்கின் பகுதிகளை கண்டறிவதில் வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரத்தை இந்த திறனாய்வு கண்டது, ஆனால், ஒரு பல்துறை குழுவில் அளிக்கப்படும் அவர்களின் வேலை பண்புகள், பிசிஎன்-ன் தாக்கத்தை அழுந்தக் கூறுவதை விட, அந்த குழுவை முழுமையாக நிறைவு செய்வதாக உள்ளது. எனினும், மார்பக புற்று நோய் கொண்ட பெண்களுக்கு, வாழ்க்கைத் தரத்தின் பகுதிகளில் மேல் இருக்கக் கூடிய பிசிஎன்-களின் தாக்கத்தை முன்னிறுத்தும் மேற்படியான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்:சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், ப்ளசிங்டா விஜய், தங்கமணி ராமலிங்கம், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Ancillary