Intervention Review

Short-course versus long-course antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children aged 2 months to 59 months

  1. Batool A Haider,
  2. Zohra S Lassi,
  3. Zulfiqar A Bhutta*

Editorial Group: Cochrane Acute Respiratory Infections Group

Published Online: 23 APR 2008

Assessed as up-to-date: 1 SEP 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD005976.pub2


How to Cite

Haider BA, Lassi ZS, Bhutta ZA. Short-course versus long-course antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children aged 2 months to 59 months. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD005976. DOI: 10.1002/14651858.CD005976.pub2.

Author Information

  1. Aga Khan University Hospital, Division of Women and Child Health, Karachi, Sindh, Pakistan

*Zulfiqar A Bhutta, Division of Women and Child Health, Aga Khan University Hospital, Stadium Road, PO Box 3500, Karachi, Sindh, 74800, Pakistan. zulfiqar.bhutta@aku.edu.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 23 APR 2008

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Background

Pneumonia is the leading cause of mortality in children under five years of age. Treatment of pneumonia requires an effective antibiotic used in adequate doses for an appropriate duration. Recommended duration of treatment ranges between 7 and 14 days, but this is not based on any empirical evidence. Shorter duration of therapy, if found to be effective, could be particularly important in resource-poor settings where there is a high risk of death, poor access to medicines and health care and limited budgets for medicines.

Objectives

To evaluate the efficacy of short-course versus long-course therapy with the same antibiotic for non-severe community-acquired pneumonia (CAP) in children aged 2 to 59 months.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 3) which contains the Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register and the Database of Abstracts of Reviews of Effects, MEDLINE (OVID) (January 1966 to August Week 4, 2010), EMBASE (Embase.com) (1974 to August 2010) and LILACS (1982 to August 2010).

Selection criteria

All randomised controlled trials (RCTs) evaluating the efficacy of short-course versus long-course therapy using the same antibiotic for non-severe CAP in children.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted the data.

Main results

Four studies (6177 children) were included. Analysis of three days versus five days of treatment with the same antibiotic for non-severe CAP in children showed non-significant differences in rates of clinical cure at the end of treatment (risk ratio (RR) 0.99; 95% confidence interval (CI) 0.97 to 1.01), treatment failure at the end of treatment (RR 1.07; 95% CI 0.92 to 1.25), and relapse rate after seven days of clinical cure (RR 1.09; 95% CI 0.84 to 1.42), and we found no heterogeneity in the results. Subgroup analysis evaluating the impact of different antibiotics showed non-significant differences for these outcomes with different durations of therapy.

Authors' conclusions

The evidence of this review suggests that a short course (three days) of antibiotic therapy is as effective as a longer treatment (five days) for non-severe CAP in children under five years of age. However, there is a need for more well-designed RCTs to support our review findings.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Comparing different durations of the same antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children under five years of age

Pneumonia is a major cause of mortality in children under five years of age. Treatment of pneumonia requires the use of an effective antibiotic in adequate doses for an appropriate duration. In most cases, treatment ranges between 7 and 14 days, but this is not based on any empirical evidence. Shorter duration of therapy, if found to be effective, would not only be beneficial in resource-poor settings but also result in improved adherence to therapy and reduced resistance to antibiotics and adverse effects. This review of four studies involving 6177 children found that a short course (three days) of antibiotic therapy is equally as effective as a longer treatment (five days) for non-severe pneumonia. We also found that different durations of either amoxicillin or cotrimoxazole give similar results in terms of clinical cure, failure of the treatment and rate of relapse.

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Antibiothérapie de courte durée versus de longue durée dans la pneumonie extrahospitalière non sévère chez l'enfant âgé de 2 à 59 mois

Contexte

La pneumonie est la première cause de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. Le traitement de la pneumonie exige le recours à un antibiotique efficace, à des doses adéquates et pour une durée appropriée. La durée de traitement recommandée est comprise entre 7 et 14 jours, mais cette durée n'est basée sur aucune donnée empirique. Une durée de traitement plus courte, si elle s'avérait efficace, pourrait être particulièrement bénéfique dans des environnements à faibles ressources où le risque de décès est élevé, où les médicaments et les soins de santé sont difficiles d'accès et ou les budgets de santé sont limités.

Objectifs

Évaluer l'efficacité d'un traitement de courte durée versus de longue durée avec un même antibiotique dans la pneumonie extrahospitalière (PEH) non sévère chez des enfants âgés de 2 à 59 mois.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2010, numéro 3), qui contient le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës et la base des résumés des revues systématiques hors Cochrane, ainsi que MEDLINE (OVID) (de janvier 1966 à la 4ème semaine d'août 2010), EMBASE (Embase.com) (1974 à août 2010) et LILACS (1982 à août 2010).

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l'efficacité d'un traitement de courte durée versus de longue durée avec un même antibiotique dans la PEH non sévère chez l'enfant.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment évalué la qualité des essais et extrait les données.

