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Methods of communicating a primary diagnosis of breast cancer to patients

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

The method of delivering a diagnosis of breast cancer to women has the potential to impact on their level of interpretation, patient recall and satisfaction.

Objectives

To assess the effectiveness of different methods when used to communicate a primary diagnosis of breast cancer to women.

Search methods

We searched the Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register on 7th September 2006, Cochrane Consumers and Communication Group on 27th October 2006, MEDLINE (1966 to present), CINAHL (1982 to present), EMBASE OVID (1980 to present), British Nursing Index (Jan 1984 to present), PsycInfo (1967 to present), Dissertation Abstracts International (2004 to 2006), Library and Info Science Abstracts (LISA) (1969 to present), ISI Web of Knowledge (conference abstracts) and reference lists of articles.

Selection criteria

Randomised controlled trials of women with a histologically confirmed diagnosis of breast cancer receiving a diagnosis of primary breast cancer. Trials should have used one or more of the following methods; face-to-face consultations, written information, telephone consultation, audio or video tapes of consultation.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trials for inclusion in the review. Studies were to have been assessed using standardised data extraction and quality assessment forms.

Main results

The search strategies identified 2847 citations overall. A total of 30 citations appeared relevant however there were three duplicates which left 27 articles for further review. Articles reporting the same primary data accounted for 6 of the publications Brown 1997; Brown 1998; Brown 1999; Brown 2000; Hack 2000; Hack 2003 which left 23 original papers to be reviewed for inclusion. Of these, none met the inclusion criteria. Data extraction and assessment of methodological quality was therefore not possible.

Authors' conclusions

The review question remains unanswered as there were no randomised trials of methods of communicating a diagnosis of breast cancer to women. The authors have considered the possible reasons for the lack of research studies in this area and have considered that it is perhaps unethical to randomise women at such a vulnerable time such as waiting for a diagnosis. The design of ethically sensitive research to examine this topic needs to be explored to inform future practice. As some papers reviewed by the authors related to the first consultation visit, where treatment options are discussed, perhaps a review which focused on the methods of communication at the first consultation visit would provide more reliable evidence for the effectiveness of methods of communication and overcome the ethical dilemmas previously mentioned.

摘要

背景

對乳癌患者初步診斷的溝通方法

將乳癌診斷結果傳達給罹癌婦女的方式,會對他們對此診對解釋的程度、病人的回憶和滿意度有影響。

目標

為了評估以不同方法傳達婦女初步診斷為乳癌的有效性。

搜尋策略

我們於2006年9月7日搜索了the Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register,2006年10月27日搜索了Cochrane Consumers and Communication Group,並且搜尋MEDLINE(1966年至今)、CINAHL (1982至今)、EMBASE OVID (1980至今)、British Nursing Index(1984年1月至今)、PsycInfo(1967年至今)、Dissertation Abstracts International(2004年至2006年)、Library and Info Science Abstracts (LISA)(1969年至今)、ISI Web of Knowledge(研討會摘要)等資料庫,以及各文章之參考文獻列表。

選擇標準

我們尋找了婦女被以病理確診為乳癌而給予原發性乳癌診斷結果的隨機對照試驗文獻(randomised controlled trials, RCT)。這些試驗還必須使用以下一個或多個下列的方法:面對面訪談、書面告知、電話諮詢以及錄音或錄影帶諮詢。

資料收集與分析

兩位審查者將個別評估此回顧文章的各項試驗。以採用標準化資料擷取與質性評定的形式評估。

主要結論

搜尋策略為確立所有2847個引用文獻,全部之中有30篇是有關的,但有3個引用是重複的,而留下27篇引用文獻作進一步探討。這些文章中有6篇的主要數據是相同的,包括Brow 997; Brown 1998; Brown 1999; Brown 2000; Hack 2000以及Hac 003。最後留下23篇原著文章納入回顧中。這些都沒有符合納入標準,因此數據擷取和方法學質量的評估是不可能的。

作者結論

該研究檢討的問題仍然沒有得到答案,因為沒有以隨機試驗的方式來研究告知乳癌婦女診斷結果的方法。作者認為可能的原因為:在這個領域的相關研究較缺乏,且對於這些在如此敏感的時間等待診斷結果的隨機抽樣之研究族群婦女,如此的方式不太道德。檢視此議題的道德敏感性的研究設計必須在未來執行中深入了解。而有些經由作者審查的文獻,與初次諮詢治療方案討論有關。也許是有對第一次諮詢的溝通方式的研究,對告知結果的效率以及前面提到的克服道德困境,提出了更多可信的證據。

