Acupuncture for glaucoma

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Simon K Law,

    Corresponding author
    1. University of California, Los Angeles, Jules Stein Eye Institute, Los Angeles, California, USA
    • Simon K Law, Jules Stein Eye Institute, University of California, Los Angeles, 100 Stein Plaza 2-235, Los Angeles, California, 90095, USA. Law@jsei.ucla.edu.

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  • Tianjing Li

    1. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Department of Epidemiology, Baltimore, Maryland, USA
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Abstract

Background

Glaucoma is a multifactorial optic neuropathy characterized by an acquired loss of retinal ganglion cells at levels beyond normal age-related loss and corresponding atrophy of the optic nerve. Although many treatments are available to manage glaucoma, glaucoma is a chronic condition. Some patients may seek complementary or alternative medicine approaches such as acupuncture to supplement their regular treatment. The underlying plausibility of acupuncture is that disorders related to the flow of Chi (the traditional Chinese concept translated as vital force or energy) can be prevented or treated by stimulating relevant points on the body surface.

Objectives

The objective of this review was to assess the effectiveness and safety of acupuncture in people with glaucoma.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (which contains the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library 2012, Issue 12), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (January 1946 to January 2013), EMBASE (January 1980 to January 2013), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (January 1982 to January 2013), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (January 1937 to January 2013), ZETOC (January 1993 to January 2013), Allied and Complementary Medicine Database (AMED) (January 1985 to January 2013), the metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov), the WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en) and the National Center for Complementary and Alternative Medicine web site (NCCAM) (http://nccam.nih.gov). We did not use any language or date restrictions in the search for trials. We last searched the electronic databases on 8 January 2013 with the exception of NCCAM which was last searched on 14 July 2010. We also handsearched Chinese medical journals at Peking Union Medical College Library in April 2007.

We searched the Chinese Acupuncture Trials Register, the Traditional Chinese Medical Literature Analysis and Retrieval System (TCMLARS), and the Chinese Biological Database (CBM) for the original review; we did not search these databases for the 2013 review update.

Selection criteria

We included randomized controlled trials (RCTs) in which one arm of the study involved acupuncture treatment.

Data collection and analysis

Two authors independently evaluated the search results and then full text articles against the eligibility criteria. We resolved discrepancies by discussion.

Main results

We included one completed and one ongoing trial, and recorded seven trials awaiting assessment for eligibility. These seven trials were written in Chinese and were identified from a systematic review on the same topic published in a Chinese journal. The completed trial compared auricular acupressure-a nonstandard acupuncture technique-with the sham procedure for glaucoma. This trial is rated at high risk of bias for masking of outcome assessors, unclear risk of bias for selective outcome reporting, and low risk of bias for other domains. The difference in intraocular pressure (measured in mm Hg) in the acupressure group was significantly less than that in the sham group at four weeks (-3.70, 95% confidence interval [CI] -7.11 to -0.29 for the right eye; -4.90, 95% CI -8.08 to -1.72 for the left eye), but was not statistically different at any other follow-up time points, including the longest follow-up time at eight weeks. No statistically significant difference in visual acuity was noted at any follow-up time points. The ongoing trial was registered with the International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) of the World Health Organization. To date this trial has not recruited any participants.

Authors' conclusions

At this time, it is impossible to draw reliable conclusions from available data to support the use of acupuncture for the treatment of glaucoma. Because of ethical considerations, RCTs comparing acupuncture alone with standard glaucoma treatment or placebo are unlikely to be justified in countries where the standard of care has already been established. Because most glaucoma patients currently cared for by ophthalmologists do not use nontraditional therapy, clinical practice decisions will have to be based on physician judgments and patient preferences, given this lack of data in the literature. Inclusion of the seven Chinese trials in future updates of this review may change our conclusions.

