Intervention Review

Antibiotics for treating acute chest syndrome in people with sickle cell disease

  1. Arturo J Martí-Carvajal1,*,
  2. Lucieni O Conterno2,
  3. Jennifer M Knight-Madden3

Editorial Group: Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group

Published Online: 31 JAN 2013

Assessed as up-to-date: 19 OCT 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD006110.pub3

How to Cite

Martí-Carvajal AJ, Conterno LO, Knight-Madden JM. Antibiotics for treating acute chest syndrome in people with sickle cell disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD006110. DOI: 10.1002/14651858.CD006110.pub3.

Author Information

  1. 1

    Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo, Centro Cochrane Ecuador, Quito, Ecuador

  2. 2

    Marilia Medical School, Department of General Internal Medicine and Clinical Epidemiology Unit, Marilia, São Paulo, Brazil

  3. 3

    Tropical Medicine Research Institute, Sickle Cell Unit, Kingston 7, Jamaica

*Arturo J Martí-Carvajal, Centro Cochrane Ecuador, Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo, Universidad Tecnológica Equinoccial, Quito, Ecuador. arturo.marti.carvajal@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 31 JAN 2013

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Abstract

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Background

The clinical presentation of acute chest syndrome is similar whether due to infectious or non-infectious causes, thus antibiotics are usually prescribed to treat all episodes. Many different pathogens, including bacteria, have been implicated as causative agents of acute chest syndrome. There is no standardized approach to antibiotic therapy and treatment is likely to vary from country to country. Thus, there is a need to identify the efficacy and safety of different antibiotic treatment approaches for people with sickle cell disease suffering from acute chest syndrome.

Objectives

To determine whether an empirical antibiotic treatment approach (used alone or in combination):

1. is effective for acute chest syndrome compared to placebo or standard treatment;
2. is safe for acute chest syndrome compared to placebo or standard treatment;

Further objectives are to determine whether there are important variations in efficacy and safety:

3. for different treatment regimens,
4. by participant age, or geographical location of the clinical trials.

Search methods

We searched The Group's Haemoglobinopathies Trials Register, which comprises references identified from comprehensive electronic database searches and handsearching of relevant journals and abstract books of conference proceedings. We also searched the LILACS database (1982 to 19 October 2012), African Index Medicus (1982 to 3 November 2012). and the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform Search Portal (19 October 2012).

Date of most recent search of the Haemoglobinopathies Trials Register: 29 October 2012.

Selection criteria

We searched for published or unpublished randomised controlled trials.

Data collection and analysis

Each author intended to independently extract data and assess trial quality by standard Cochrane Collaboration methodologies, but no eligible randomised controlled trials were identified.

Main results

For this update, we were unable to find any randomised controlled trials on antibiotic treatment approaches for acute chest syndrome in people with sickle cell disease.

Authors' conclusions

This update was unable to identify randomised controlled trials on efficacy and safety of the antibiotic treatment approaches for people with sickle cell disease suffering from acute chest syndrome. Randomised controlled trials are needed to establish the optimum antibiotic treatment for this condition.

 

Plain language summary

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Antibiotics for treating acute chest syndrome in people with sickle cell disease

Sickle cell disease affects millions of people throughout the world. Acute chest syndrome is a major cause of illness and death in people with sickle cell disease. Symptoms include fever, chest pain and a raised white blood cell count. Acute infection of the lung tissue is a major cause of acute chest syndrome. Antibiotics are often given to treat these lung infections, but there is no worldwide standard treatment. We searched for randomised controlled trials which compared antibiotics (alone or in combination) with other antibiotics, placebo or standard treatment. We wanted to know if the different antibiotic treatments were effective, if they were safe, and which doses worked best for acute chest syndrome in people with sickle cell disease. This update was unable to find any trials to include in this review. We conclude that a randomised controlled trial should attempt to answer these questions. Until there is firm evidence, clinicians should treat acute chest syndrome on a case by case basis and according to the diagnosis and the treatment available.

