Intervention Review

Interventions for psychotic symptoms concomitant with epilepsy

  1. Saeed Farooq1,*,
  2. Akhtar Sherin2

Editorial Group: Cochrane Epilepsy Group

Published Online: 8 OCT 2008

Assessed as up-to-date: 3 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD006118.pub2


How to Cite

Farooq S, Sherin A. Interventions for psychotic symptoms concomitant with epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD006118. DOI: 10.1002/14651858.CD006118.pub2.

Author Information

  1. 1

    Staffordshire University & Black Country Social partnership NHS Foundation Trust, Centre for ageing and mental health, Wolverhampton, UK

  2. 2

    Kohat University of Science and Technology (KUST), KUST Institute of Medical Sciences, Kohat, Pakistan

*Saeed Farooq, Centre for ageing and mental health, Staffordshire University & Black Country Social partnership NHS Foundation Trust, Dunstall Road, Wolverhampton, WV6 0NZ, UK. sfarooqlrh@yahoo.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 8 OCT 2008

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Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Background

This is an updated version of the original Cochrane review published in Issue 4, 2008.

People suffering from epilepsy have an increased risk of suffering from psychotic symptoms. The psychotic syndromes associated with epilepsy have generally been classified as ictal, postictal and interictal psychosis. Anticonvulsant drugs have been reported to precipitate psychosis. Moreover, all antipsychotic drugs have the propensity to cause paroxysmal EEG abnormalities and induce seizures.

Objectives

To evaluate the benefits of interventions used to treat clinically significant psychotic symptoms occurring in people with epilepsy with regard to global improvement, changes in mental state, hospitalization, behavior, quality of life, effect on the frequency of seizures and interaction with antiepileptic drugs.

Search methods

We searched the Trials Registers of the Cochrane Schizophrenia Group and the Cochrane Epilepsy Group (August 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library Issue 8, 2012), MEDLINE (Ovid, 1946 to August week 2, 2012), PsycINFO (1872 to August 2012), CINAHL (1981 to August 2012) and BIOSIS Previews (August 2012).

Two review authors (SF and AS) independently inspected the citations identified from the search. We identified potentially relevant abstracts and assessed full papers for inclusion and methodological quality.

Selection criteria

All randomized controlled trials comparing drugs, behavior therapy, cognitive behavior therapy or other non-pharmacological interventions used to relieve psychotic symptoms in people with epilepsy.

Data collection and analysis

We planned to extract and analyze the data from all relevant studies using standardized methods. As only one study met the inclusion criteria, no meta-analysis was attempted.

Main results

After independently assessing the abstracts and titles of 492 articles, we selected five relevant abstracts. Ultimately we found only one study meeting the inclusion criteria, which was available only as an abstract. This study compared the use of olanzapine (10 mg/day) with haloperidol (12 mg/day) in 16 patients suffering from schizophrenia-like psychosis of epilepsy (SLPE). Thirteen patients completed the study. Significant improvement was associated with use of olanzapine. We did not identify any study on psychosocial interventions in patients suffering from epilepsy and psychosis.

Authors' conclusions

Only one randomized controlled trial was found which lacked the power to test the efficacy of antipsychotics in those suffering from psychosis concomitant with epilepsy.

Limited evidence from this small RCT suggests an improvement in psychotic symptoms, but not other outcome measures, with the use of an antipsychotic. The effects on seizure control are not well studied. Further trials are required to inform practice.

 

Plain language summary

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Interventions for psychotic symptoms concomitant with epilepsy

Little evidence to inform the treatment of psychosis in people with epilepsy.

There is substantial evidence that people suffering from epilepsy have an increased risk of suffering from psychotic symptoms. These symptoms sometimes occur soon after or before the epileptic fits but in some cases can persist for a much longer time, even in the absence of seizures. The management of those suffering from psychosis related to epilepsy is complicated by the fact that most of the drugs used for controlling the symptoms of psychotic disorders can interfere with the effective control of epilepsy and vice versa. Only one small trial met the inclusion criteria for this review. At present there is a lack of evidence to inform the treatment of psychosis in people with epilepsy and further randomized controlled trials are needed.