Résumé scientifique

L'acupuncture pour le glaucome

Contexte

Le glaucome est une neuropathie optique multifactorielle caractérisée par une perte acquise de cellules du ganglion rétinien supérieure à la perte normale liée à l'âge et à l'atrophie correspondante du nerf optique. Bien que de nombreux traitements soient disponibles pour gérer le glaucome, le glaucome est une affection chronique. Certains patients peuvent avoir recours à une thérapie complémentaire ou à une médecine douce telle que l'acupuncture, pour compléter leur traitement régulier. L'explication sous-jacente de la plausibilité de l'acupuncture est que les troubles liés à la circulation du Chi (le concept traditionnel chinois traduit par la force vitale ou l'énergie) peuvent être prévenus ou traités par la stimulation de points concernés à la surface du corps.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'acupuncture chez les personnes atteintes d'un glaucome.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (qui contient le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) ( La Bibliothèque Cochrane 2012, numéro 12), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE une mise à jour, Ovid OLDMEDLINE (de janvier 1946 à janvier 2013), EMBASE (de janvier 1980 à janvier 2013), Latin American and Caribbean Literature sur Health Sciences (LILACS) (de janvier 1982 à janvier 2013), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (de janvier 1937 à janvier 2013), ZETOC (de janvier 1993 à janvier 2013), Allied and Complementary Medicine Database (AMED) (de janvier 1985 à janvier 2013), le Meta Register of Controlled Trials ( m ECR) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov), WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en) et le National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (site web http://nccam.nih.gov). Nous n'avons appliqué aucune restriction de langues ou de dates aux recherches d'essais. Nous avons effectué les dernières recherches dans les bases de données électroniques le 8 janvier 2013, à l'exception des recherches du NCCAM qui ont été effectuées le 14 juillet 2010. Nous avons également effectué une recherche manuelle dans des revues médicales chinoises à la bibliothèque du « Union Medical College » en avril 2007.

Nous avons effectué des recherches dans le Registre des Essais d'Acupuncture Chinoise, le Système d'Analyse et de Récupération de la Littérature de la Médecine Traditionnelle Chinoise (Traditional Chinese Medical Literature Analysis and Retrieval System - TCMLARS) et la Base de Données de la Biologie Chinoise (Chinese Biological Database - CBM) pour la revue initiale, nous n'avons pas effectué de recherches dans ces bases de données pour la revue mise à jour en 2013.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) dans lesquels une partie de l'étude portait sur l'acupuncture traitement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment comparé les résultats de recherche et ensuite les articles complets par rapport aux critères d'éligibilité. Nous avons résolu les divergences par discussion.

Résultats principaux

Nous avons inclus un seul ECR achevé et un essai en cours, et enregistré sept essais en attente d'évaluation pour leur éligibilité. Ces sept essais ont été rédigés en chinois et ont été identifiés à partir d'une revue systématique sur le même sujet publié dans des revues chinoises.

L'essai achevé avait comparé l'acupuncture auriculaire, une technique d'acupuncture non conventionnelle, par rapport à une simulation du glaucome. Cet essai est considéré à risque élevé de biais pour l'absence d'évaluation des résultats, risque de biais incertain pour la notification sélective de résultats, et un faible risque de biais pour d'autres domaines. La différence de pression intraoculaire (mesurée en mm Hg) dans le groupe d'acupuncture était significativement inférieure à celle du groupe de traitement fictif à quatre semaines (-3,70, intervalle de confiance [IC] à -0,29 -7.11 pour l'œil droit; -4,90, IC à 95 % -8.08 à - 1,72 pour l'œil gauche), mais n'était pas statistiquement différente à d'autres périodes de suivi, y compris pour la plus longue période de suivi au bout de huit semaines. Aucune différence statistiquement significative dans l'acuité visuelle n'a été notée pendant toutes les périodes de suivi. L'essai en cours a été enregistré avec l'International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) de l'Organisation mondiale de la santé. À ce jour, cet essai n'a pas recruté de participants.

