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Exercise for the management of cancer-related fatigue in adults

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Cancer-related fatigue is recognised as an important symptom associated with cancer and its treatment. A number of studies have investigated the effects of physical activity in reducing cancer-related fatigue. This is an updated version of the original Cochrane review published in The Cochrane Library (2008, Issue 1). The original review identified some benefits of physical activity on fatigue in cancer both during and after adjuvant treatment. We identified a number of limitations in the evidence, providing clear justification for an updated review.

Objectives

To evaluate the effect of exercise on cancer-related fatigue both during and after cancer treatment.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Issue 1, 2011), MEDLINE (1966 to March 2011), EMBASE (1980 to March 2011), CINAHL (1982 to March 2011), British Nursing Index (January 1984 to March 2011), AMED (1985 to March 2011), SIGLE (1980 to March 2011) and Dissertation Abstracts International (1861 to March 2011) using key words. We also searched reference lists off all studies identified for inclusion and relevant reviews. In addition, we handsearched relevant journals and contacted experts in the field of cancer-related fatigue.

Selection criteria

We sought and included randomised controlled trials (RCTs) that investigated the effect of exercise on cancer-related fatigue in adults.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed the risk of bias of studies and extracted data based upon predefined criteria. Where data were available we performed meta-analyses for fatigue using a random-effects model.

Main results

For this update we identified a total of 56 studies (4068 participants) for inclusion (28 from the original search and 28 from the updated search), with the majority carried out in participants with breast cancer (28 studies). A meta-analysis of all fatigue data, incorporating 38 comparisons, provided data for 1461 participants who received an exercise intervention and 1187 control participants. At the end of the intervention period exercise was seen to be statistically more effective than the control intervention (standardised mean difference (SMD) -0.27, 95% confidence interval (CI) -0.37 to -0.17). Benefits of exercise on fatigue were observed for interventions delivered during or post-adjuvant cancer therapy. In relation to diagnosis, we identified benefits of exercise on fatigue for breast and prostate cancer but not for those with haematological malignancies. Finally, aerobic exercise significantly reduced fatigue but resistance training and alternative forms of exercise failed to reach significance.

Authors' conclusions

The findings of the updated review have enabled a more precise conclusion to be made in that aerobic exercise can be regarded as beneficial for individuals with cancer-related fatigue during and post-cancer therapy, specifically those with solid tumours. Further research is required to determine the optimal type, intensity and timing of an exercise intervention.

アブストラクト

成人での癌関連疲労に対する運動

背景

癌関連疲労は、癌およびその治療に関連した重要な症状として認識されている。多数の研究が、癌関連疲労の減少における身体活動の効果について検討している。これは、コクラン・ライブラリ(2008年第1号)で発表されたコクラン・レビュー原著の更新である。原著レビューでは、アジュバント治療中および治療後の両方で癌における疲労に対する身体活動によるある程度の利益が同定された。エビデンスにおいて多数の限界を同定し、更新レビューの明らかな正当性が示された。

目的

癌治療中および治療後両方における、癌関連疲労に対する運動の効果を評価すること。

検索戦略

キーワードを用いて、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(2011年第1号)、MEDLINE(1966~2011年3月)、EMBASE(1980~2011年3月)、CINAHL(1982~2011年3月)、British Nursing Index(1984年1月~2011年3月)、AMED(1985~2011年3月)、SIGLE(1980~2011年3月)、およびDissertation Abstracts International(1861~2011年3月)を検索した。組み入れについて同定した研究すべて、および関連性のあるレビューの参考文献リストも検索した。さらに、関連性のある雑誌をハンドサーチし癌関連疲労の分野の専門家に連絡を取った。

選択基準

成人での癌関連疲労に対する運動の効果を検討しているランダム化比較試験(RCT)を検索し選択した。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に研究のバイアスリスクを評価し、事前に規定した基準によりデータを抽出した。データが利用可能な場合は、ランダム効果モデルを用いて疲労に対するメタアナリシスを実施した。

