Intervention Review

Cognitive behavioural therapy for men who physically abuse their female partner

  1. Geir Smedslund1,*,
  2. Therese K Dalsbø1,
  3. Asbjørn Steiro1,
  4. Aina Winsvold2,
  5. Jocelyne Clench-Aas3

Editorial Group: Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group

Published Online: 18 JUL 2007

Assessed as up-to-date: 5 JUL 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD006048.pub2


How to Cite

Smedslund G, Dalsbø TK, Steiro A, Winsvold A, Clench-Aas J. Cognitive behavioural therapy for men who physically abuse their female partner. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2. Art. No.: CD006048. DOI: 10.1002/14651858.CD006048.pub2.

Author Information

  1. 1

    Norwegian Knowledge Centre for the Health Services, Oslo, N-0130, Norway

  2. 2

    Norsk institutt for forskning om oppvekst, velferd og aldring (NOVA), Elisenberg, Norway

  3. 3

    Norwegian Institute of Public Health, Oslo, Norway

*Geir Smedslund, Norwegian Knowledge Centre for the Health Services, Postboks 7004, St. Olavs plass, Oslo, N-0130, Norway. ges@nokc.no.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 18 JUL 2007

SEARCH

 

Abstract

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Background

In national surveys, between 10% and 34% of women have reported being physically assaulted by an intimate male partner. Cognitive behavioural therapy (CBT) or programmes including elements of CBT are frequently used treatments for physically abusive men. Participants either enrol voluntarily or are obliged to participate by means of a court order. CBT not only seeks to change behaviour using established behavioural strategies, but also targets thinking patterns and beliefs.

Objectives

To measure effectiveness of CBT and programmes including elements of CBT on men's physical abuse of their female partners.

Search methods

We searched CENTRAL (The Cochrane Library Issue 4, 2009), C2-SPECTR (2006), MEDLINE (1950 to 1 January 2010), EMBASE (1980 to 2009 week 53), CINAHL (1982 to December 2009), PsycINFO (1806 to week 4, December 2009), ERIC (1966 to December 2009), Social Care Online, previously CareData (13 January 2010), Sociological Abstracts (1963 to December 2009), Criminal Justice Abstracts (2003), Bibliography of Nordic Criminology (13 January 2010), and SIGLE (2003). We also contacted field experts and the authors of included studies.

Selection criteria

Randomised controlled trials that evaluated the effectiveness of cognitive behavioural therapy for men who have physically abused their female partner and included a measure of the impact on violence.

Data collection and analysis

Two reviewers independently assessed references for possible inclusion, extracted data using an online data extraction form and assessed the risk of bias in each included study. Where necessary, we contacted study authors for additional information.

Main results

Six trials, all from the USA, involving 2343 participants, were included. A meta-analysis of four trials comparing CBT with a no-intervention control (1771 participants) reported that the relative risk of violence was 0.86 (favouring the intervention group) with a 95% confidence interval (CI) of 0.54 to 1.38. This is a small effect size, and the width of the CI suggests no clear evidence for an effect. One study (Wisconsin Study) compared CBT with process-psychodynamic group treatment and reported a relative risk of new violence of 1.07 (95% CI 0.68 to 1.68). Even though the process-psychodynamic treatment did marginally better than CBT, this result is equivocal. Finally, one small study (N = 64) compared a combined CBT treatment for substance abuse and domestic violence (SADV) with a Twelve-Step Facilitation (TSF) group. An analysis involving 58 participants investigated the effect on reduction in frequency of physical violence episodes. The effect size was 0.30 (favouring TSF) with 95% CI from -0.22 to 0.81.

Authors' conclusions

There are still too few randomised controlled trials to draw conclusions about the effectiveness of cognitive behaviour therapy for male perpetrators of domestic violence.

 

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Cognitive behavioural therapy for men who physically abuse their female partner

Violence by men against an intimate female partner is a serious and common problem, with between 10% and 34% of women reporting in national surveys that they have been assaulted by a male partner. Cognitive behavioural therapy (CBT) is used to reduce male violence by bringing about changes in how men think about violence and how they manage their behaviour. Some men volunteer to attend CBT treatment, while others are court mandated to participate. We included trials that involved both types of participants. The review found all randomised controlled evaluations of the effects of CBT on men's physical violence to their female partners worldwide, but there were only six small trials with a total of 2343 participants that met the inclusion criteria. The results of four of these trials, which compared men who received CBT with men getting no treatment, were combined. This was not able to show us whether or not CBT was better than no treatment. Similarly, the individual results of the other two trials, which compared CBT with another treatment, were inconclusive. Overall, the evidence from the included studies is insufficient to draw any conclusions.

