Intervention Review

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Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months

  1. Zohra S Lassi1,
  2. Batool A Haider2,
  3. Zulfiqar A Bhutta1,*

Editorial Group: Cochrane Acute Respiratory Infections Group

Published Online: 8 DEC 2010

Assessed as up-to-date: 26 JAN 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD005978.pub2


How to Cite

Lassi ZS, Haider BA, Bhutta ZA. Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 12. Art. No.: CD005978. DOI: 10.1002/14651858.CD005978.pub2.

Author Information

  1. 1

    Aga Khan University Hospital, Division of Women and Child Health, Karachi, Pakistan

  2. 2

    Harvard School of Public Health, Departments of Epidemiology and Nutrition, Boston, MA, USA

*Zulfiqar A Bhutta, Division of Women and Child Health, Aga Khan University Hospital, Stadium Road, PO Box 3500, Karachi, 74800, Pakistan. zulfiqar.bhutta@aku.edu.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 8 DEC 2010

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Abstract

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Background

Pneumonia is a leading cause of morbidity and mortality in children younger than five years of age. Most deaths occur during infancy and in low-income countries. Daily regimens of zinc have been reported to prevent acute lower respiratory tract infection and reduce child mortality.

Objectives

To evaluate the effectiveness of zinc supplementation in the prevention of pneumonia in children aged two to 59 months.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 2), which contains the Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE (1966 to January Week 2, 2010), EMBASE (1974 to January 2010) and LILACS (1985 to January 2010).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) evaluating supplementation of zinc for the prevention of pneumonia in children aged 2 to 59 months of age.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data.

Main results

We included six trials and 7850 participants in the meta-analysis. Analysis showed that zinc supplementation reduced the incidence of pneumonia by 13% (risk ratio (RR) 0.87; 95% confidence interval (CI) 0.81 to 0.94, fixed-effect, six studies) and prevalence of pneumonia by 41% (RR 0.59; 95% CI 0.35 to 0.99, random-effects, one study). On subgroup analysis, we found that zinc reduced the incidence of pneumonia defined by specific clinical criteria by 21% (i.e. confirmation by chest examination or chest radiograph) (RR 0.79; 95% CI 0.0.71 to 0.88, fixed-effect, four studies, n = 4591) but had no effect on lower specificity pneumonia case definition (i.e. age specific fast breathing with or without lower chest indrawing) (RR 0.95; 95% CI 0.86 to 1.06, fixed-effect, four studies, n = 3259).

Authors' conclusions

Zinc supplementation in children is associated with a reduction in the incidence and prevalence of pneumonia, the leading cause of death in children.

 

Plain language summary

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Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged two to 59 months

Zinc is an essential element for growth and development of children. Its deficiency is associated with increased risk of infection, particularly diarrhoea and pneumonia. Zinc supplementation in children has been reported to prevent pneumonia; however, its effect remains unclear. The aim of this review is to evaluate the role of zinc supplementation in the prevention of pneumonia in children of two to 59 months of age.

The review authors found six randomised controlled trials evaluating the impact of providing zinc supplementation for the prevention of pneumonia. The studies were conducted in Bangladesh, India, Peru, and South Africa. Children of two to 59 months of age were randomly assigned to receive zinc or a placebo. In two studies, the children were given vitamin A in both the groups. Analysis of the studies showed that zinc supplementation was significantly associated with reducing the incidence and prevalence of pneumonia among children of two to 59 months of age. Evidence provided so far from randomised controlled trials is sufficient to recommend zinc intake in deficient populations through supplementation, dietary improvements, or fortification, for enhancing child survival.

 

Resumen

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Antecedentes

Suplementos de zinc para la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida

La neumonía es la causa principal de morbilidad y mortalidad en los niños menores de cinco años de edad. La mayoría de las muertes ocurren durante el período de lactancia y en países de bajos ingresos. Se ha informado que los regímenes diarios con zinc previenen la infección aguda de las vías respiratorias inferiores y reducen la mortalidad infantil.

Objetivos

Evaluar la efectividad de los suplementos de zinc en la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 2), que contiene el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Acute Respiratory Infections [ARI]), MEDLINE (1966 hasta enero, semana 2, 2010), EMBASE (1974 hasta enero 2010) y en LILACS (1985 hasta enero 2010).

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran la administración de suplementos del zinc para la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron seis ensayos y 7850 participantes en el metanálisis. El análisis demostró que la suplementos de zinc redujeron la incidencia de neumonía en un 13% (cociente de riesgos [CR] 0,87; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,81 a 0,94; efectos fijos, seis estudios) y la prevalencia de la neumonía en un 41% (CR 0,59; IC del 95%: 0,35 a 0,99; efectos aleatorios, un estudio). En el análisis de subgrupos, se halló que el zinc redujo la incidencia de neumonía definida por criterios clínicos específicos en un 21% (es decir, confirmada por examen torácico o radiografía del tórax) (CR 0,79; IC del 95%: 0,71 a 0,88; efectos fijos, cuatro estudios, n = 4591) pero no tuvo ningún efecto sobre la definición de caso de neumonía de especificidad inferior (es decir, respiración rápida específica de la edad con o sin tiraje torácico inferior) (CR 0,95; IC del 95%: 0,86 a 1,06; efectos fijos, cuatro estudios, n = 3259).

