Whole grain foods for the prevention of type 2 diabetes mellitus

  • Review
  • Intervention


  • Marion Priebe,

    Corresponding author
    1. University Medical Centre Groningen (UMCG), Department of Medical Biomics, Laboratory Nutrition and Metabolism, Groningen, Netherlands
    • Marion Priebe, Department of Medical Biomics, Laboratory Nutrition and Metabolism, University Medical Centre Groningen (UMCG), Antonius Deusinglaan 1, Building 3215 4th floor, Groningen, 9713 AV, Netherlands. M.G.Priebe@med.umcg.nl.

    Search for more papers by this author
  • Jaap van Binsbergen,

    1. University Medical Centre, Department of General Practice, Nijmegen, Netherlands
    Search for more papers by this author
  • Rien de Vos,

    1. Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, Amsterdam, Netherlands
    Search for more papers by this author
  • Roel J Vonk

    1. University Medical Centre Groningen (UMCG), Department of Medical Biomics, Laboratory Nutrition and Metabolism, Groningen, Netherlands
    Search for more papers by this author



Diet as one aspect of lifestyle is thought to be one of the modifiable risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Information is needed as to which components of the diet could be protective for this disease.


To asses the effects of whole-grain foods for the prevention of T2DM.

Search methods


Selection criteria

We selected cohort studies with a minimum duration of five years that assessed the association between intake of whole-grain foods or cereal fibre and incidence of T2DM. Randomised controlled trials lasting at least six weeks were selected that assessed the effect of a diet rich in whole-grain foods compared to a diet rich in refined grain foods on T2DM and its major risk factors.

Data collection and analysis

Two authors independently selected the studies, assessed study quality and extracted data. Data of studies were not pooled because of methodological diversity.

Main results

One randomised controlled trial and eleven prospective cohort studies were identified. The randomised controlled trial, which was of low methodological quality, reported the change in insulin sensitivity in 12 obese hyperinsulinemic participants after six-week long interventions. Intake of whole grain foods resulted in a slight improvement of insulin sensitivity and no adverse effects. Patient satisfaction, health related quality of life, total mortality and morbidity was not reported.
Four of the eleven cohort studies measured cereal fibre intake, three studies whole grain intake and two studies both. Two studies measured the change in whole grain food intake and one of them also change in cereal fibre intake. The incidence of T2DM was assessed in nine studies and changes in weight gain in two studies. The prospective studies consistently showed a reduced risk for high intake of whole grain foods (27% to 30%) or cereal fibre (28% to 37%) on the development of T2DM.

Authors' conclusions

The evidence from only prospective cohort trials is considered to be too weak to be able to draw a definite conclusion about the preventive effect of whole grain foods on the development of T2DM. Properly designed long-term randomised controlled trials are needed. To facilitate this, further mechanistic research should focus on finding a set of relevant intermediate endpoints for T2DM and on identifying genetic subgroups of the population at risk that are most susceptible to dietary intervention.










我們選擇了分析攝取全穀類食物或穀類纖維與第2型糖尿病發生率之間的關係且持續至少5年的世代研究(cohort studies)。此外,我們也選擇了比較富含全穀類食物的飲食及富含精製穀類食物的飲食對於第2型糖尿病及其主要危險因子的影響且持續至少6週以上的隨機對照試驗(randomised controlled trials; RCTs)。









此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。




















監  訳: 江川 賢一,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Whole grain foods for the prevention of type 2 diabetes mellitus

Food products derived from cereal grains as wheat, rice, corn, rye, oat, and barley constitute a major part of the daily diet in many countries. In refined-grain products, the bran and germ of the grain, which contain the major amount of nutrients and dietary fibre, have been removed and only the starchy inner part of the grain (ca. 80% of the whole grain) is used. Whole grain foods contain either intact, flaked or broken grain kernels, coarsely ground kernels or flour that is made from whole grains (whole-meal flour). In this review the effect of whole grain foods and cereal fibre (as a marker of whole-grain food intake) on the prevention of type 2 diabetes mellitus (T2DM) was assessed using all available prospective cohort studies and randomised controlled trials. Only one randomised controlled trial was found which was of low methodological quality. This study investigated in 12 overweight persons during six weeks the effect of the consumption of refined grain foods versus that of whole grain foods on insulin sensitivity (risk factor for the development of T2DM). Intake of whole grain foods resulted in a slight improvement of insulin sensitivity, increased bowel movements and no adverse effects. No information was given about patient satisfaction, health related quality of life, total mortality and morbidity. In addition eleven prospective cohort studies were found. One study was conducted in Finland and the rest in the United States of America of which seven were done in health care workers. Some of the studies were of limited quality. They consistently showed that a high intake of whole grain foods or cereal fibre is associated with a lower risk of the development of T2DM. However, evidence for a protective effect coming from prospective cohort studies only has to be considered as weak as with this design no cause and effect relationship can be established. Well-designed randomised controlled trials are needed to be able to draw definite conclusions about the preventive effects of whole grain consumption on development of T2DM.