Conclusions des auteurs

À ce stade, il est impossible de tirer des conclusions fiables de données disponibles pour soutenir l'utilisation de l'acupuncture pour le traitement du glaucome. Pour des raisons d'éthique, les ECR comparant l'acupuncture seule avec le traitement du glaucome standard ou à un placebo sont peu susceptibles d'être justifiés dans les pays où le soin standard a déjà été établi. Du fait que la plupart des patients atteints de glaucome sont actuellement soignés par des ophtalmologistes qui n'utilisent pas de traitement non traditionnel, les décisions de la pratique clinique devront être basées sur des jugements scientifiques et sur la préférence du patient, étant donné le manque de données dans la littérature. L'inclusion de sept essais chinois dans les futures mises à jour de cette revue pourrait modifier nos conclusions.

Resumo

Acupuntura para glaucoma

Introdução

O glaucoma é uma neuropatia óptica multifatorial caracterizada pela perda adquirida de células ganglionares da retina, maior que a perda normal relacionada à idade, e pela atrofia correspondente do nervo óptico. Embora muitos tratamentos estejam disponíveis para controlar o glaucoma, o mesmo é uma condição crônica. Alguns pacientes podem buscar abordagens de medicina alternativa ou complementar tal como a acupuntura para completar o seu tratamento regular. A razão que embasa a acupuntura é que transtornos relacionados com o fluxo de Chi (o tradicional conceito chinês traduzido como força vital ou energia) podem ser prevenidos ou tratados pela estimulação de pontos relevantes na superfície do corpo.

Objetivos

O objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade e a segurança da acupuntura em pessoas com glaucoma.

Métodos de busca

Nós pesquisamos na the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (que contém a the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register)(The Cochrane Library 2012, fascículo 12), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (Janeiro de 1946 a Janeiro de 2013), EMBASE (Janeiro de 1980 a Janeiro de 2013), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (Janeiro de 1982 a Janeiro de 2013), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (Janeiro de 1937 a Janeiro de 2013), ZETOC (Janeiro de 1993 a Janeiro de 2013), Allied and Complementary Medicine Database (AMED) (Janeiro de 1985 a Janeiro de 2013), the metametaRegister of Controlled Trials (mRCT)(www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov),the WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)(www.who.int/ictrp/search/en)e o National Center for Complementary and Alternative Medicine web site (NCCAM)(http://nccam.nih.gov). Nós não utilizamos nenhuma restrição de idioma ou data na pesquisa dos ensaios clínicos. A última pesquisa em bases de dados eletrônicas foi realizada em 8 de Janeiro de 2013, com exceção da NCCAM, que foi pesquisada pela última vez em 14 de Julho de 2010. Nós também pesquisamos manualmente revistas médicas chinesas da Peking Union Medical College Library em abril de 2007.

Pesquisamos o Chinese Acupuncture Trials Register, the Traditional Chinese Medical Literature Analysis and Retrieval System (TCMLARS), e the Chinese Biological Database (CBM) para a revisão original; nós não utilizamos estas bases de dados para a atualização da revisão em 2013.

Critério de seleção

Nós incluímos ensaios clínicos randomizados (ECRs) nos quais um braço do estudo envolveu tratamento com acupuntura.

Coleta dos dados e análises

Dois autores avaliaram de forma independente os resultados da busca e então os artigos completos foram verificados contra os critérios de elegibilidade. Nós resolvemos as divergências por meio de discussão.

