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Therapy-based rehabilitation services for patients living at home more than one year after stroke

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Current practice of rehabilitation intervention mainly concentrates on the first six months of stroke. At present, there is no agreed consensus about the benefits of such a service more than one year after stroke.

Objectives

To ascertain whether therapy-based rehabilitation services can influence outcome one year or more after stroke.

Search methods

We searched the trials registers of the following Cochrane Review Groups: Stroke Group (last searched September 2007), Effective Practice and Organisation of Care Group (last searched October 2006) and Dementia and Cognitive Improvement Group (last searched October 2006). We also searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 4, 2006), MEDLINE (1966 to October 2006), EMBASE (1980 to October 2006), CINAHL (1982 to October 2006), AMED (1985 to October 2006), PEDro (1952 to October 2006), British Nursing Index (1993 to October 2006), DARE (1994 to October 2006), HMIC (1979 to October 2006) and NHS EED (1991 to October 2006). We also searched dissertation databases and ongoing trials and research registers, scanned reference lists and contacted researchers and experts in the field.

Selection criteria

All randomised controlled trials of community-based stroke patients, in which at least 75% were recruited one year after stroke and received a therapy-based rehabilitation intervention that was compared with conventional care.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials and extracted data on a number of pre-specified outcomes. The primary outcomes were the proportion of participants who had deteriorated or were dependent in personal activities of daily living at the end of scheduled follow up.

Main results

We identified five trials of 487 participants that were eligible for the review. Overall, there was inconclusive evidence as to whether therapy-based rehabilitation intervention one year after stroke was able to influence any relevant patient or carer outcome. Trials varied in design, type of interventions provided, quality, and outcomes assessed.

Authors' conclusions

This review highlights the dearth of evidence investigating long-term therapy-based rehabilitation interventions for patients with stroke.

摘要

背景

治療性(therapybased)復健用於居家1年以上的腦中風(stroke)病患

腦中風內6個月是當下復健主要針對的治療時機. 目前對腦中風後超過1年的復健成效並無一致的見解.

目標

釐清治療性的復健是否對中風1年後或更久仍可有影響力

搜尋策略

我們搜尋試驗登錄在以下的考科藍回顧組(Cochrane Review Groups): 中風組(最後搜尋至2007年9月), 有效執行及組織照顧組 (最後搜尋至2006年10月),失智及認知改善組(最後搜尋至2006年10月). 我們也搜尋Cochrane Central Register of Controller Trialss (CENTRAL The Cochrane Library, Issue 4, 2006), MEDLINE (1966年到2006年10月), EMBASE (1980年到2006年10月), CINAHL (1982年到2006年10月), AMED (1985年到2006年10月), PEDro (1952年到2006年10月), British Nursing Index (1993年到2006年10月), DARE (1994年到2006年10月), HMIC (1979年到2006年10月) and NHS EED (1991年到2006年10月)等資料庫. 我們也尋找博士論文資料庫, 進行中的試驗及研究登錄, 審視參考附注清單及連繫相關領域中的專家及研究員.

選擇標準

所有以中風病患在社區為主的隨機對照試驗(randomized controlled trials), 用以比較接受治療性的復健及一般照料的差異,而且其中至少75%的病患是中風1年以後才納入試驗的.

資料收集與分析

2位作者根據一些預定的結果項目獨立選擇試驗及摘錄數據. 主要結果為計劃追蹤日結束時, 病患變差或日常個人生活需依賴他人所佔的比率

主要結論

我們找出5個試驗487個案適合作回顧. 總括來說,這是缺乏充足的實証去總結治療性的復健對中風一年以上的病患是否有效. ?試驗在試驗設計,給予介入的項目,品質,及結果的評估都不一致。

作者結論

這個報告點出缺乏相關對長期治療性復健對中風病患的研究實証

翻譯人

本摘要由奇美醫院袁俊文翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

對於中風病患提供多於一年的復健是否能改善其復原是不明的. 通常病患由中風中康復超過一年仍帶有持久性的殘障. 雖然對此等病患進行治療性復健是可以被接受的中風處理, 但此等做法實証不明. 我們找到5臨床個試驗包括487個案, 雖然顯示有改善復原的趨勢但實証不足.

Résumé scientifique

Rééducation thérapeutique pour les patients vivant chez eux plus d'un an après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

Dans la pratique courante, une intervention de rééducation se concentre principalement sur les six premiers mois suivant un AVC. À l'heure actuelle, il n'existe pas de consensus sur les bénéfices d'une telle prise en charge plus d'un an après un AVC.