翻譯人

本摘要由中山醫學大學附設醫院葉元宏翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

告知一位婦女罹患了乳癌的方式,對一個等待及接受初診結果為乳癌(主要診斷)的婦女而言,是極度緊張的經驗。到目前為止的研究顯示,在這時機對一位婦女說的每一句話,對該位婦女的幸福感、應對新消息的方式、她能夠記得多少討論事件(她的回憶能力)以及她面對所有事件的滿意程度,可能造成影響。乳癌確診的結果可以有許多的表達方式,包括面對面訪談、電話諮詢、書面或是視聽資料等方法。這些資訊可以藉由醫療專業人士取得,如醫師或是專業人員。近期的系統性文獻都闡述著評估各種通知初次確診為乳癌的溝通方式之有效性。這些回顧性的資料特別對溝通方式如何影響病患的記憶、收到訊息的滿意度、對得到結果的因應策略,以及病人接受到訊息對其生活品質的影響有興趣。審查者對醫學類文獻進行徹底的搜尋,為了找出有關接受乳癌初次確診結果的婦女為隨機的介入組之對照試驗。他們檢索到23篇原著論文試驗並作進一步的審查,但最終沒有一項研究是被包括在內的。因為有不少的研究集中在初次治療諮詢中溝通告知,多於在診斷期間告知的方式。作者建議,在如此道德敏感領域上,審查者焦點集中在以多樣溝通方式在初次諮詢訪談上,對於如何更有效更有益於病人方法,能提供有用的參考資訊。

アブストラクト

乳癌の一次診断を患者に伝える方法

背景

女性に乳癌の診断を伝える方法は、解釈の程度、患者の想起および満足感に影響を及ぼすようである。

目的

乳癌の一次診断を女性に伝えるために用いた場合の様々な伝達方法の有効性を評価する。

検索戦略

2006年9月7日にCochrane Breast Cancer Group Specialised Register、2006年10月27日にCochrane Consumers and Communication Group、MEDLINE(1966年~現時点)、CINAHL(1982年~現時点)、EMBASE OVID(1980年~現時点)、British Nursing Index(1984年1月~現時点)、PsycInfo(1967年~現時点)、Dissertation Abstracts International(2004年~2006年)、Library and Info Science Abstracts(LISA)(1969年~現時点)、ISI Web of Knowledge(学会大会の抄録)および論文の参照文献リストを検索した。

選択基準

組織学的に乳癌と確定診断され、原発性乳癌と診断された女性に関するランダム化比較試験を検索した。また、試験では以下の方法のうちひとつ以上が使用されていることとした。対面診察、書面による情報伝達、電話相談、相談に関するオーディオテープまたはビデオテープ。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自に試験を本レビューに含めるかどうかを評価した。標準化されたデータ抽出および質の評価書式を用いて研究を評価した。

主な結果

検索戦略により、全部で2847件の引用が同定された。計30件の引用が関連すると思われたが、内3件は重複していたため、残りの27件の論文をさらにレビューした。同一の一次データに基づいて報告された論文が6件(Brown 1997年、Brown 1998年、Brown 1999年、Brown 2000年、Hack 2000年、Hack 2003年の発表)あったため、残りの23件の原著をレビューに含めた。この内、選択基準を満たすものはなかった。従って、データの抽出および方法論の評価はできなかった。

著者の結論

乳癌の診断を女性に伝える方法に関するランダム化試験はなかったことから、レビューの疑問の回答は得られないままである。レビューアは本領域における調査研究がないことについて予測される理由を検討した。診断を待っているような精神的に不安定な時期にある女性をランダム化することはおそらく非倫理的であると考える。この問題を調べるための倫理的にデリケートな研究のデザインは、その後の診療についての情報を伝えるために模索する必要がある。レビューした幾つかの論文は、治療の選択肢について議論する場である、最初の相談のための受診に関連したものであったことから、おそらく最初の相談のための受診時における伝達方法に焦点を当てたレビューを行えば、伝達方法の有効性についてより信頼性の高いエビデンスが提供され、先に述べた倫理上のジレンマが克服されるであろう。

訳注

監  訳: 曽根 正好,2007.10.5

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Ways of communicating to a woman that she has breast cancer

For women to wait for and receive a first diagnosis of breast cancer (primary diagnosis) is an extremely stressful experience. Studies conducted to date suggest that what a woman is told at this time has the potential to influence her sense of well being, the way she copes with the news, how much she remembers of what was discussed (her recall) and her overall level of satisfaction with the encounter.
The diagnosis of confirmed breast cancer can be delivered in a variety of ways, including face-to-face consultation, telephone consultation, written or audiovisual materials. This information can be given by a range of health professionals, such as general practitioners or specialists.

The present systematic review set out to assess the effectiveness of various methods of communicating a first diagnosis of confirmed breast cancer. The review was particularly interested in how this would impact on what the patient remembered, the satisfaction with the information received, the coping strategies used as a result of the information given and the impact of receiving the information on the patient's quality of life. The review authors made a thorough search of the medical literature looking for controlled trials in which women receiving a first diagnosis of breast cancer were randomised to the intervention group. They retrieved 23 original reports of trials for further review but ultimately no trial could be included. A number of the trials focused on communication at the first treatment consultation rather than the method of delivering the diagnosis. In an area that is ethically sensitive, the authors suggest that a review which focuses on the various methods of communication at the first consultation visit may provide useful information as to which methods are more effective and beneficial for this patient group.

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