 

Résumé scientifique

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Thérapie cognitivo-comportementale chez les hommes qui infligent des sévices à leurs partenaires féminines

Contexte

Dans les enquêtes nationales, entre 10 % et 34 % des femmes ont déclaré avoir été sexuellement agressées par un partenaire masculin intime. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou les programmes comprenant des éléments de la TCC sont des traitements fréquemment utilisés chez les hommes qui infligent des sévices. Les participants soit s'inscrivent volontairement soit sont dans l'obligation d'y participer par décision de justice. La TCC vise non seulement à changer le comportement en faisant appel à des stratégies comportementales établies, mais cible aussi les modèles de pensée et les croyances.

Objectifs

Mesurer l'efficacité de la TCC et des programmes comprenant des éléments de la TCC sur les sévices infligés par des hommes à leurs partenaires féminines.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans les bases de données CENTRAL (The Cochrane Library, numéro 4, 2009), C2-SPECTR (2006), MEDLINE (de 1950 au 1er janvier 2010), EMBASE (de 1980 à la 53ème semaine de l'année 2009), CINAHL (de 1982 à décembre 2009), PsycINFO (de 1806 à la 4ème semaine de décembre 2009), ERIC (de 1966 à décembre 2009), Social Care Online, précédemment CareData (13 janvier 2010), Sociological Abstracts (de 1963 à décembre 2009), Criminal Justice Abstracts (2003), Bibliography of Nordic Criminology (13 janvier 2010) et SIGLE (2003). Nous avons également contacté des experts dans le domaine et les auteurs des études incluses.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés ayant évalué l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale chez les hommes qui ont infligé des sévices à leurs partenaires féminines et ayant prévu une mesure de l'impact sur la violence.

Recueil et analyse des données

Deux relecteurs ont indépendamment évalué les bibliographies trouvées en vue de leur inclusion éventuelle, extrait les données à l'aide d'un formulaire d'extraction de données en ligne et évalué les risques de biais pour chaque étude incluse. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir des informations complémentaires lorsque cela s'est révélé nécessaire.

Résultats principaux

Six essais, tous réalisés aux États-Unis, totalisant 2 343 participants, ont été inclus. Une méta-analyse de quatre essais comparant la TCC avec un témoin sans intervention (1 771 participants) a rapporté que le risque relatif de violence était de 0,86 (en faveur du groupe d'intervention) avec un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,54 à 1,38. Il s'agit d'une faible ampleur de l'effet, et la largeur de l'IC ne suggère aucune preuve claire d'un effet. Une étude (étude Wisconsin) a comparé la TCC à un traitement en groupe du processus psychodynamique et a rapporté un risque relatif de nouvelle violence de 1,07 (IC à 95 % 0,68 à 1,68). Même si le traitement du processus psychodynamique a légèrement mieux fonctionné que la TCC, ce résultat est équivoque. Enfin, une étude de petite taille (N = 64) a comparé un traitement TCC combiné pour la consommation abusive de substances et la violence conjugale (CASVC) à un groupe d'approche en 12 étapes (« Twelve-Step Facilitation » (TSF)). Une analyse portant sur 58 participants a étudié l'effet sur la réduction de la fréquence des épisodes de violence physique. L'ampleur de l'effet était de 0,30 (en faveur de l'approche en 12 étapes (TSF)) avec un IC à 95 % de -0,22 à 0,81.

Conclusions des auteurs

Les essais contrôlés randomisés sont encore trop peu nombreux pour tirer des conclusions sur l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale chez les hommes auteurs de violence conjugale.

 

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Thérapie cognitivo-comportementale chez les hommes qui infligent des sévices à leurs partenaires féminines

La violence exercée par les hommes contre une partenaire féminine intime est un problème grave et courant, sachant qu'entre 10 % et 34 % des femmes déclarent dans les enquêtes nationales qu'elles ont été sexuellement agressées par un partenaire masculin. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est utilisée pour réduire la violence masculine en suscitant des changements de la manière dont les hommes considèrent la violence et de la manière dont ils gèrent leur comportement. Certains hommes se portent volontaires pour suivre le traitement TCC, tandis que d'autres sont dans l'obligation d'y participer par décision de justice. Nous avons inclus des essais portant sur les deux types de participants. La revue a trouvé toutes les évaluations contrôlées randomisées des effets de la TCC sur la violence physique des hommes sur leurs partenaires féminines au niveau mondial, mais seulement six essais de petite taille totalisant 2 343 participants répondaient aux critères d'inclusion. Les résultats de quatre de ces essais, qui ont comparé des hommes ayant bénéficié de la TCC à des hommes ne bénéficiant d'aucun traitement, ont été combinés. Cela ne nous a pas permis de démonter si la TCC était ou non supérieure à l'absence de traitement. De même, les résultats individuels des deux autres essais, ayant comparé la TCC à un autre traitement, étaient peu concluants. Dans l'ensemble, les preuves issues des études incluses sont insuffisantes pour tirer toute conclusion.

Notes de traduction

Cette revue est co-enregistrée dans la Campbell Collaboration.

Traduit par: French Cochrane Centre 13th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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女性パートナーを身体的に虐待する男性に対する認知行動療法

背景

国の調査では、10%から34%の女性が親密な男性パートナーから身体的暴行を受けていると報告されている。認知行動療法(CBT)またはCBTの要素を含むプログラムは、身体的虐待を行う男性の治療として頻繁に用いられている。参加者は、自発的に登録するか、または裁判所の命令により強制的にCBTに参加している。CBTでは、確立した行動学的手法を用いて行動の変化を追求するだけでなく、思考パターンや信念についても治療対象としている。

目的

女性パートナーを身体的に虐待する男性に対するCBTおよびCBTの要素を含むプログラムの有効性を評価すること。

検索戦略

CENTRAL(コクラン・ライブラリ 2009年、Issue 4)、C2-SPECTR(2006年)、MEDLINE(1950年~2010年1月1日)、EMBASE(1980年~2009年第53週)、CINAHL(1982年~2009年12月)、PsycINFO(1806年~2009年12月第4週)、ERIC(1966年~2009年12月)、Social Care Online(旧CareData)(2010年1月13日)、Sociological Abstracts(1963年~2009年12月)、Criminal Justice Abstracts(2003年)、Bibliography of Nordic Criminology(2010年1月13日)、およびSIGLE(2003年)を検索した。また、本分野の専門家および選択した著者に連絡をとった。

選択基準

女性パートナーを身体的に虐待する男性に対するCBTの有効性を評価したランダム化比較試験(RCT)で暴力への影響の測定が含まれる試験。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に選択の可能性について文献を評価し、オンラインデータ抽出票を用いてデータを抽出し、選択した各研究について、バイアスのリスクを評価した。必要な場合は、その後追加された情報を著者に問い合わせた。

主な結果

2,343例に関する6件の試験(全て米国)を選択した。CBTと介入なしのコントロール群を比較した4件の試験(参加者1,771例)のメタアナリシスで、暴力の相対リスクは0.86(介入群が優位)で、95%信頼区間(CI)は0.54から1.38と報告された。この結果では効果サイズが小さく信頼区間の幅が広いため、効果に関する明確なエビデンスは示されていない。1件の研究(Wisconsin Study)では、CBT群とプロセス-精神力動的療法群が比較されており、新たな暴力の相対リスクは1.07であった(95%CI 0.68~1.68)。プロセス-精神力動的療法はCBTよりもわずかに良好であったが、この成果は明確ではない。残りの1件の小規模研究(64例)では、薬物乱用および家庭内暴力(SADV)に対するCBT併用療法群と12ステップ促進(Twelve-Step Facilitation: TSF)群が比較されていた。参加者58 例に関する解析で、身体的暴力エピソードの頻度減少に対する効果が検討された。効果サイズは0.30(TSFが優位)、95%CIは-0.22から0.81であった。

著者の結論

家庭内暴力を振るう男性に対する認知行動療法の有効性に関しては、依然ランダム化比較試験の数が少ないため、結論を出すことはできない。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.10.4

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。