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Fish oil for induction of remission in ulcerative colitis

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Fish oil supplements, which are rich in n-3 fatty acids, may reduce inflammation, decrease the need for anti-inflammatory drugs, and promote normal weight gain in people with ulcerative colitis.

Objectives

This review evaluates the efficacy of fish oil for induction of remission in ulcerative colitis using all available randomised controlled trials.

Search methods

The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PUBMED, EMBASE, CINAHL, the database of ongoing trials and the reference lists of all publications of included or excluded trials were searched.

Selection criteria

Randomised controlled trials and quasi-randomised controlled trials with active ulcerative colitis patients who were treated with fish oil.

Data collection and analysis

The reviewers performed study selection, assessment of methodological quality by using different approaches: including Cochrane assessment of allocation concealment and Jadad quality assessment score. Data extraction forms were used by the two reviewers to extract the data independently. Authors were contacted for additional information.

Main results

Six studies were included. Three were of cross-over design and three were of parallel design. No data were pooled for analysis due to differences in outcomes and methodology among the included studies. One small study shows a positive benefit for induction of remission (RR 19.00; 95% CI 1.27 to 284.24). Some of the other included studies show some positive benefits for secondary outcomes. However, these results need to be interpreted with caution due to small study size and poor study quality.

Authors' conclusions

The current data does not allow for a definitive conclusion regarding the efficacy of fish oil. There is no adequate information to make recommendations for clinical practice. More research is required.

摘要

背景

魚油誘導潰瘍性結腸炎緩解的療效

魚油含有豐富的n3脂肪酸,可降低發炎,減少消炎藥需求,並促進潰瘍性結腸炎病患正常體重增加。

目標

本回顧就現有的隨機對照試驗評估魚油誘導潰瘍性結腸炎緩解的療效。

搜尋策略

檢索Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PUBMED, EMBASE, CINAHL,正在進行的試驗資料庫和所有發表文章列出的參考文獻(包括納入或排除試驗)。

選擇標準

使用魚油治療潰瘍性結腸炎患者的隨機對照試驗和半隨機對照試驗。

資料收集與分析

評審作者選擇與評估試驗研究設計採用不同的方法:包括Cochrane評估分配隱瞞和Jadad質量評量表。兩名評審作者使用數據擷取表格獨立提取數據。聯繫作者以獲得更多資料。

主要結論

納入6個試驗。3個交叉設計,三個並行設計。由於納入試驗之間採用結果和方法不同,所以沒有將數據匯總分析。一個小型研究顯示正向誘導緩解效益(RR 19.00,95%CI為1.27~284.24)。其他一些收納研究在次要結果顯示正向效益。然而由於小規模研究且試驗研究品質差,這些結果還需要慎重解釋。

作者結論

目前數據尚不足以確定魚油的療效。沒有足夠的資料建議臨床使用。需要更多研究確定。

翻譯人

本摘要由臺中榮民總醫院葉惠英翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

目前沒有足夠的資料建議用魚油治療潰瘍性腸炎。潰瘍性腸炎是大腸發炎導致腹瀉、腹痛、直腸出血和發燒。由於無法根治,治療目的在減少症狀和癥候的不適和痛苦。目前證實治療潰瘍性結腸炎選項包括類固醇、氨基水楊酸、免疫抑制與生物製劑。但是,這些藥物會引起副作用。造成副作用較少的新治療正在尋求中。魚油含有豐富的omega3脂肪酸可以減少發炎,減少潰瘍性腸炎患者消炎藥需求。本回顧納入的6個試驗觀察魚油對潰瘍性結腸炎的效果。大部分試驗研究設計品質差。一個小型研究顯示對治療潰瘍性結腸炎正向效益。然而由於小規模研究且試驗研究品質差,這些結果還需要慎重解釋。由於e數據有限,沒有足夠的資料確定魚油是否能有效地誘導緩解潰瘍性結腸炎。

アブストラクト

潰瘍性大腸炎の寛解導入のための魚油

背景

n-3脂肪酸に富む魚油サプリメントは、潰瘍性大腸炎の患者の炎症を軽減し、抗炎症薬の必要性を減らし、正常な体重増加を促すようである。

目的

本レビューでは、入手可能なすべてのランダム化比較試験を用いて潰瘍性大腸炎の寛解導入のための魚油の有効性を評価する。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PUBMED、EMBASE、CINAHL、進行中の試験のデータベース、および選択または除外したすべての発表済み試験の参照文献リストを検索した。

選択基準

魚油で治療された活動性の潰瘍性大腸炎患者を対象としたランダム化比較試験および準ランダム化比較試験。

データ収集と分析

レビューアは研究を選択し、割りつけの隠蔽化に関するコクラン評価およびJadadの質の評価スコアを含む各種の方法を用いて方法論の質を評価した。2名のレビューアがデータ抽出書式を用いて独自にデータを抽出した。その後追加された情報について著者に問い合わせた。

主な結果

6件の研究が含まれた。3件はクロスオーバー・デザイン、3件は並行デザインであった。アウトカムおよび方法論が選択した研究との間で異なることから、解析のためのデータは統合されなかった。1件の小規模研究は、寛解導入に対して肯定的な成績を示している(RR 19.00;95% CI 1.27~284.24)。その他の研究のいくつかは、副次的アウトカムに対していくつかの肯定的な成績を示している。しかし、これらの結果は、研究規模が小さく、研究の質が不良であることから慎重に評価する必要がある。

著者の結論

現在のデータから、魚油の有効性に関して決定的な結論を出すことはできない。診療現場で推奨できる適切な情報はない。さらに多くの研究が必要である。

訳注

監  訳: 柴田 実,2008.1.11

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Fish oil for the treatment of active ulcerative colitis

Ulcerative colitis is an inflammation of the large intestine that causes diarrhea, abdominal pain, rectal bleeding and fever. Since there is no cure for the disease the aim of treatment is to cause a reduction of the unpleasant and painful signs and symptoms. Current, proven, treatment options for active ulcerative colitis include corticosteroids, aminosalicylates, immunosuppressive and biological agents. However, these drugs can cause side effects. New treatments which cause fewer side effects are being sought. Fish oil, which is rich in omega-3 fatty acids may reduce inflammation and decrease the need for anti-inflammatory drugs in patients with ulcerative colitis. Six studies looking at the effects of fish oil in active ulcerative colitis were included in the review. Study quality was mostly poor. One small study showed a positive benefit for the treatment of active ulcerative colitis. However, this result should be interpreted with caution due to small study size and poor study quality. Due to limited data there is not enough information available to determine whether fish oil treatment is effective for induction of remission in ulcerative colitis.