Résultats Principaux

Quatre études (6177 enfants) ont été incluses. L'analyse d'un traitement de trois jours versus cinq jours avec le même antibiotique dans la PEH non sévère chez l'enfant révélait des différences non significatives en termes de taux de guérison clinique en fin de traitement (risque relatif (RR) de 0,99 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre 0,97 et 1,01), échec du traitement en fin de traitement (RR de 1,07 ; IC à 95 %, entre 0,92 et 1,25), et taux de rechute sept jours après la guérison clinique (RR de 1,09 ; IC à 95 %, entre 0,84 et 1,42), et aucune hétérogénéité des résultats n'était observée. L'analyse en sous groupe évaluant l'impact de différents antibiotiques révélait des différences non significatives concernant ces critères de jugement avec différentes durées de traitement.

Conclusions des auteurs

Les preuves identifiées dans cette revue suggèrent qu'une antibiothérapie de courte durée (trois jours) est aussi efficace qu'un traitement plus long (cinq jours) dans la PEH non sévère chez les enfants de moins de cinq ans. Néanmoins, d'autres ECR bien planifiés sont nécessaires afin de confirmer les résultats de cette revue.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Antibiothérapie de courte durée versus de longue durée dans la pneumonie extrahospitalière non sévère chez l'enfant âgé de 2 à 59 mois

Comparaison de différentes durées d'un même traitement antibiotique dans la pneumonie extrahospitalière non sévère chez l'enfant de moins de cinq ans

La pneumonie est une cause majeure de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. Le traitement de la pneumonie exige le recours à un antibiotique efficace, à des doses adéquates et pour une durée appropriée. Dans la plupart des cas, le traitement dure de 7 à 14 jours, mais cette durée n'est basée sur aucune donnée empirique. Si elle était efficace, une durée de traitement plus courte serait bénéfique dans des environnements à faibles ressources, et permettrait également d'améliorer l'observance du traitement et de réduire la résistance aux antibiotiques et les effets indésirables. Cette revue de quatre études portant sur 6 177 enfants a observé qu'une antibiothérapie de courte durée (trois jours) était aussi efficace qu'un traitement plus long (cinq jours) dans la pneumonie non sévère. Nous avons également observé que différentes durées de traitement à l'amoxicilline ou au cotrimoxazole entraînaient des résultats similaires en termes de guérison clinique, d'échec du traitement et de taux de rechute.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

背景

短程與長程抗生素治療用於2至59個月孩童非重症社區獲得性肺炎

肺炎是5歲以下兒童死亡的首要原因。肺炎治療有賴有效的抗生素使用足夠劑量和適當時間。建議的療程介於7和14天,但這並非基於任何經驗證據。在資源匱乏的環境中,病人承受死亡的高風險,而藥品,醫療資源,和預算有限,短期而有效的治療可能更為重要。

目標

評估短程與長程抗生素治療用於2至59個月孩童非重症社區獲得性肺炎的效果。

搜尋策略

我們檢索 Cochrane對照試驗註冊中心CENTRAL);文摘評論影響資料庫(達雷)(Cochrane圖書館,2007年,第3期); MEDLINE(OVID)(1966年1月至2007年9月),EMBASE資料庫(Embase.com)(1974年至2007年9月)和LILACS(1982年至2007年9月)。

選擇標準

所有隨機對照試驗(RCT)評估短期與長期治療使用相同的抗生素對非重症社區獲得性肺炎的兒童的效果。

資料收集與分析

兩位作者回顧並獨立評估試驗質量和提取數據。

主要結論

3項研究(5763兒童)被列入。3天與5天的抗生素療程用於相同的非重症肺炎的兒童顯示在治療最終治癒率(RR 0.99,95%CI為 0.97至1.01),治療最終的失敗率(RR 1.07,95%CI為 0.92至1.25),治癒之後7天內的復發率(RR 1.09,95%CI為 0.83至1.42)。亞組分析評估不同抗生素,也顯示在不同時間療程並沒有結果的差異。

作者結論

這次審查的證據表明,一個短期課程(3天)的抗生素治療和較長的治療(5天)用於治療非重症肺炎的5歲以下兒童一樣有效。然而,這有賴更多設計良好的隨機對照試驗來支持我們的發現。 比較同一種抗生素的不同療程治療5歲以下非重症社區獲得性肺炎兒童的療效:肺炎是造成5歲以下兒童死亡的一個主要原因。肺炎治療有賴有效的抗生素使用足夠劑量和適當時間。建議的療程介於7和14天,但這並非基於任何經驗證據。短期的療程,如果是有效的,不僅有利於資源匱乏的環境,更能增加順從性和降低耐藥性。由3個研究包含5763位兒童的回顧,顯示非重症肺炎的兒童使用短期抗生素治療(3天)和長期的療程療(5天)同樣有效。我們還發現,不同療程的amoxicillin或cotrimazole在治癒率,失敗率或復發率並沒有不同。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院蕭慈慧翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

比較短程與長程抗生素治療用於五歲以下孩童非重症社區獲得性肺炎。 肺炎是五歲以下孩童主要的致死原因之一。要治療肺炎,必須以有效的抗生素在適合的劑量下使用適當的療程。大部分的案例使用療程介於7到14天,但這作法並非基於實證。較短的療程假使能證實有效,不但對於資源有限的環境有幫助,也會增加治療的順從性,以及減少抗藥性。本篇針對三篇研究囊括了5763位病人的回顧發現較短的療程(三天)和較長療程(五天),對於不嚴重的肺炎具有相等的療效。我們也發現使用amoxicillin或cotrimoxazole在各種不同療程時,其臨床治癒率、治療失敗率,或是肺炎復發率,都具有類似的結果。