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Effect of taurine supplementation on growth and development in preterm or low birth weight infants

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Taurine is the most abundant free amino acid in breast milk. Evidence exists that taurine has important roles in intestinal fat absorption, hepatic function, and auditory and visual development in preterm or low birth weight infants. Observational data suggest that relative taurine deficiency during the neonatal period is associated with adverse long-term neurodevelopmental outcomes in preterm infants. Current standard practice is to supplement formula milk and parenteral nutrition solutions with taurine.

Objectives

To assess the effect of providing supplemental taurine for enterally or parenterally fed preterm or low birth weight infants on growth and development.

Search methods

The standard search strategy of the Cochrane Neonatal Review Group was used. This included searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 2, 2007), MEDLINE (1966 - June 2007), EMBASE (1980 - June 2007), conference proceedings, and previous reviews.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials that compared taurine supplementation versus no supplementation in preterm or low birth weight newborn infants.

Data collection and analysis

Data were extracted using the standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group, with separate evaluation of trial quality and data extraction by two review authors, and synthesis of data using relative risk, risk difference and weighted mean difference.

Main results

Nine small trials were identified. In total, 189 infants participated. Most participants were greater than 30 weeks gestational age at birth and were clinically stable. In eight of the studies, taurine was given enterally with formula milk. Only one small trial assessed parenteral taurine supplementation. Taurine supplementation increased intestinal fat absorption [weighted mean difference 4.0 (95% confidence interval 1.4, 6.6) percent of intake]. However, meta-analyses did not reveal any statistically significant effects on growth parameters assessed during the neonatal period or until three to four months chronological age [rate of weight gain: weighted mean difference -0.25 (95% confidence interval -1.16, 0.66) grams/kilogram/day; change in length: weighted mean difference 0.37 (95% confidence interval -0.23, 0.98) millimetres/week; change in head circumference: weighted mean difference 0.15 (95% confidence interval -0.19, 0.50) millimeters/week]. There are very limited data on the effect on neonatal mortality or morbidities, and no data on long-term growth or neurological outcomes.

Authors' conclusions

Despite that lack of evidence of benefit from randomised controlled trials, it is likely that taurine will continue to be added to formula milks and parenteral nutrition solutions used for feeding preterm and low birth weight infants given the putative association of taurine deficiency with various adverse outcomes. Further randomised controlled trials of taurine supplementation versus no supplementation in preterm or low birth weight infants are unlikely to be viewed as a research priority, but there may be issues related to dose or duration of supplementation in specific subgroups of infants that merit further research.

摘要

背景

補充牛磺酸對早產或低出生體重嬰兒成長和發展的影響

牛磺酸是母乳中最豐富的游離氨基酸。有證據表明,牛磺酸對於早產或低出生體重兒的腸道吸收脂肪,肝功能,聽覺和視覺的發展具有重要作用。觀測數據顯示早產兒在新生兒期的相對牛磺酸不足,和不利的長期神經發展預後有關。目前的標準做法是在配方奶和腸外營養液中添加牛磺酸。

目標

為了評估提供腸道或腸外靜脈餵食早產或低出生體重嬰兒添加的牛磺酸對其成長發展的影響。

搜尋策略

標準的搜索戰略 Cochrane新生兒審查小組使用。這包括搜索的Cochrane中心臨床對照試驗(中央,Cochrane圖書館,第2期,2007年),MEDLINE(1966年  2007年6月),EMBASE(1980年  2007年6月),會議記錄,和以往的評論。

選擇標準

隨機或半隨機對照試驗,比較早產或低出生體重新生兒補充與不補充牛磺酸。

資料收集與分析

使用Cochrane新生兒審查小組的標準方法提取數據,有兩個審查作者獨立的評估試驗質量和提取數據,並使用相對危險度,風險差異和加權平均差異綜合數據。

主要結論

找到9個小試驗。共有189個嬰兒參加研究。大多數參加者出生時?娠週數均大於30週,且臨床穩定。在8個研究,牛磺酸和配方奶由腸道給予。只有一個小試驗評估靜脈牛磺酸補充。添加牛磺酸增加腸道脂肪的吸收[加權平均差攝入量的百分之4.0(95%信賴區間 1.4,6.6)]。然而,總和分析沒有發現對新生兒期或直到三,四個月的生長參數評估有任何統計學上的影響[體重增加率:加權平均差−0.25(95%信賴區間 −1.16,0.66)克/公斤/天身長改變:加權平均差0.37(95%信賴信區間 −0.23,0.98)毫米/週,頭圍的變化:加權平均差0.15(95%置信區間 −0.19,0.50)毫米/週] 。對新生兒死亡率和發病率的影響只有非常有限的數據,沒有長期生長或神經育後的相關資料。

作者結論

儘管隨機對照試驗中缺少有利的證據,很可能牛磺酸仍將繼續被添加在用於餵養早產和低出生體重兒的配方奶和靜脈營養液中,因為牛磺酸缺乏可能與各種不良後果有關。早產或低出生體重兒是否補充牛磺酸的進一步隨機對照試驗不太可能被視為一個研究重點,但可能值得進一步研究的是在特定嬰兒族群添加的劑量和使用時間。

翻譯人

本摘要由臺中榮民總醫院薛榮華翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

牛磺酸是一種氨基酸,可以幫助嬰兒胃腸道吸收脂肪和確保肝臟有效處理廢物。牛磺酸可能也有保護神經不受損壞,尤其是眼睛和耳朵,的重要作用。這項審查尋求對早產和低出生體重兒的食物補充牛磺酸能改進他們的成長和發展的證據。找到九個小的試驗,但這些並沒有提供任何證據證實提供額外的牛磺酸可以改善預後。但是,不再有可能進一步的試驗牛磺酸的補充,因為牛磺酸自然存在於母乳中,而且目前的標準做法是添加牛磺酸到配方奶粉和靜脈營養液中以餵養早產兒和低出生體重兒。

Résumé scientifique

Effets d'une supplémentation en taurine sur la croissance et le développement des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance

Contexte

La taurine est l'acide aminé libre le plus abondant dans le lait maternel. Des preuves indiquent que la taurine joue un rôle important dans l'absorption intestinale des matières grasses, la fonction hépatique et le développement auditif et visuel des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance. Des données observationnelles suggèrent qu'une carence relative en taurine au cours de la période néonatale est associée à des effets indésirables à long terme sur le développement neurologique des nouveau-nés prématurés. La pratique standard actuelle consiste à compléter le lait maternisé et les solutions de nutrition parentérale avec de la taurine.

Objectifs

Évaluer les effets d'un supplément de taurine sur la croissance et le développement des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance alimentés par voie entérale ou parentérale.

Stratégie de recherche documentaire

La stratégie de recherche documentaire standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie a été utilisée. Cela inclut notamment des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, Bibliothèque Cochrane, numéro 2, 2007), MEDLINE (1966 - juin 2007) et EMBASE (1980 - juin 2007), ainsi que les actes de congrès et les revues précédentes.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés comparant une supplémentation en taurine à une absence de supplémentation chez des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance.

Recueil et analyse des données

Les données ont été extraites à l'aide des méthodes standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie, l'évaluation de la qualité des essais et l'extraction des données ont été effectuées séparément par deux auteurs de revue, et les données ont été synthétisées à l'aide du risque relatif, de la différence de risques et de la différence moyenne pondérée.

Résultats principaux

Neuf petits essais ont été identifiés. Ils portaient sur un total de 189 nourrissons. La plupart des participants présentaient un âge gestationnel de plus de 30 semaines à la naissance et étaient cliniquement stables. Dans huit études, la taurine était administrée par voie entérale avec le lait maternisé. Un seul petit essai évaluait une supplémentation en taurine par voie parentérale. La supplémentation en taurine augmentait l'absorption intestinale des matières grasses [différence moyenne pondérée de 4,0 % de l'apport (intervalle de confiance à 95 %, entre 1,4 et 6,6)]. Néanmoins, les méta-analyses ne révélaient aucun effet statistiquement significatif de la supplémentation sur les paramètres de croissance évalués au cours de la période néonatale ou jusqu'à trois ou quatre mois d'âge chronologique [taux de prise de poids : différence moyenne pondérée de -0,25 (intervalle de confiance à 95 %, entre -1,16 et 0,66) grammes/kilogramme/jour ; changement de taille : différence moyenne pondérée de 0,37 (intervalle de confiance à 95 %, entre -0,23 et 0,98) millimètres/semaine ; changement du périmètre crânien : différence moyenne pondérée de 0,15 (intervalle de confiance à 95 %, entre -0,19 et 0,50) millimètres/semaine]. Les données sont très limitées concernant les effets sur la mortalité ou les morbidités néonatales, et aucune donnée n'est disponible concernant la croissance ou les résultats neurologiques à long terme.

Conclusions des auteurs

Malgré le manque de preuves d'effets bénéfiques issues d'essais contrôlés randomisés, la taurine continuera probablement d'être ajoutée au lait maternisé et aux solutions de nutrition parentérale administrées aux nouveau-nés prématurés et de faible poids de naissance étant donnée la corrélation supposée entre une carence en taurine et divers résultats indésirables. Il est peu probable que les essais contrôlés randomisés comparant une supplémentation en taurine à une absence de supplémentation chez des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance soient considérés comme une priorité, mais certains problèmes liés à la dose ou à la durée de la supplémentation chez des sous-groupes spécifiques de nourrissons pourraient justifier des recherches supplémentaires.

Plain language summary

Effect of taurine supplementation on growth and development in preterm or low birth weight infants

Taurine is an amino acid that helps infants absorb fat from the gastrointestinal tract and ensures that the liver deals with waste products efficiently. Taurine may also have important roles in protecting nerves from damage, especially in the eyes and ears. This review sought evidence that supplementing the diet of preterm and low birth weight infants with taurine improves their growth and development. Nine small trials were found, but these did not provide any evidence that providing extra taurine improved outcomes. However, further trials of taurine supplementation are not likely to take place since taurine is naturally present in breast milk and current standard practice is to add taurine to formula milk and to intravenous nutrition solutions for feeding preterm and low birth weight infants.

Résumé simplifié

Effets d'une supplémentation en taurine sur la croissance et le développement des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance

La taurine est un acide aminé qui permet aux nourrissons d'absorber les matières grasses du tractus gastro-intestinal et de garantir une gestion efficace des déchets par le foie. La taurine pourrait également jouer un rôle important dans la prévention des lésions nerveuses, en particulier au niveau des yeux et des oreilles. L'objectif de cette revue était d'examiner les preuves de l'efficacité d'un supplément de taurine alimentaire pour améliorer la croissance et le développement des nouveau-nés prématurés et de faible poids de naissance. Neuf petits essais ont été identifiés mais n'apportaient aucune preuve de l'efficacité d'un supplément de taurine pour améliorer les résultats. Néanmoins, il est peu probable que d'autres essais portant sur une supplémentation en taurine soient réalisés puisque la taurine est naturellement présente dans le lait maternel et que la pratique standard actuelle consiste à ajouter de la taurine au lait maternisé et aux solutions de nutrition intraveineuse administrées aux nouveau-nés prématurés et de faible poids de naissance.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

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