Conclusiones de los autores

Los suplementos de zinc en los niños se asocian con una reducción de la incidencia y la prevalencia de la neumonía, la principal causa de muerte en este grupo etario.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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Supplémentation en zinc pour la prévention de la pneumonie chez l'enfant âgé de 2 à 59 mois

Contexte

La pneumonie est l'une des premières causes de morbidité et de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. La plupart des décès se produisent pendant la petite enfance et dans des pays à faibles revenus. Il a été rapporté qu'une prise quotidienne de zinc prévenait l'infection aiguë des voies respiratoires inférieures et réduisait la mortalité infantile.

Objectifs

Évaluer l'efficacité d'une supplémentation en zinc dans la prévention de la pneumonie chez les enfants âgés de 2 à 59 mois.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2010, numéro 2), qui contient le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës, ainsi que MEDLINE (1966 à la 2ème semaine de janvier 2010), EMBASE (1974 à janvier 2010) et LILACS (1985 à janvier 2010).

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant une supplémentation en zinc dans la prévention de la pneumonie chez des enfants âgés de 2 à 59 mois.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont évalué la qualité de l'essai individuellement et ont extrait les données.

Résultats principaux

Six essais portant sur 7 850 participants ont été inclus dans la méta-analyse. L'analyse montrait qu'une supplémentation en zinc réduisait de 13 % l'incidence de la pneumonie (risque relatif (RR) de 0,87 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre 0,81 à 0,94, effets fixes, six études) et de 41 % la prévalence de la pneumonie (RR de 0,59 ; IC à 95 %, entre 0,35 et 0,99, effets aléatoires, une étude). Dans l'analyse en sous groupe, nous avons observé que le zinc réduisait de 21 % l'incidence de la pneumonie définie sur la base de critères cliniques spécifiques (c'est-à-dire confirmée par exploration thoracique ou radiographie pulmonaire) (RR de 0,79 ; IC à 95 %, entre 0,71 et 0,88, effets fixes, quatre études, n = 4 591), mais n'avait aucun effet sur une pneumonie définie de manière moins spécifique (c'est-à-dire une polypnée liée à l'âge avec ou sans rétraction inspiratoire de la partie inférieure du thorax) (RR de 0,95 ; IC à 95 %, entre 0,86 et 1,06, effets fixes, quatre études, n = 3 259).

Conclusions des auteurs

La supplémentation en zinc chez l'enfant est associée à une réduction de l'incidence et de la prévalence de la pneumonie, la première cause de mortalité infantile.

 

Résumé simplifié

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Supplémentation en zinc pour la prévention de la pneumonie chez l'enfant âgé de 2 à 59 mois

Le zinc est un élément essentiel à la croissance et au développement des enfants. Une déficience en zinc est associée à un risque accru d'infection, en particulier de diarrhée et de pneumonie. Il a été rapporté qu'une supplémentation en zinc pourrait prévenir la pneumonie chez l'enfant, mais ses effets demeurent incertains. L'objectif de cette revue est d'évaluer le rôle de la supplémentation en zinc dans la prévention de la pneumonie chez les enfants âgés de 2 à 59 mois.

Les auteurs de la revue ont identifié six essais contrôlés randomisés évaluant l'impact d'une supplémentation en zinc dans la prévention de la pneumonie. Ces études avaient été menées au Bangladesh, en Inde, au Pérou et en Afrique du Sud. Des enfants de 2 à 59 mois étaient randomisés pour recevoir du zinc ou un placebo. Dans deux études, les enfants des deux groupes recevaient de la vitamine A. L'analyse des études montrait que la supplémentation en zinc était significativement associée à une réduction de l'incidence et de la prévalence de la pneumonie chez les enfants âgés de 2 à 59 mois. Les preuves issues d'essais contrôlés randomisés disponibles à ce jour sont suffisantes pour recommander la prise de zinc sous forme de supplémentation, d'amélioration ou de renforcement du régime alimentaire en vue d'améliorer la survie des enfants présentant une déficience en zinc.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

摘要

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針對2個月至59個月的孩童為了預防肺炎補充鋅

研究背景

肺炎是5歲以下的兒童造成罹病和死亡的原因。大多數的死亡發生在嬰兒期及低所得的國家。曾經有報告每天補充鋅可預防急性下呼吸道感染以及降低兒童死亡率。

研究目的

為了評估補充鋅對2至59個月的兒童其肺炎預防的有效性。

检索策略

我們搜尋了the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010 第2期),其中包含了the Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register、MEDLINE (1966年至2010年1月第2周)、EMBASE (1974年至2010年1月)和LILACS (1985年至2010年1月)。