主な結果

本更新では、組み入れについて総計56件(原著レビューから28件、更新検索から28件)の研究(参加者4,068名)を同定し、大多数は乳癌の参加者を対象にf実施されていた(28件の研究)。38件の比較を組み入れたすべての疲労に関するデータのメタアナリシスにより、運動介入を受けた参加者1,461名、コントロールの参加者1,187名についてデータを得た。介入期間終了時、運動はコントロール介入に比べて統計学的に有効であった[標準化平均差(SMD)-0.27、95%信頼区間(CI)-0.37~-0.17]。疲労に対する運動の利益は、アジュバント療法中またはその後に行われた介入で認められた。診断との関係では、乳癌および前立腺癌で疲労に対する運動の利益を同定したが血液学的悪性疾患では認めなかった。最後に、有酸素運動により疲労が有意に減少したが、レジスタンストレーニングおよび運動の代替法では有意性に達しなかった。

著者の結論

本更新レビューにより、癌治療中および治療後、癌、特に固形腫瘍に関連した疲労を有する個人に対し、有酸素運動は有益であると考えられるというより確かな結論を出すことができた。運動介入の至適な種類、強度および時期を明らかにするため、さらなる研究が必要である。

Plain language summary

The effect of exercise on fatigue associated with cancer

Fatigue, or tiredness, is recognised as a side effect of cancer and its treatment. In the past people with cancer were encouraged to rest if they felt fatigued. It is important that individuals with cancer receive appropriate support and advice to help them cope with any side effects of the treatment or disease. Physical exercise has been suggested as helpful in reducing the fatigue that is associated with cancer. A number of studies have been carried out to investigate the effects of exercise both during and after treatment. The current review was carried out to evaluate the effect of physical exercise on fatigue related to cancer. Fifty-six studies, involving a total of 4068 participants, were included in this review. Results suggest that physical exercise such as aerobic walking and aerobic cycling can help to reduce fatigue both during and after treatment for cancer. The benefits of exercise on fatigue were observed specifically for people with breast cancer and prostate cancer.

Laički sažetak

Vježbanje za ublažavanje umora povezanoga s karcinomom u odraslih

Umor je poznata nuspojava karcinoma i terapija koje se koriste za liječenje karcinoma. Nekoć se oboljelima od karcinoma preporučivalo odmaranje ako bi se osjećali umorni. Važno je da oboljeli od karcinoma dobiju prikladnu potporu i savjet koja će im pomoći da se nose s nuspojavama bolesti. Tjelovježba je predložena kao korisna intervencija u smanjenju umora povezanoga s karcinomom. Napravljen je niz studija u kojima su istraženi učinci vježbanja tijekom i nakon terapije karcinoma. Ovaj sustavni pregled literature je napravljen da bi se temeljem svih tih studija procijenio učinak tjelovježbe na umor povezan s karcinomom. U sustavni pregled je uključeno 56 studija, s ukupno 4068 ispitanika. Rezultati pokazuju da tjelovježba, kao što je hodanje ili vožnja biciklom, smanjuje umor tijekom i nakon provođenja terapije za karcinom. Blagotvoran učinak vježbanja na umor uočen je osobito za oboljele od karcinoma dojke i karcinoma prostate.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Prijevod financira:: Ministry of Education, Science and Sports

平易な要約

癌に関連した疲労に対する運動の効果

疲労、疲れは癌および癌の治療の副作用として認識されています。昔は、癌の人は疲れを感じた場合に安静にするよう勧められてきました。癌の人では、治療または病気の副作用に対処するのに役立つような援助や忠告を十分に受けることが重要です。身体運動は、癌に関連した疲労を少なくするのに役立つと示唆されてきました。治療中と治療後の両方で運動の効果を検討するため、多数の研究が行われてきました。このレビューは、癌関連の疲労に対する身体運動の効果を評価するため行われました。総参加者数4,068名の56件の研究をこのレビューに組み入れました。結果では、有酸素ウォーキングおよび有酸素自転車運動などの身体運動は癌の治療中および治療後の両方において疲労を少なくするのに役立つと示唆されました。疲労に対する運動の利益は、特に乳癌および前立腺癌の人で認められました。

訳注

監  訳: 林 啓一,2014.1.28

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

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