 

Résumé

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Antibiotiques pour le traitement du syndrome thoracique aigu chez les personnes atteintes de drépanocytose

Contexte

Que ses causes soient infectieuses ou non infectieuses, le syndrome thoracique aigu se présente cliniquement de manière similaire et des antibiotiques sont donc généralement prescrits pour traiter tout épisode. De nombreux agents pathogènes différents, notamment des bactéries, ont été impliqués comme agents étiologiques du syndrome thoracique aigu. Il n'existe aucune approche standardisée d'antibiothérapie et le traitement est susceptible de varier d'un pays à un autre. Il est donc nécessaire d'identifier l'efficacité et l'innocuité de différentes approches de traitement antibiotique chez les personnes drépanocytaires souffrant du syndrome thoracique aigu.

Objectifs

Déterminer si une approche empirique de traitement antibiotique (utilisé seul ou en combinaison) :

1. est efficace pour le syndrome thoracique aigu en comparaison avec un placebo ou un traitement standard ;
2. est sûre pour le syndrome thoracique aigu en comparaison avec un placebo ou un traitement standard ;

Les autres objectifs sont de déterminer si l'efficacité et l'innocuité varient de manière importante :

3. pour différents schémas thérapeutiques,
4. selon l'âge des participants ou le lieu géographique des essais cliniques.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur les hémoglobinopathies qui contient des références bibliographiques identifiées lors de recherches exhaustives dans des bases de données électroniques et des recherches manuelles effectuées dans des journaux et des résumés d'actes de conférence pertinents. Nous avons également effectué des recherches dans la base de données LILACS (de 1982 au 19 octobre 2012), ainsi que dans African Index Medicus (de 1982 au 3 novembre 2012) et le système d'enregistrement international des essais cliniques de l'Organisation Mondiale de la Santé (le 19 octobre 2012).

Date des recherches les plus récentes effectuées dans le registre des essais sur les hémoglobinopathies : 29 octobre 2012.

Critères de sélection

Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés publiés ou non publiés.

Recueil et analyse des données

Chaque auteur devait extraire les données et évaluer la qualité méthodologique des essais de manière indépendante en se conformant aux méthodologies standard de la Cochrane Collaboration, mais aucun essai contrôlé randomisé éligible n'a été identifié.

Résultats Principaux

Nous ne sommes pas parvenus à trouver pour cette mise à jour le moindre essai contrôlé randomisé portant sur des approches de traitement antibiotique pour le syndrome thoracique aigu chez les personnes atteintes de drépanocytose.

Conclusions des auteurs

Cette mise à jour n'est pas parvenue à trouver le moindre essai contrôlé randomisé portant sur l'efficacité et l'innocuité de traitements antibiotiques chez les personnes drépanocytaires souffrant du syndrome thoracique aigu. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour définir le traitement antibiotique optimal de cette affection.

 

Résumé simplifié

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Antibiotiques pour le traitement du syndrome thoracique aigu chez les personnes atteintes de drépanocytose

Antibiotiques pour le traitement du syndrome thoracique aigu chez les personnes atteintes de drépanocytose

La drépanocytose touche des millions de personnes dans le monde. Le syndrome thoracique aigu est une cause majeure de maladie et de décès chez les personnes atteintes de drépanocytose. Les symptômes sont notamment la fièvre, les douleurs thoraciques et un nombre élevé de globules blancs. L'infection aiguë du tissu pulmonaire est une cause majeure du syndrome thoracique aigu. Des antibiotiques sont souvent utilisés pour traiter ces infections pulmonaires, mais il n'existe aucun traitement standard à l'échelle mondiale. Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés comparant des antibiotiques (seuls ou en combinaison) à d'autres antibiotiques, à un placebo ou au traitement standard. Nous voulions déterminer si les différents traitements antibiotiques étaient efficaces et sûrs, mais aussi connaître la meilleure posologie de traitement du syndrome thoracique aigu chez les personnes drépanocytaires. Cette mise à jour n'est pas parvenue à trouver le moindre essai à inclure dans la présente revue. Nous en concluons qu'un essai contrôlé randomisé devrait essayer de répondre à ces questions. Jusqu'à ce qu'on dispose de données solides, il conviendra que les cliniciens traitent le syndrome thoracique aigu au cas par cas et selon le diagnostic et les traitements disponibles.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre
Traduction financée par: Minist�re du Travail, de l'Emploi et de la Sant� Fran�ais