标准/纳入排除标准

隨機對照試驗(RCTs)評估2個月至59個月大的孩童,補充鋅對於預防肺炎的效用。

数据收集与分析

兩位評價作者獨立評估試驗品質及擷取資料 。

主要结果

我們以統合分析方式納入了6個試驗及7850位參與者。分析顯示補充鋅可降低13%肺炎發生率 (risk ratio (RR) 0.87; 95%信賴區間(CI)0.81至0.94,固定效應 (fixedeffect),6個試驗)及肺炎盛行率41%(RR 0.59; 95% CI 0.35至0.99,隨機效應 (randomeffects),1個試驗)。在子群分析,我們發現在特定臨床規範中,鋅可明確降低肺炎發生率達21%。(如:以胸部檢查或以胸部放射影像來確立) (RR 0.79; 95% CI 0.0.71 至0.88,固定效應,4個試驗,n = 4591),但是在定義為低特異性肺炎的個案上則沒有影響(如:在特定年齡呼吸過快時,有或無伴隨胸部下緣內凹)(RR 0.95; 95% CI 0.86至1.06,固定效應,4個試驗,n = 3259)。

作者结论

補充鋅對孩童來說與降低肺炎發生率及盛行率有關,而這些都會導致孩童死亡。我們以統合分析方式納入了6個試驗及7850位參與者。分析顯示補充鋅可降低13%肺炎發生率 (risk ratio (RR) 0.87; 95%信賴區間(CI)0.81至0.94,固定效應 (fixedeffect),6個試驗)及肺炎盛行率41%(RR 0.59; 95% CI 0.35至0.99,隨機效應 (randomeffects),1個試驗)。在子群分析,我們發現在特定臨床規範中,鋅可明確降低肺炎發生率達21%。(如:以胸部檢查或以胸部放射影像來確立) (RR 0.79; 95% CI 0.0.71 至0.88,固定效應,4個試驗,n = 4591),但是在定義為低特異性肺炎的個案上則沒有影響(如:在特定年齡呼吸過快時,有或無伴隨胸部下緣內凹)(RR 0.95; 95% CI 0.86至1.06,固定效應,4個試驗,n = 3259)。

 

概要

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針對2個月至59個月的孩童為了預防肺炎補充鋅。鋅是孩童成長和發展的必要元素,它的缺乏與增加感染風險有關,尤其是腹瀉和肺炎。曾經有報告孩童補充鋅可預防肺炎;然而,它的功效仍然不明。這篇回顧的目的是要評估2個月至59個月齡的孩童,補充鋅對預防肺炎所扮演的角色。 評估的作者找到6個隨機對照試驗,評估補充鋅對預防肺炎的影響。研究在孟加拉、印度、祕魯和南非進行。孩童年齡自2個月至59個月,隨機分配至補充鋅及安慰劑組。在2個研究中,2組中的孩童皆給予維他命A。分析這些研究顯示,補充鋅在年齡2個月至59個月中,與降低肺炎發生率及盛行率有顯著相關。到目前為止,證據來自隨機對照試驗,是足以建議在鋅攝取量不足的人口,透過補充、飲食改善、或防禦工作 (fortification),以提高兒童的生存。

翻译注解

 

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دو 59 ماہ کی عمر کے بچوں میں نمونیا کی روک تھام کے لئے زنک supplementation کے

زنک بچوں کی ترقی اور ترقی کے لئے ایک لازمی عنصر ہے. اس کمی کے انفیکشن کا خطرہ بڑھ، خاص طور اسہال اور نمونیا کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے. بچوں میں جنک supplementation کے نمونیا کو روکنے کے لئے رپورٹ کیا گیا ہے؛ تاہم، اس کا اثر واضح نہیں رہتا. اس جائزے کا مقصد عمر کے دو سے 59 ماہ کے بچوں میں نمونیا کی روک تھام میں زنک supplementation کے کردار کا اندازہ کرنے کے لئے ہے.

جائزہ لینے کے مصنفین نمونیا کی روک تھام کے لئے زنک supplementation کے فراہم کرنے کے اثرات کا جائزہ لینے کے چھ randomized کنٹرول ٹرائلز پایا. مطالعہ بنگلہ دیش، بھارت، پیرو، اور جنوبی افریقہ میں منعقد کی گئی. عمر کے دو 59 ماہ کے بچوں تصادفی زنک یا ایک placebo حاصل کرنے کے لئے مقرر کئے گئے تھے. دو جائزوں میں، بچوں کے دونوں گروپوں میں وٹامن دی گئی. مطالعہ کے تجزیہ زنک supplementation کے نمایاں طور پر سال کی عمر کے دو 59 ماہ کے بچوں کے درمیان نمونیا کے واقعات اور کوریج کو کم کرنے کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا ظاہر ہوا ہے کہ. کنٹرول randomized مقدمات سے اب تک فراہم کردہ ثبوت بچوں کی بقا کو بڑھانے کے لئے، اضافی، غذائی بہتری، یا کلبندی کے ذریعے کمی آبادی میں زنک کی مقدار سفارش کرنے کے لئے کافی ہے.

وضاحتیں

مترجم: فہد جاوید صدیقی⏎نظرِ ثانی: جاود عمر صدیقی؛ ⏎تعاون: Duke-NUS Grduate Medical School, Singapore⏎ اس ترجمہ سے متعلق رابطہ کے لئے:⏎fahad.siddiqui@duke-nus.edu.sg