Objectifs

Déterminer si la rééducation thérapeutique peut influencer le résultat un an ou plus après un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté les registres d’essais des groupes de revue systématique Cochrane suivants : Groupe de revue sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche en septembre 2007), groupe de revue sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins étaient admissibles (dernière recherche en octobre 2006) et groupe de revue sur la démence et autres troubles cognitifs (dernière recherche en octobre 2006). Nous avons également consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library numéro 4, 2006), MEDLINE (de 1966 à octobre 2006), EMBASE (de 1980 à octobre 2006), CINAHL (de 1982 à octobre 2006), AMED (de 1985 à octobre 2006), PEDro (de 1952 à octobre 2006), British Nursing Index (de 1993 à octobre 2006), DARE (de 1994 à octobre 2006), HMIC (de 1979 à octobre 2006) et NHS EED (de 1991 à octobre 2006). Nous avons également consulté des bases de données de dissertations et d'essais en cours, ainsi que des registres de recherche, examiné des listes de références et pris contact avec des investigateurs et des experts du domaine.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés réalisés auprès de patients victimes d'AVC en milieu communautaire, dont au moins 75 % étaient recrutés un an après l'AVC et recevant une intervention de rééducation thérapeutique qui était comparée à des soins conventionnels.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont sélectionné indépendamment les essais et extrait les données sur un certain nombre de critères de résultats prédéfinis. Les critères de jugement principaux étaient la proportion de participants dont l'état de santé s'était détérioré ou qui étaient dépendants dans leurs activités quotidiennes à la fin du suivi prévu.

Résultats principaux

Nous avons identifié cinq essais avec 487 participants qui étaient éligibles pour la revue. En général, les preuves n'étaient pas concluantes sur la question de savoir si une intervention de rééducation thérapeutique un an après un AVC pouvait influencer un quelconque critère de jugement pertinent pour le patient ou le soignant. Le plan d'étude, le type d'interventions fournies, la qualité et les résultats évalués variaient entre les essais.

Conclusions des auteurs

Cette revue met en lumière le manque de preuves sur les interventions de rééducation thérapeutique à long terme pour les patients victimes d'AVC.

アブストラクト

在宅患者に対する、脳卒中発症1年を超えた時期の、治療の一環としてのリハビリテーションサービス

背景

現在のリハビリテーション介入は、主に脳卒中発症6カ月の間に集中的に行われている。今のところ、脳卒中後1年を超えた時期のこのようなサービスの利益については、合意は得られていない。

目的

脳卒中発症から1年以上経過した治療的リハビリテーションサービスが、アウトカムに影響を及ぼし得るかどうかを確認すること。

検索戦略

以下のCochrane Review Groupsのtrials registersを検索した。Stroke Group(最終検索2007年9月)、Effective Practice and Organisation of Care Group(最終検索2006年10月)、Dementia and Cognitive Improvement Group(最終検索2006年10月)。また、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2006年第4号)、MEDLINE(1966年から2006年10月)、EMBASE(1980年から2006年10月)、CINAHL(1982年から2006年10月)、AMED(1985年から2006年10月)、PEDro(1952年から2006年10月)、British Nursing Index(1993年から2006年10月)、DARE(1994年から2006年10月)、HMIC(1979年から2006年10月)および英国国民保健サービスEED(1991年から2006年10月)も検索した。学位論文データベース、進行中の試験、研究登録簿も検索し、参考文献リストを調べ、研究者および当該分野の専門家に問い合わせた。

選択基準

75%以上の患者が脳卒中発症1年時点で登録され、治療的リハビリテーション介入を受けており、介入を通常の介護と比較した、地域に在住の脳卒中患者を対象としたすべてのランダム化比較試験。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自に試験を選択し、事前に設定した多数のアウトカムに関するデータを抽出した。主要アウトカムは、計画された追跡終了時点で症状が悪化していたか、個々の日常生活動作に要介護となった参加者の割合であった。

主な結果

本レビューに適格な、487例の参加者を対象とした5件の試験を同定した。全体として、脳卒中発症1年後の治療的リハビリテーション介入が、当該の患者または介護者のアウトカムに影響を及ぼし得るかどうかについてのエビデンスは、決定的なものではなかった。デザイン、提供された介入の種類、質、評価されたアウトカムは試験によって様々であった。

著者の結論

本レビューは、脳卒中患者に対する長期の治療の一環としてのリハビリテーション介入を調査したエビデンスが不足していることを強調するものである。

訳注

監  訳: 大神 英一,2008.7.12

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Therapy-based rehabilitation services for patients living at home more than one year after stroke

It is unclear if rehabilitation provided more than one year after a stroke can improve recovery. People who are recovering from a stroke for one year or more often have persistent disabilities. Although therapy-based rehabilitation for such patients is an accepted part of stroke management, the evidence base for such practice is unclear. We identified only five clinical trials, including 487 participants, which showed a tendency towards improved recovery but the results were inconclusive.

Résumé simplifié

Rééducation thérapeutique pour les patients vivant chez eux plus d'un an après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Il n'a pas été démontré clairement que la rééducation fournie plus d'un an après un AVC peut améliorer la récupération. Les personnes qui se rétablissent après un AVC pendant un an ou plus présentent souvent des incapacités persistantes. Bien que la rééducation thérapeutique pour ces patients soit un élément accepté de la prise en charge de l'AVC, les preuves soutenant une telle pratique ne sont pas clairement établies. Nous n'avons identifié que cinq essais cliniques, incluant 487 participants, montrant une tendance à l'amélioration de la récupération, mais les résultats n'étaient pas concluants.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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