Intervention Review

Patient isolation measures for infants with candida colonization or infection for preventing or reducing transmission of candida in neonatal units

  1. Mohan Pammi1,*,
  2. Oya Eddama2,
  3. Leonard E Weisman3

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 9 NOV 2011

Assessed as up-to-date: 7 JUL 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD006068.pub3


How to Cite

Pammi M, Eddama O, Weisman LE. Patient isolation measures for infants with candida colonization or infection for preventing or reducing transmission of candida in neonatal units. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD006068. DOI: 10.1002/14651858.CD006068.pub3.

Author Information

  1. 1

    Baylor College of Medicine, Section of Neonatology, Department of Pediatrics, Houston, Texas, USA

  2. 2

    NPEU, Institute of Health Sciences, National Perinatal Epidemiology Unit, Oxford, UK

  3. 3

    Baylor College of Medicine, Dept of Pediatrics, Section of Neonatology, Houston, Texas, USA

*Mohan Pammi, Section of Neonatology, Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine, 6621, Fannin, MC.WT 6-104, Houston, Texas, 77030, USA. mohanv@bcm.tmc.edu. suseela12@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 9 NOV 2011

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Abstract

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Background

Candida is a common nosocomial infection and is associated with increased healthcare costs. In neonates, candida infection is associated with high mortality and morbidity and is transmitted by direct and indirect contact. Patient isolation measures, i.e. single room isolation or cohorting, are usually recommended for infections that spread by contact.

Objectives

To determine the effect of patient isolation measures (single room isolation and/or cohorting) for infants with candida colonization or infection as an adjunct to routine infection control measures on the transmission of candida to other infants in the neonatal unit.

Search methods

Relevant trials in any language were searched in the following databases in July 2011: The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 2, 2011), MEDLINE, BIOSIS, EMBASE and CINAHL. Proceedings of the Pediatric Academic Societies (from 1987) and ongoing trials were searched.

Selection criteria

Types of studies: Cluster randomized trials (where clusters may be defined by hospital, ward, or other subunits of the hospital).
Types of participants: Neonatal units caring for infants colonized or infected with Candida.
Types of interventions: A policy of patient isolation measures (single room isolation or cohorting of infants with Candida colonization or infection) compared to routine isolation measures.

Data collection and analysis

The standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group (CNRG) were used to identify studies and to assess the methodological quality of eligible cluster-randomized trials. Infection rates and colonization rates were to be expressed as rate ratios for each trial and if appropriate for meta-analysis, the generic inverse variance method in RevMan was to be used.

Main results

No eligible trials were identified.

Authors' conclusions

The review found no evidence to either support or refute the use of patient isolation measures (single room isolation or cohorting) in neonates with candida colonization or infection.

Despite the evidence for transmission of candida by contact and evidence of cross-infection by health care workers, no standard policy of patient isolation measures beyond routine infection control measures exists in the neonatal unit. There is an urgent need to research the role of patient isolation measures for preventing transmission of candida in the neonatal unit. Well designed trials randomizing clusters of units or hospitals to a type of patient isolation method intervention are needed.

 

Plain language summary

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Patient isolation measures for infants with candida colonization or infection for preventing or reducing transmission of candida in neonatal units

Fungal infection with Candida has become increasingly common in the neonatal intensive care unit. Candida infection causes many deaths and significantly increases health care costs. Candida spreads among babies by contact, generally by health care staff and sometimes by family members. In addition to routine steps to control infection, keeping babies who have candida in separate rooms (single room isolation) or cared for together (cohorting) may decrease the spread of candida. In this review, the authors sought studies that evaluated these measures, but could not find any. Therefore, the authors recommend that appropriate studies be performed in the future to answer this important question that may save lives and costs.

 

Résumé

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Contexte

L'infection à candida est une infection nosocomiale fréquente associée à un coût accru des soins. Chez les nouveau-nés, l'infection à candida est associée à une mortalité et une morbidité élevées. Elles e transmet par contact direct et indirect. Des mesures d'isolement des patients, à savoir un isolement en chambre individuelle ou un regroupementdes patients infectés , sont généralement recommandées pour les infections qui se propagent par contact.

Objectifs

Déterminer l'effet des mesures d'isolement des patients (isolement en chambre individuelle et/ou regroupement) sur la transmission du candida à d'autres nourrissons dans l'unité de soins néonataux pour les nourrissons présentant une colonisation ou une infection à candida en complément des mesures habituelles de prévention de l'infection.

Stratégie de recherche documentaire

Une recherche des essais pertinents a été faite en juillet 2011 sans restriction de langue dans les bases de données suivantes : Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL The Cochrane Library, Numéro 2, 2011), MEDLINE, BIOSIS, EMBASE et CINAHL. Nous avons cherché les résumés de congrès des sociétés savantes de pédiatrie depuis 1987et les essais en cours.

Critères de sélection

Types d'étude : Essais randomisés en cluster ( les cluster pouvaient être l'hôpital, le service ou d'autres sous-unités de l'hôpital).
Types de participant : Unités de soins néonatals soignant les nourrissons colonisés ou ayant 'une infection à Candida.
Types d'intervention : Une politique de mesures d'isolement des patients (isolement en chambre individuelle ou regroupement des nourrissons colonisés ou ayant une infection à Candida) comparée à des mesures d'isolement.

Recueil et analyse des données

Les méthodes standards du groupe de revue Cochrane néonatal (CNRG) ont été utilisées pour identifier les études et pour évaluer la qualité méthodologique des essais randomisés en cluster éligibles. Les taux d'infection et les taux de colonisation devaient être exprimés sous la forme de taux de proportion pour chaque essai et,lorsque une méta-analyse était possible, la méthode générale de pondération par l'inverse de la variance devait être utilisée dans RevMan.

Résultats Principaux

Aucun essai éligible n'a été identifié.

Conclusions des auteurs

La revue n'a découvert aucune preuve permettant d'appuyer ou de réfuter l'utilisation de mesures d'isolement des patients (isolement en chambre individuelle ou regroupement) chez les nouveau-nés colonisés ou ayant 'une infection à candida.

Alors qu’il existe des preuves de Bien que la transmission du candida par contact et la possibilité d’une transmission croisée par des professionnels de santé aient été demontrées , il n'existe pas de politique standard de mesures d'isolement des patients outre les mesures habituelles de prévention de l'infection dans les unités de soins néonatals. Il est nécessaire et urgent de mener des recherches sur le rôle des mesures d'isolement des patients dans la prévention de la transmission du candida dans les unités de soins néonatals. Des essais bien conçus randomisant en cluster des unités ou des hôpitaux pour un type d'isolement des patients doivent être menés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

Résumé simplifié

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Mesures d'isolement des patients pour les nourrissons présentant une colonisation ou une infection à candida afin d’empêcher ou de réduire la transmission du candida dans les unités de soins néonatals

L'infection fongique à Candida est devenue de plus en plus courante dans les unités de soins intensifs néonatals. L'infection à Candida provoque de nombreux décès et augmente significativement le coût des soins. Le Candida se propage parmi les bébés par contact, en général par le personnel de santé et parfois par les membres de la famille. Outre les mesures habituelles de prévention de l'infection, le maintien des bébés qui sont infectés par le candida dans des chambres séparées (isolement en chambre individuelle) ou leur regroupement pourraient diminuer la propagation du candida. Dans cette revue, les auteurs n’ont trouvé aucune étude évaluant ces mesures. Par conséquent, les auteurs recommandent que des études adaptées soient menées pour répondre à cette question importante , ce qui pourrait sauver des vies et générer des économies.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français