Laički sažetak

Hrana s cjelovitim žitaricama za sprječavanje dijabetesa tipa 2

Prehrambeni proizvodi koji se dobivaju iz cjelovitih žitarica, kao što su pšenica, riža, kukuruz, raž, zob i ječam čine glavni udio u prehrani ljudi iz brojnih zemalja. U proizvodima od rafiniranih žitarica uklanjaju se mekinje i klice žitarice, koje sadrže glavninu hranjivih tvari i prehrambenih vlakana te se ostavlja samo škrobni unutarnji dio žitarice (oko 80% čitavoga zrna). Hrana s cjelovitim žitaricama sadrži netaknute žitarice, ili žitarice koje su u dijelovima, grubo usitnjene ili se radi o brašnu napravljenom od cjelovitih žitarica. U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitan je učinak cjelovitih žitarica i vlakana iz žitarica (kao mjera unosa cjelovitih žitarica) na sprječavanje dijabetesa tipa 2. U sustavni pregled uključene su sve kohortne studije koje su pratile ispitanike određeno vrijeme, kao i klinička ispitivanja sa slučajnim uzorkom ispitanika. Pronađeno je samo jedno kliničko ispitivanje sa slučajnim uzorkom ispitanika, a i to jedno je bilo loše metodološke kvalitete. U toj je studiji na 12 pretilih osoba tijekom šest tjedana uspoređen utjecaj konzumiranja hrane s rafiniranim žitaricama i hrane s cjelovitim žitaricama na osjetljivost na inzulin (čimbenik rizika za razvoj dijabetesa tipa 2). Unos cjelovitih žitarica donekle je poboljšao osjetljivost na inzulin, povećao aktivnost crijeva i nisu uočene nuspojave. Nisu navedene nikakve informacije o zadovoljstvu pacijenata, kvaliteti života povezanoj sa zdravljem, ukupnoj smrtnosti i pobolu. Osim ove studije, pronađeno je i 11 prospektivnih kohortnih studija. Jedna je provedena u Finskoj, a ostale u SAD-u, od kojih je sedam provedeno među zdravstvenim djelatnicima. Neke od ovih studija bile su ograničene kvalitete. Studije su konzistentno pokazale da je veći unos cjelovitih žitarica ili vlakana iz žitarica povezan s manjim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 2. Međutim, dokazi za zaštitni učinak koji se dobiju prospektivnim kohortnim studijama trebaju se smatrati slabim dokazima jer u ovakvoj vrsti istraživanja nije moguće povezati uzrok i posljedicu. Nužna su nam dobro osmišljena kontrolirana ispitivanja na slučajnom uzorku ispitanika kako bi se mogli donijeti definitivni zaključci o preventivnom učinku konzumiranja cjelovitih žitarica na razvoj dijabetesa tipa 2.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Prijevod financira:: Ministry of Education, Science and Sports

Streszczenie prostym językiem

Rola spożycia produktów pełnoziarnistych w zapobieganiu cukrzycy typu 2

Produkty spożywcze z ziaren zbóż, takich jak: pszenica, ryż, kukurydza, żyto, owies czy jęczmień stanowią istotny element codziennej diety w wielu krajach. Ziarno użyte do otrzymania oczyszczonych produktów zbożowych składa się głównie ze skrobi (ok. 80% ziarna) i jest pozbawiane otrębów i kiełków, które zawierają znaczną ilość składników odżywczych i błonnika. Produkty pełnoziarniste obejmują zarówno nienaruszone, łuskane jak i łamane ziarna zbóż, grubo mielone ziarna lub mąkę, która jest produkowana z całego ziarna (mąka razowa). W niniejszym przeglądzie oceniano wpływ spożycia produktów pełnoziarnistych oraz błonnika pochodzącego z ziaren zbóż (jako wyznacznika wielkości spożycia tych produktów) na zapobieganie cukrzycy typu 2 (ang. diabetes mellitus type 2, DM2), na podstawie wyników wszystkich dostępnych prospektywnych badań kohortowych i badań z randomizacją. Odnaleziono tylko jedno badanie z randomizacją, o niskiej jakości metodologicznej. W badaniu tym u 12 osób z nadwagą oceniano wpływ spożywania produktów pochodzących z oczyszczonego ziarna, w porównaniu ze spożywaniem produktów pełnoziarnistych, na insulinowrażliwość (czynnik ryzyka rozwoju DM2), w okresie 6 tygodni. Spożywanie produktów pełnoziarnistych spowodowało niewielką poprawę insulinowrażliwości, poprawę perystaltyki jelit i nie wiązało się z występowaniem objawów niepożądanych. Nie podano żadnych informacji dotyczących: zadowolenia pacjentów, jakości życia związanej ze zdrowiem, całkowitej umieralności i zachorowalności. Ponadto, odnaleziono 11 prospektywnych badań kohortowych. Jedno badanie przeprowadzono w Finlandii, a pozostałe badania w Stanach Zjednoczonych - siedem z tych badań przeprowadzono wśród pracowników służby zdrowia. Niektóre z tych badań były ograniczonej jakości. W badaniach tych zgodnie wykazano, że duże spożycie produktów pełnoziarnistych lub błonnika pochodzącego z ziaren zbóż wiązało się z mniejszym ryzykiem rozwoju DM2. Jednak, dane naukowe dotyczące działania ochronnego, pochodzące z prospektywnych badań kohortowych, należy uznać za dane niskiej jakości, ponieważ sposób przeprowadzenia takich badań nie pozwala na ustalenie związku przyczynowo-skutkowego. Aby jednoznacznie potwierdzić czy spożywanie produktów pełnoziarnistych ma korzystny efekt w prewencji DM2 konieczne jest przeprowadzenie dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Joanna Zając, Redakcja: Karolina Moćko