 

Résumé scientifique

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Interventions pour les symptômes psychotiques concomitants avec l'épilepsie

Contexte

Ceci est une version mise à jour de la revue Cochrane originale publiée dans le numéro 4 en 2008.

Les personnes souffrant d'épilepsie ont un risque accru d'être victimes de symptômes psychotiques. Les syndromes psychotiques associés à l'épilepsie sont généralement classés comme psychose ictale, post-ictale ou interictale Il a été signalé que les médicaments anticonvulsivants précipitent la psychose. De plus, les médicaments antipsychotiques ont tous une propension à causer des anomalies EEG paroxystiques et à induire des convulsions.

Objectifs

Évaluer les bénéfices des interventions utilisées pour traiter les symptômes psychotiques cliniquement significatifs survenant chez les personnes souffrant d'épilepsie, pour ce qui concerne l'amélioration globale, les changements de l'état mental, l'hospitalisation, le comportement, la qualité de vie, l'effet sur la fréquence des convulsions et l'interaction avec les médicaments antiépileptiques.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les registre d'essais du groupe Cochrane sur la schizophrénie et du Groupe Cochrane sur l'épilepsie (août 2012), ainsi que dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, The Cochrane Library numéro 8, 2012), MEDLINE (Ovid, de 1946 à la 2ème semaine d'août 2012), PsycINFO (de 1872 à août 2012), CINAHL (de 1981 à août 2012) et BIOSIS Previews (août 2012).

Deux auteurs (SF et AS) ont examiné indépendamment les références identifiées par la recherche. Nous avons identifié des résumés potentiellement pertinents et évalué les articles complets quant à la possibilité de les inclure et à leur qualité méthodologique.

Critères de sélection

Tout essai contrôlé randomisé comparant des médicaments, une thérapie comportementale, une thérapie cognitivo-comportementale ou d'autres interventions non pharmacologiques utilisées pour soulager les symptômes psychotiques chez les personnes souffrant d'épilepsie.

Recueil et analyse des données

Nous avions prévu d'extraire et d'analyser les données de toutes les études pertinentes au moyen de méthodes standardisées. Étant donné qu'une seule étude satisfaisait aux critères d'inclusion, aucune méta-analyse n'a pu être envisagée.

Résultats principaux

Après avoir évalué indépendamment les résumés et les titres de 492 articles, nous avons sélectionné cinq résumés pertinents. Finalement, nous n'avons trouvé qu'une seule étude remplissant les critères d'inclusion, qui n'était disponible que sous forme de résumé. Cette étude avait comparé l'utilisation de l'olanzapine (10 mg / jour) à celle de l'halopéridol (12 mg / jour) chez 16 patients souffrant de psychose épileptique de type schizophrénique. Treize patients étaient parvenus au bout de l'étude. L'utilisation de l'olanzapine était associée à une amélioration significative. Nous n'avons pas identifié d'étude sur des interventions psychosociales chez des patients souffrant d'épilepsie et de psychose.

Conclusions des auteurs

Un seul essai contrôlé randomisé a été trouvé qui n'avait pas la puissance nécessaire pour tester l'efficacité des antipsychotiques chez les personnes souffrant de psychose concomitante avec l'épilepsie.

Cette petite ECR fournit des résultats limités laissant penser que l'utilisation d'un antipsychotique améliore les symptômes psychotiques, mais aucun autre critère de résultat. Les effets sur le contrôle des crises convulsives ne sont pas bien étudiés. D'autres essais sont nécessaires pour orienter la pratique.

 

Résumé simplifié

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Interventions pour les symptômes psychotiques concomitants avec l'épilepsie

Il y a peu de données pouvant guider le traitement de la psychose chez les personnes atteintes d'épilepsie.

Il existe des preuves substantielles que les personnes souffrant d'épilepsie ont un risque accru d'être victimes de symptômes psychotiques. Ces symptômes se produisent parfois peu de temps après ou avant les crises d'épilepsie, mais peuvent persister dans certains cas pendant une période beaucoup plus longue, même en l'absence de convulsions. La prise en charge des personnes souffrant de psychose liée à l'épilepsie est compliquée par le fait que la plupart des médicaments utilisés pour contrôler les symptômes des troubles psychotiques peuvent affecter le contrôle efficace de l'épilepsie et vice-versa. Un seul petit essai remplissait les critères d’inclusion de cette revue. On manque à l'heure actuelle de données permettant d'orienter le traitement de la psychose chez les personnes souffrant d'épilepsie et de nouveaux essais contrôlés randomisés sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 11th October, 2013
Traduction financée par: Minist�re des Affaires sociales et de la Sant�

 

アブストラクト

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てんかんに合併する精神病症状に対する介入

背景

2008年第4号発表のコクラン・レビュー原著の更新版である。てんかんの罹患者では、精神病症状が発現するリスクが高くなっている。てんかん関連の精神病症候群は、一般に発作時、発作後、および発作間欠期精神病に分類される。抗痙攣薬は精神病を誘発すると報告されている。また、すべての抗精神病薬には発作性EEG異常を引き起こし痙攣を誘発する傾向がある。

目的

てんかんの人に発症した臨床的に意味のある精神病症状の治療に使用される介入が、全般的改善、精神状態の変化、入院、行動、生活の質に関して及ぼす利益、痙攣頻度への効果、および抗てんかん薬との相互作用を評価すること。

検索戦略

Trials Registers of the Cochrane Schizophrenia Group and the Cochrane Epilepsy Group(2012年8月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL、コクラン・ライブラリ2012年第8号)、MEDLINE(Ovid、1946~2012年8月第2週)、PsycINFO(1872~2012年8月)、CINAHL(1981~2012年8月)およびBIOSIS Previews(2012年8月)を検索した。2名のレビューア(SFおよびAS)が別々に検索して同定した引用文献を調べた。関連する可能性のある抄録を同定し、組み入れおよび方法論的質について全ての論文を評価した。

選択基準

てんかんの人における精神病症状の緩和に使用した薬剤、行動療法、認知行動療法、あるいは他の非薬物介入を比較しているすべてのランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

標準化した方法を用いて、すべての関連性のある研究のデータを抽出し解析する計画であった。1件の研究のみが選択基準を満たしたため、メタアナリシスはしなかった。

主な結果

492件の論文の抄録および表題を別々に評価した結果、関連性のある抄録を5件選択した。最終的に、選択基準を満たす研究は1件のみ認めたが抄録としてしか入手できなかった。この研究は、てんかん性統合失調症様精神病(SLPE)に罹患している患者16人を対象にオランザピン(10 mg/日)の使用をハロペリドール(12 mg/日)と比較していた。13人の患者が研究を完了した。オランザピンの使用に関連して有意な改善がみられた。てんかんおよび精神病罹患者における心理社会的介入に関する研究は同定されなかった。

著者の結論

RCTを1件のみ認めたが、てんかんに合併した精神病罹患患者での抗精神病薬の有効性を検証するには検出力が足りなかった。この小規模RCTによる限定的なエビデンスから、抗精神病薬の使用により精神病症状の改善が示唆されたが、他のアウトカム指標の改善は示唆されなかった。痙攣コントロールへの効果は十分な研究がなかった。診療に対し情報提供を行うため、さらなる試験が必要である。

 

平易な要約

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てんかんに合併する精神病症状に対する介入

てんかんの人での精神病の治療について、エビデンスによる情報はほとんどありません。てんかんの人は精神病症状をきたす危険性が高いという、実質的なエビデンスが認められています。これらの症状は、てんかん発作の直後や直前に時々起こりますが、症例によっては発作がなくても長期間持続することがあります。精神病障害の症状をコントロールするのに用いる薬の大半がてんかんの有効なコントロールを妨げその逆も起こりうるという事実から、てんかんに関連した精神病を示す人の管理は複雑なものとなっています。このレビューの選択基準を満たしたのは1件の小規模な試験だけでした。現在、てんかんの人での精神病症状の治療に情報となるエビデンスは不十分で、さらなるRCTが必要です。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2014.1.28

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。