Principais resultados

Nós incluímos um ensaio clínico completo e um em andamento, e coletamos sete ensaios clínicos que aguardam avaliação para elegibilidade. Esses sete ensaios clínicos foram escritos em chinês e foram identificados de uma revisão sistemática sobre o mesmo tema publicada numa revista chinesa. O ensaio clínico completo comparou a acupressão, uma técnica de acupuntura fora do padrão, com tratamento sham para glaucoma. Este ensaio clínico apresentou alto risco de viés para mascaramento dos avaliadores de desfechos, risco indeterminado de viés para relato seletivo de desfechos e baixo risco de viés para outros domínios. A diferença na pressão intraocular (medida em mmHg) no grupo de acupressão foi significativamente menor que no grupo sham em quatro semanas (-3.70, [-3,70 a -0,29] IC (intervalo de confiança) 95% para o olho direito; -4.90, [-8.08 a -1.72] II 95% para o olho esquerdo) não foi estatisticamente diferente em qualquer outro momento, incluindo o maior tempo de seguimento de oito semanas. Nenhuma diferença estatisticamente significante na acuidade visual foi notada em nenhum momento do seguimento. O ensaio clínico em curso foi registrado junto à International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) da Organização Mundial da Saúde. Até hoje este ensaio clínico não recrutou nenhum participante.

Conclusão dos autores

Neste momento, é impossível tirar conclusões confiáveis a partir dos dados disponíveis, que apoiem o uso da acupuntura no tratamento do glaucoma. Devido a considerações éticas, ensaios clínicos randomizados (ECRs) comparando acupuntura isolada com o tratamento padrão para glaucoma ou com placebo dificilmente se justificam em países onde o padrão de tratamento já foi estabelecido. Como a maioria dos pacientes atualmente atendidos por oftalmologistas não utilizam a terapia não tradicional, as decisões na prática clínica deverão se basear no julgamento médico e na preferência do paciente, dada a falta de dados na literatura. A inclusão dos sete ensaios clínicos chineses em futuras atualizações desta revisão poderá mudar nossas conclusões.

Notas de tradução

Traduzido por: Eliane Chaves Jorge, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

アブストラクト

緑内障に対する鍼治療

背景

緑内障は、多因子性視神経症であり、年齢相応の視神経の消失や萎縮を超えるような網膜神経節細胞の後天性消失を特徴とする。緑内障を管理するために多くの治療があるが、緑内障は慢性的である。定期的な治療に加えて鍼治療などの補完的又は代替的な医療を求める患者もいる。鍼治療の根本は、気(生命力やエネルギーとして訳される伝統的な中国の概念)の流れに関連性のある障害は体表の関連するつぼを刺激することで予防又は治療できるという概念である。

目的

本レビューの目的は、緑内障患者における鍼治療の有効性および安全性を評価することとした。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(Cochrane EyesおよびVision Group Trials Registerを含む)(Cochrane Library、2012年、第12号)、Ovid MEDLINE、Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations、Ovid MEDLINE Daily、Ovid OLDMEDLINE(1946年1月~2013年1月)、EMBASE(1980年1月~2013年1月)、Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences(LILACS)(1982年1月~2013年1月)、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature(CINAHL)(1937年1月~2013年1月)、ZETOC(1993年1月~2013年1月)、Allied and Complementary Medicine Database(AMED)(1985年1月~2013年1月)、meta Register of Controlled Trials(m RCT)( www.controlled-trials.com)、ClinicalTrials.gov(www.clinicaltrials.gov)、WHO International Clinical Trials Registry Platform(IC- TRP)(www.who.int/ictrp/search/en)およびNational Center for Complementary and Alternative Medicineウェブサイト(NCCAM)(http:/nccam.nih.gov)を検索した。 http://www.controlled-trials.com http://www.clinicaltrials.gov http://www.who.int/ictrp/search/en http://nccam.nih.gov 試験の検索に言語やデータの制限は設けなかった。 電子的データベースの最終検索日は2013年1月8日とした。ただし、NCCAMについては最終検索日を2010年7月14日とした。また、2007年4月にPeking Union Medical College Libraryにて中国の医学雑誌を手動で検索した。

初回のレビューの際には、Chinese Acupuncture Trials Register、Traditional Chinese Medical Literature Analysis and Retrieval System(TCMLARS)およびChinese Biological Database(CBM)を検索したが、2013年のレビューのアップデートではこれらのデータベースは検索しなかった。