எளியமொழிச் சுருக்கம்

இரண்டாம் வகை நீரிழிவு நோயை தடுப்பதற்கான முழு தானிய உணவுகள்

அரிசி, சோளம், கம்பு, ஓட்ஸ் மற்றும் பார்லி (வாற்கோதுமை) போன்ற தானிய பயிர்களிலிருந்து உருவாக்கப்படும் உணவு தயாரிப்புகள் அநேக நாடுகளின் அன்றாட உணவுத் திட்டமுறையில் ஒரு முக்கிய அங்கமாக திகழ்கின்றன. சுத்திகரிக்கப்பட்ட-தானிய தயாரிப்புகளில், பெரும்பான்மையான சத்துகள் மற்றும் நார்சத்தை கொண்டுள்ள தவிடு மற்றும் தானியத்தின் நுண்மம் அகற்றப்பட்டு தானியத்தின் மாவுச் சத்து நிறைந்த உட்பகுதி (முழு தானியத்தின் 80% வரை) மட்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழு தானிய உணவுகள், உட்-துகள்கள் அல்லது உடைந்த தானிய பருப்புகள், கரடுமுரடாக அரைக்கப்பட்ட துகள்கள் அல்லது முழு தானிய பயிர்களிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட மாவைக் (முழு தானிய மாவு) கொண்டிருக்கும். இந்த திறனாய்வு, இரண்டாம் வகை நீரிழிவு நோயை தடுப்பதில் முழு தானிய உணவுகள் மற்றும் தானிய பயிறுடைய நார் சத்தின் (முழு-தானிய உணவு உட்கொள்ளலின் ஒரு குறியீடாக) விளைவை கிடைக்கப்பெற்ற அனைத்து எதிர்கால நோக்கான மக்கள் தொகுதி ஆய்வுகள் மற்றும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்தது. குறைந்த செயல்முறையியல் தரத்தை கொண்டிருந்த ஒரே ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை மட்டும் காணப்பட்டது. 12 அதிக உடல் எடை கொண்ட நபர்களில், இன்சுலின் உணர்திறனின் மேல் ஆறு வாரங்களுக்கு சுத்திக்கரிக்கப்பட்ட தானிய உணவுகள் மற்றும் முழு தானிய உணவுகளை உட்கொள்ளலின் விளைவை இந்த ஆய்வு ஆராய்ந்தது. முழு தானிய உணவுகளை உட்கொள்வதால் இன்சுலின் உணர்திறன் லேசாக முன்னேற்றமடைந்தது, குடல் இயக்கங்கள் அதிகரித்தன மற்றும் எந்த பாதகமான விளைவுகளும் ஏற்படவில்லை. நோயாளி திருப்தி, ஆரோக்கியம் சார்ந்த வாழ்க்கைத் தரம், ஒட்டுமொத்த இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை பற்றி எந்த தகவலும் அளிக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, பதினோரு எதிர்கால நோக்கான தொகுதி ஆய்வுகள் காணப்பட்டன. ஒரு ஆய்வு பின்லாந்தில் நடத்தப்பட்டது, மற்றவை அனைத்தும் அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்டன, அவற்றில், ஏழு ஆய்வுகள் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு ஊழியர்களிடம் நடத்தப்பட்டன. சில ஆய்வுகள் குறைந்த தரத்தைக் கொண்டவையாக இருந்தன. அதிகளவில் முழு தானிய உணவுகள் அல்லது தானிய நார்ச்சத்துகள் உட்கொள்ளுவது இரண்டாம் வகை நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் குறைந்த அபாயத்தோடு தொடர்புடையதாக உள்ளதென்று நிலையாக காட்டுகின்றன. எனினும், எதிர்கால நோக்கான தொகுதி ஆய்வுகளின் வடிவமைப் பினால் காரணம் மற்றும் விளைவின் சம்மந்தத்தை நிர்மாணிக்க முடியாததால், எதிர்கால நோக்கான தொகுதி ஆய்வுகளின் ஆதாரத்தை வலுவற்றது என கொள்ள வேண்டும். இறப்பு மற்றும் இரண்டாம் வகை நீரிழிவு உருவாகுவதை தடுக்கும் முழு தானிய உட்கொள்ளலின் விளைவுகள் பற்றி உறுதியான முடிவுகளை எடுக்க சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன்