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Intervention Review

Interventions for Mooren's ulcer

  1. Mahmoud B Alhassan1,*,
  2. Mansur Rabiu2,
  3. Idris O Agbabiaka3

Editorial Group: Cochrane Eyes and Vision Group

Published Online: 15 JUN 2011

Assessed as up-to-date: 15 APR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD006131.pub2

How to Cite

Alhassan MB, Rabiu M, Agbabiaka IO. Interventions for Mooren's ulcer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD006131. DOI: 10.1002/14651858.CD006131.pub2.

Author Information

  1. 1

    The National Eye Centre, Clinical Ophthalmology, Kaduna, Kaduna State, Nigeria

  2. 2

    Prevention of Blindness Union, Riyadh, Saudi Arabia

  3. 3

    National Eye Centre, Kaduna, Nigeria

*Mahmoud B Alhassan, Clinical Ophthalmology, The National Eye Centre, Western Bye Pass, Nnamdi Azikiwe Way, Kaduna, Kaduna State, PMP 2267, Nigeria. mbalhassan@yahoo.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 JUN 2011

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Abstract

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Background

Mooren's ulcer is a chronic, painful peripheral ulcer of the cornea. Its cause is unknown but it can or will lead to loss of vision if untreated. Severe pain is common in patients with Mooren's ulcer and the eye(s) may be intensely reddened, inflamed and photophobic, with tearing. The disease is rare in the northern hemisphere but more common in southern and central Africa, China and the Indian subcontinent. There are a number of treatments used such as anti-inflammatory drugs (steroidal and non-steroidal), cytotoxic drugs (topical and systemic), conjunctivectomy and cornea debridement (superficial keratectomy). There is no evidence to show which is the most effective amongst these treatment modalities.

Objectives

The aim of this systematic review is to assess the effectiveness of the various interventions (medical and surgical) for Mooren's ulcer.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (which contains the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library 2011, Issue 4), MEDLINE (January 1950 to April 2011), EMBASE (January 1980 to April 2011), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS), (January 1982 to April 2011), the metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com) and ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrial.gov). There were no language or date restrictions in the search for trials. The electronic databases were last searched on 16 April 2011.

Selection criteria

We planned to include randomised controlled trials (RCTs) or discuss any prospective non-RCTs in the absence of any RCTs. The trials included would be of people of any age or gender diagnosed with Mooren's ulcer and all interventions (medical and surgical) would be considered.

Data collection and analysis

Two authors screened the search results independently; we found no studies that met our inclusion criteria.

Main results

As we found no studies that met our inclusion criteria, we highlighted important considerations for conducting RCTs in the future in this area.

Authors' conclusions

We found no evidence in the form of RCTs to assess the treatment effect for the various interventions for Mooren's ulcer. High quality RCTs that compare medical or surgical interventions across different demographics are needed. Such studies should make use of various outcome measures, (i.e. healed versus not healed, percentage of area healed, speed of healing etc.) as well as ensuring high quality randomisation and data analysis, as highlighted in this review .

 

Plain language summary

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Interventions for Mooren's ulcer

Mooren's ulcer is inflammation that occurs at the edge of the cornea (clear part of the front of the eye). Its cause is unknown. It is very painful and can or will lead to loss of vision if untreated. It occurs worldwide and affects all age groups. It is diagnosed by excluding other causes of ulcerations at the edge of the cornea such as chronic inflammation of the joints due to rheumatoid arthritis. Mooren's ulcer can be treated both medically and surgically. Medical treatment includes the use of drugs such as steroids and non-steroidal anti-inflammatories. Surgical methods include resection of the conjunctiva (the thin clear tissue that covers the surface of the eye) from the cornea, removal of dead cornea tissue and cornea transplant. We set out to determine the best available intervention for the treatment of Mooren’s ulcer by looking for randomised controlled trials (RCTs) comparing one form of treatment to another; and treatment versus no treatment. The electronic database searches did not find any RCTs on the treatment of Mooren’s ulcer. This review recommends the need for well conducted RCTs for both medical and surgical interventions for Mooren’s ulcer. These trials should look at outcomes such as number of participants that healed against those that did not, what percentage of area healed and the speed at which healing took place.

 

Resumen

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Antecedentes

Intervenciones para la úlcera de Mooren

La úlcera de Mooren es una úlcera periférica crónica y dolorosa de la córnea. Se desconoce su causa y sí no es tratada puede dar lugar a la pérdida de la visión. El dolor intenso es frecuente en los pacientes con úlcera de Mooren, y el/los ojo/s puede/n enrojecerse e inflamarse intensamente y presentar sensibilidad a la luz y lagrimeo. La enfermedad es poco frecuente en el hemisferio norte, pero es más frecuente en el sur y centro de África, en China y el subcontinente indio. Se han utilizado varios tratamientos como los fármacos antiinflamatorios (esteroides y no esteroides), los fármacos citotóxicos (tópicos y sistémicos), la conjuntivectomía y el desbridamiento de la córnea (queratectomía superficial). No existen pruebas para determinar cuál es la forma de tratamiento más efectiva.

Objetivos

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la efectividad de las diversas intervenciones (farmacológicas y quirúrgicas) para la úlcera de Mooren.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (que contiene el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (Cochrane Library 2011, número 4), MEDLINE (enero 1950 hasta abril 2011), EMBASE (enero 1980 hasta abril 2011), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS), (enero 1982 hasta abril 2011), el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlledtrials.com) y ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrial.gov). No hubo restricciones de idioma o de fecha en la búsqueda de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas se hizo el 16 de abril de 2011.

Criterios de selección

Se planificó incluir ensayos controlados con asignación aleatoria (ECAs) o se analizaron los ensayos controlados sin asignación aleatoria prospectivos sí no hubiera ECAs. Se consideraron todas las intervenciones (farmacológicas y quirúrgicas) y se incluyeron ensayos con pacientes de cualquier edad o sexo diagnosticados con úlcera de Mooren.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de forma independiente revisaron los resultados de la búsqueda; no se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Resultados principales

Se destaca la importancia de considerar la realización de ECAs futuros en esta área, ya que ningún estudio cumplió los criterios de inclusión.

Conclusiones de los autores

No se encontraron pruebas a partir de ECAs para evaluar el efecto del tratamiento en las diversas intervenciones para la úlcera de Mooren. Se necesitan ECAs de alta calidad que comparen las intervenciones farmacológicas o quirúrgicas entre diferentes áreas demográficas. Dichos estudios deben utilizar diversas medidas de resultado, (es decir, cicatrizada versus no cicatrizada, porcentaje de área cicatrizada, velocidad de cicatrización etc.) y garantizar la asignación al azar y el análisis de datos de alta calidad, como se destaca en esta revisión.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Interventions pour l'ulcère de Mooren

Contexte

L'ulcère de Mooren est un douloureux et chronique ulcère périphérique de la cornée. Sa cause reste inconnue mais, s'il n'est pas traité, il risque d'entrainer une perte de vision. Les patients présentant un ulcère de Mooren souffrent souvent de douleurs violentes et leurs yeux peuvent être extrêmement rouges, enflammés et photophobiques, avec larmoiement. Cette pathologie est rare dans l'hémisphère nord, mais plus fréquente dans le sud et le centre de l'Afrique, la Chine et le sous-continent indien. Un certain nombre de traitements sont employés, comme les médicaments anti-inflammatoires (stéroïdiens et non-stéroïdiens), les médicaments cytotoxiques (topique et systémiques), la conjonctivectomie et le débridement de la cornée (kératectomie superficielle). Il n'y a pas de données permettant d'établir quelle est la plus efficace de ces modalités de traitement.

Objectifs

L'objectif de cette revue systématique est d'évaluer l'efficacité des différentes interventions (médicales et chirurgicales) pour l'ulcère de Mooren.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (qui contient le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2011, numéro 4), MEDLINE (de janvier 1950 à avril 2011), EMBASE (de janvier 1980 à avril 2011), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS) (de janvier 1982 à avril 2011), le méta-registre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com) et ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov). Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases de données électroniques ont été effectuées le 16 avril 2011.

Critères de sélection

Nous avions prévu d'inclure des essais contrôlés randomisés (ECR) ou, en l'absence d'ECR, d'examiner d'éventuels essais non-ECR. Les essais inclus devaient porter sur des personnes de tous âges et sexes atteintes d'un ulcère de Mooren et sur tous types d'interventions (médicales et chirurgicales).

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont passé au crible les résultats de recherche de façon indépendante ; nous n'avons trouvé aucune étude répondant à nos critères d'inclusion.

Résultats Principaux

N'ayant trouvé aucune étude répondant à nos critères d'inclusion, nous avons mis l'accent sur des considérations importantes pour la réalisation à l'avenir d'ECR dans ce domaine.

Conclusions des auteurs

Nous n'avons pas trouvé de données sous forme d'ECR permettant d'évaluer l'effet thérapeutique des différentes interventions pour l'ulcère de Mooren. Il y a un besoin d'ECR de bonne qualité comparant des interventions médicales ou chirurgicales dans différents contextes démographiques. De telles études devraient employer divers critères de résultats (proportion de patients guéris, pourcentage de la zone ayant cicatrisé, rapidité de la guérison, etc.) tout en garantissant une randomisation et une analyse des données de qualité élevée, comme souligné dans cette revue.

 

Résumé simplifié

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Interventions pour l'ulcère de Mooren

Interventions pour l'ulcère de Mooren

L'ulcère de Mooren est une inflammation qui se développe en bordure de la cornée (la partie transparente à l'avant de l'œil). Sa cause reste inconnue. Il s'agit d'une pathologie très douloureuse qui, si elle n'est pas traitée, risque d'entrainer une perte de vision. On l'observe dans le monde entier et à tous les âges. Son diagnostic consiste en l'exclusion des autres causes possibles d'ulcération en bordure de la cornée, comme l'inflammation chronique des articulations causée par la polyarthrite rhumatoïde. L'ulcère de Mooren peut être traité médicalement et chirurgicalement. Le traitement médical fait notamment usage de médicaments comme les stéroïdes et les anti-inflammatoires non-stéroïdiens. Les principales méthodes chirurgicales sont la résection de la conjonctive (la fine membrane transparente qui recouvre la surface de l'œil) au niveau de la cornée, l'élimination des tissus cornéens nécrosés et la transplantation de cornée. Nous avons cherché à déterminer la meilleure des interventions disponibles pour le traitement de l'ulcère de Mooren en recherchant des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant une forme de traitement à un autre traitement ou à l'absence de traitement. Les recherches dans les bases de données électroniques n'ont débouché sur aucun ECR portant sur le traitement de l'ulcère de Mooren. Cette revue souligne le besoin d'ECR bien menés sur les interventions tant médicales que chirurgicales pour l'ulcère de Mooren. Ces essais devraient s'intéresser à des critères tels que la proportion de participants guéris, le pourcentage de la zone ayant cicatrisé et la vitesse de guérison.

Notes de traduction

Aucune

Traduit par: French Cochrane Centre 21st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux; pour la France : Minist�re en charge de la Sant