選択基準

研究の1群を鍼治療にしたランダム化比較試験(RCT)を選択した。

データ収集と分析

2名の著者が独立して、適格基準について検索結果および論文全体を評価した。話し合いにより矛盾点を解決した。

主な結果

終了済みの試験を1件および継続中の試験を1件選択し、適格性について評価待ちの試験を7件登録した。これらの7試験は中国語で記されており、中国の雑誌に公表された同じトピックに関するシステマティックレビューから特定した。 終了済みの試験では、緑内障に対する耳鍼治療(標準的ではない鍼治療)と偽の治療とを比較していた。この試験は、転帰評価者の隠蔽についてバイアスのリスクが高い、選択的な転帰報告についてバイアスのリスクが不明、その他のドメインについてバイアスのリスクが低いと評価した。鍼治療群における眼圧(mm Hgで表示)の差は、4週目において偽治療群よりも有意に減少したが(右目-3.70、95%信頼区間[CI]-7.11~-0.29;左目-4.90、95%CI -8.08~-1.72)、最も長いフォローアップ時点である8週目を含むその他のフォローアップ時点で統計学的な差は認められなかった。あらゆるフォローアップ時点において、視力に関する統計学的有意差は認められなかった継続中の試験は、世界保健機関のInternational Clinical Trials Registry Platform(ICTRP)と共に登録されていた。現時点で、この試験への参加者はいなかった。

著者の結論

現時点で、緑内障の治療に鍼治療を行うことを支持する上で、入手したデータから信頼のある結論を出すことはできない。倫理的な問題のため、鍼治療のみと緑内障の標準的な治療法やプラセボとを比較するRCTは、標準的治療がすでに確立している国で正当化される可能性は低い。眼科医による治療を受けている大半の緑内障患者は、非伝統的な治療を受けないため、診療方針の決定は、文献にデータがない場合、医師の判断や患者の好みに委ねられることとなる。このレビューを今後アップデートする際に中国の7試験を含める場合、結論が変わる可能性がある。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.31]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Acupuncture as a treatment modality for patients with glaucoma

Glaucoma is a condition that damages the optic nerve and affects primarily the side vision. It is a major cause of blindness worldwide. Although many treatments are available, including eye drops, laser treatment, and surgical procedures, some patients may seek complementary or alternative medicine approaches such as acupuncture to supplement their regular treatment. This review aimed to evaluate available evidence in the findings of randomized controlled trials to assess whether acupuncture is useful and safe in treating patients with glaucoma. We included in the review one completed and one ongoing trial, and we recorded seven trials (all published in Chinese) awaiting assessment for eligibility. The completed trial was conducted in Taiwan among 33 patients. This trial compared auricular acupressure-a nonstandard acupuncture technique-versus a sham procedure (which is a fake procedure designed to resemble the real one) for glaucoma. The trial measured intraocular pressure and visual acuity during an eight-week follow-up period. The quality of this trial was not high. According to the findings of this trial, auricular acupressure lowers intraocular pressure by around 4 mm Hg for the right eye and around 5 mm Hg for the left eye at four weeks, but not significantly effective at any other time points or for any other visual outcomes. The safety of acupuncture was not examined in this trial. To date, the ongoing trial "Acupuncture for Glaucoma" has not recruited any participants. On the basis of currently available evidence, the benefit and harm of acupuncture as a therapeutic modality for glaucoma cannot be established. Inclusion of the seven Chinese trials that are awaiting assessment for eligibility in the future may change our conclusions.

