Get access

Routine abdominal drainage for uncomplicated laparoscopic cholecystectomy

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Laparoscopic cholecystectomy is the main method of treatment of symptomatic gallstones. Drains are used after laparoscopic cholecystectomy to prevent abdominal collections. However, drain use may increase infective complications and delay discharge.

Objectives

The aim is to assess the benefits and harms of routine abdominal drainage in uncomplicated laparoscopic cholecystectomy.

Search methods

We searched The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, and Science Citation Index Expanded until March 2007.

Selection criteria

We included all randomised clinical trials comparing drainage with no drainage after uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Randomised clinical trials comparing one type of drain with another were also reviewed.

Data collection and analysis

We collected the data on the characteristics, methodological quality, mortality, abdominal collections, pain, nausea, vomiting, and hospital stay from each trial. We analysed the data with both the fixed-effect and the random-effects models using RevMan Analysis. For each outcome we calculated the odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) based on intention-to-treat analysis.

Main results

We analysed six trials involving 741 patients randomised to drain (361) versus no drain (380). The only patient with abdominal collections requiring intervention belonged to the drain group. Wound infection was significantly higher in those with a drain (OR 5.86, 95% CI 1.05 to 32.70). Drainage was associated with nausea, but this was not statistically significant. Hospital stay was longer in the drain group and the number of patients discharged at the day of operation was significantly reduced in the no drain group (OR 2.45, 95% CI 0.00 to 0.57, 1 trial). We also reviewed one trial with 41 patients randomised to suction drain (22) versus closed passive drain (19). This trial suggests that suction drains carried less pain than passive drains.

Authors' conclusions

Drain use after elective laparoscopic cholecystectomy increases wound infection rates and delays hospital discharge. We could not find evidence to support the use of drain after laparoscopic cholecystectomy.

Resumen

Drenaje abdominal sistemático para la colecistectomía laparoscópica no complicada

Antecedentes

La colecistectomía laparoscópica es el método principal de tratamiento de los cálculos biliares sintomáticos. Los drenajes se utilizan después de la colecistectomía laparoscópica para prevenir las colecciones abdominales. Sin embargo, el uso de un drenaje puede aumentar las complicaciones infecciosas y demorar el alta.

Objetivos

El objetivo es evaluar los beneficios y los daños del drenaje abdominal sistemático en la colecistectomía laparoscópica no complicada.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Science Citation Index ExpandedEMBASEMEDLINEThe Cochrane LibraryCENTRALRegistro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register), () en , , , y hasta marzo 2007.

Criterios de selección

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que comparaban el drenaje con ningún drenaje después de la colecistectomía laparoscópica no complicada. También se examinaron los ensayos clínicos aleatorios que compararon un tipo de drenaje con otro.

Obtención y análisis de los datos

Se recopilaron los datos sobre las características, la calidad metodológica, la mortalidad, las colecciones abdominales, el dolor, las náuseas, los vómitos y la estancia hospitalaria de cada ensayo. Los datos se analizaron con el modelo de efectos fijos y con el de efectos aleatorios mediante el análisis con el programa informático RevMan. Para cada medida de resultado se calculó el odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% basados en el análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis).

Resultados principales

Se analizaron seis ensayos con 741 pacientes asignados al azar a drenaje (361) versus ningún drenaje (380). El único paciente con colecciones abdominales que requerían una intervención pertenecía al grupo de drenaje. La infección de la herida fue significativamente mayor en los pacientes con un drenaje (OR 5,86; IC del 95%: 1,05 a 32,70). El drenaje se asoció con náuseas, pero no fue estadísticamente significativo. La estancia hospitalaria fue más prolongada en el grupo de drenaje y el número de pacientes dados de alta el día de la operación fue significativamente menor en el grupo de ningún drenaje (OR 2,45; IC del 95%: 0,00 a 0,57; 1 ensayo). También se examinó un ensayo con 41 pacientes asignados al drenaje por succión (22) versus drenaje pasivo cerrado (19). Este ensayo indica que el drenaje con succión implicó menos dolor que los drenajes pasivos.

Conclusiones de los autores

El uso de drenajes después de la colecistectomía laparoscópica electiva aumenta las tasas de infección de la herida y retrasa el alta hospitalaria. No se pudieron hallar pruebas para apoyar el uso del drenaje después de la colecistectomía laparoscópica.

Plain language summary

Drain use seems unnecessary after laparoscopic cholecystectomy

Laparoscopic cholecystectomy is the currently preferred method of treatment of symptomatic gallstones. Drain use after laparoscopic cholecystectomy is controversial. This review found that the drain use after laparoscopic cholecystectomy increases wound infection and delays discharge from hospital. Currently, there is no evidence to support the use of drain after laparoscopic cholecystectomy.

Resumen en términos sencillos

El uso de un drenaje parece innecesario después de la colecistectomía laparoscópica

La colecistectomía laparoscópica es el método de tratamiento de los cálculos biliares sintomáticos actualmente preferido. El uso de drenajes después de la colecistectomía laparoscópica es polémico. Esta revisión halló que el uso de drenajes después de la colecistectomía laparoscópica aumenta la infección de la herida y demora el alta hospitalaria. Actualmente, no existen pruebas para apoyar el uso de los drenajes después de la colecistectomía laparoscópica.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.