Résumé simplifié

L'acupuncture en tant que modalité de traitement pour les patients atteints d'un glaucome

Le glaucome est une affection qui endommage le nerf optique et affecte principalement le côté de la vision. Il est une cause majeure de cécité dans le monde. Bien que de nombreux traitements soient disponibles, y compris les gouttes ophtalmiques, le traitement au laser et les procédures chirurgicales, certains patients peuvent avoir recours à une thérapie complémentaire ou à une médecine douce telle que l'acupuncture, pour compléter leur traitement régulier. Cette revue visait à évaluer les preuves disponibles dans les résultats des essais contrôlés randomisés pour évaluer si l'acuponcture est utile et sûre dans le traitement des patients atteints d'un glaucome. Nous avons inclus dans la revue un seul ECR achevé et un essai en cours et nous avons enregistré sept essais (tous publiés en chinois) en attente d'évaluation pour leur éligibilité. L'essai achevé a été mené en Taïwan chez 33 patients. Cet essai avait comparé l'acupuncture auriculaire, une technique d'acupuncture non conventionnelle, par rapport à une simulation du glaucome (qui est une procédure fictive conçue pour ressembler à l'authentique). L'essai mesurait la pression intraoculaire et l'acuité visuelle pendant huit semaines de suivi. La qualité de cet essai n'était pas élevée. Selon les résultats de cet essai à quatre semaines, l'acupuncture auriculaire diminue la pression intraoculaire d'environ 4 mm Hg pour l'œil droit et autour de 5 mm Hg pour l'œil gauche, mais n'est pas significativement efficace à tout autre période ou pour aucun autre critère visuel. L'innocuité de l'acupuncture n'a pas été examinée dans cet essai. À ce jour, l'essai en cours « l'acupuncture pour le Glaucome » n'a pas recruté de participants. Sur la base des preuves actuellement disponibles, les effets bénéfiques et nocifs de l'acupuncture, en tant que modalité de traitement du glaucome, ne peuvent pas être établis. L'inclusion de sept essais chinois, qui sont en attente d'évaluation pour l'éligibilité, pourraient à l'avenir modifier nos conclusions.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 5th November, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux; pour la France : Minist�re en charge de la Sant�

Resumo para leigos

Acupuntura como uma modalidade de tratamento para pacientes com glaucoma

O glaucoma é uma doença que prejudica o nervo óptico e afeta primariamente a visão lateral. É a maior causa de cegueira em todo o mundo. Embora muitos tratamentos estejam disponíveis, incluindo colírios, tratamento com laser e procedimentos cirúrgicos, alguns pacientes podem procurar abordagens de medicina complementar ou alternativa tal como a acupuntura para suplementar seu tratamento regular. . Esta revisão teve como objetivo avaliar as evidências disponíveis nos resultados de ensaios clínicos randomizados, para avaliar se a acupuntura é útil e segura no tratamento de pacientes com glaucoma. Foram incluídos na revisão um ensaio clínico completo e um ensaio clínico em andamento, e foram coletados sete ensaios clínicos (todos publicados em chinês) que aguardam avaliação para elegibilidade. O ensaio clínico completo foi realizado em Taiwan com 33 pacientes. Este ensaio clínico comparou acupressão auricular – uma técnica de acupuntura fora do padrão –versus um tratamento sham (que é um procedimento simulado desenhado para se parecer com um real) para glaucoma. O ensaio clinico mediu a pressão intraocular e a acuidade visual durante um período de seguimento de oito semanas. A qualidade deste ensaio clinico não foi alta. De acordo com os achados deste ensaio clínico, a acupressão auricular diminuiu a pressão intraocular em cerca de 4 mm Hg para o olho direito e cerca de 5 mm Hg para o olho esquerdo em quatro semanas, mas não foi significativamente efetiva em nenhum outro momento ou para outros desfechos visuais. A segurança da acupuntura não foi avaliada neste ensaio clínico. Até o momento, o ensaio clínico “Acupuntura para Glaucoma” não recrutou nenhum participante. Com base nas evidências disponíveis, o benefício e papel da acupuntura como uma modalidade terapêutica para o glaucoma não pôde ser estabelecida. A inclusão dos sete ensaios clínicos chineses que estão aguardando avaliação para elegibilidade, poderá mudar no futuro nossas conclusões.

Notas de tradução

Traduzido por: Eliane Chaves Jorge, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

Laički sažetak

Akupunktura kao metoda liječenja za glaukom

Glaukom je bolest koja oštećuje optički živac i negativno utječe na vid. Glavni je uzrok sljepoće širom svijeta. Iako su dostupne brojne vrste liječenja, uključujući kapljice za oči, lasersku terapiju i kirurške postupke, neki pacijenti žele se liječiti alternativnim i komplementarnim terapijama kao što je akupunktura uz standardne postupke. Ovaj Cochrane sustavni pregled analizirao je rezultate randomiziranih kontroliranih pokusa o djelotvornosti i sigurnosti akupunkture za liječenje oboljelih od glaukoma. U sustavni pregled uključena je jedna dovršena studija i jedna studija koja je u tijeku; a pronađeno je i 7 studija (sve objavljene na Kineskom jeziku) koje čekaju procjenu odgovaraju li kriterijima uključenja. Jedno dovršeno istraživanje koje je uključeno u sustavni pregled provedeno je na Tajvanu i to na ukupno 33 ispitanika. Studija je usporedila akupresuru uške (tehniku akupunkture koja nije standardna) u usporedbi s lažnom procedurom koja je pripremljena tako da sliči na pravu. U studiji je mjeren očni tlak i vidna oštrina tijekom 8 tjedana praćenja. Kvaliteta pokusa nije bila visoka. Prema rezultatima te studije, akupresura uške smanjuje očni tlak za otprilike 4 mm Hg za desno oko i oko 5 mmHg za lijevo oko nakon 4 tjedna, ali nije značajno djelotvorna za bilo koje druge vremenske točke ili za bilo koji drugi rezultat koji se tiče vida. Sigurnost akupunkture nije analizirana u tom pokusu. Pronađena je i jedna studija koja je u tijeku, a zove se "Akupunktura za glaukom", međutim ta studija još nije uključila niti jednog pacijenta. Temeljem trenutno dostupnih dokaza, korist i šteta od akupunkture kao metode liječenja glaukoma ne može se procijeniti. Nakon što se uključi 7 kineskih pokusa koji čekaju procjenu možda će se ovaj zaključak promijeniti.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

平易な要約

緑内障患者への治療としての鍼治療

緑内障では、視神経が障害され、主に左右の視野が影響を受ける状態である。世界中で失明の主な原因となっている。点眼液、レーザー治療や手術など多くの治療法があるが、定期的な治療に加えて鍼治療などの補完的又は代替的な医療を求める患者もいる。本レビューの目的は、緑内障患者を治療する上で鍼治療が有益かつ安全であるかを評価するランダム化比較試験の結果のエビデンスを検証することであった。本レビューでは、終了済みの試験を1件および継続中の試験を1件選択し、適格性について評価待ちの試験を7件(すべて中国語で公表)登録した。終了済みの試験は、33名の患者を対象に台湾で行われた。この試験では、緑内障に対する耳鍼治療(標準的ではない鍼治療)と偽の治療(本物の治療に似せた治療)とを比較していた。試験では、8週間のフォローアップ期間に眼圧および視力を測定した。この試験の質は高くなかった。この試験の結果によると、耳鍼治療により眼圧が4週目に右眼で約4 mmHgおよび左眼で約5 mmHg低下したが、その他の時点や眼に関するその他の転帰について有意な効果は認められなかった。鍼治療の安全性については、この試験では検証されていなかった。現時点で、継続中の「緑内障に対する鍼治療」試験に参加者はいない。現在入手しているエビデンスに基づくと、緑内障に対する治療としての鍼治療の有益性および有害性は確定できない。適格性について評価を待っている中国の7試験を今後含めれば、結論が変わる可能性がある。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.31]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。