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H1-antihistamines for the treatment of anaphylaxis with and without shock

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Aziz Sheikh,

    Corresponding author
    1. Centre for Medical Informatics, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, The University of Edinburgh, Allergy & Respiratory Research Group and Asthma UK Centre for Applied Research, Edinburgh, UK
    • Aziz Sheikh, Allergy & Respiratory Research Group and Asthma UK Centre for Applied Research, Centre for Medical Informatics, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, The University of Edinburgh, Teviot Place, Edinburgh, EH8 9AG, UK. Aziz.Sheikh@ed.ac.uk. asheikh2@partners.org.

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  • Vera M ten Broek,

    1. St-Anna Ziekenhuis, Geldrop, Emergency Department, Nijmegen, Netherlands
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  • Simon GA Brown,

    1. The University of Western Australia at Fremantle Hospital, Department of Emergency Medicine, Fremantle, Western Australia, Australia
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  • F Estelle R Simons

    1. Faculty of Medicine, University of Manitoba, Department of Pediatrics & Child Health; Department of Immunology, Winnipeg, MB, Canada
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Abstract

Background

Anaphylaxis is an acute systemic allergic reaction, which can be life-threatening. H1-antihistamines are commonly used as an adjuvant therapy in the treatment of anaphylaxis.

Objectives

To assess the benefits and harm of H1-antihistamines in the treatment of anaphylaxis.

Search methods

In our previous version we searched until June 2006. In this version we searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), (The Cochrane Library 2010, Issue 11), MEDLINE (1966 to November 2010); EMBASE (1966 to November 2010); CINAHL (1982 to Nobember 2010) and ISI Web of Science (1945 to November 2010). We also contacted pharmaceutical companies and international experts in anaphylaxis in an attempt to locate unpublished material.

Selection criteria

We planned to include randomized and quasi-randomized controlled trials comparing H1-antihistamines with placebo or no intervention.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed articles for inclusion.

Main results

We found no studies that satisfied the inclusion criteria.

Authors' conclusions

Based on this review, we are unable to make any recommendations for clinical practice. Randomized controlled trials are needed, although these are likely to prove challenging to design and execute.

Résumé scientifique

Antihistaminiques H1 pour le traitement de l'anaphylaxie avec et sans choc

Contexte

L'anaphylaxie est une réaction allergique systémique aiguë, pouvant être mortelle. Les antihistaminiques H1 sont couramment utilisés comme adjuvant dans le traitement de l'anaphylaxie.

Objectifs

Évaluer les effets bénéfiques et les effets délétères des antihistaminiques H1 dans le traitement de l'anaphylaxie.

Stratégie de recherche documentaire

Dans notre version précédente, nous avons effectué des recherches jusqu'à juin 2006. Dans cette version, nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), (The Cochrane Library 2010, Numéro 11) ; MEDLINE (de 1966 à novembre 2010) ; EMBASE (1966 à novembre 2010) ; CINAHL (de 1982 à novembre 2010) et ISI Web of Science (de 1945 à novembre 2010). Nous avons également contacté des laboratoires pharmaceutiques et des experts internationaux de l'anaphylaxie dans le but de localiser des documents inédits.

Critères de sélection

Nous avions prévu d'inclure des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés comparant les antihistaminiques H1 avec un placebo ou l'absence intervention.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment évalué les articles à inclure.

Résultats principaux

Nous n'avons trouvé aucune étude satisfaisant aux critères d'inclusion.

Conclusions des auteurs

D'après cette revue, nous ne sommes pas en mesure d'émettre des recommandations pour la pratique clinique. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires, même s'ils sont susceptibles de se révéler difficiles à concevoir et à exécuter.

Plain language summary

H1-antihistamines for the emergency treatment of anaphylaxis

Anaphylaxis is a rare, but potentially life-threatening emergency. Evidence from the United Kingdom suggests that incidence may be increasing rapidly. Common triggers of anaphylaxis include a variety of foods, drugs and insect venoms.

H1-antihistamines are commonly used for the emergency treatment of anaphylaxis although the evidence underpinning this treatment is unclear. We therefore conducted a systematic review of the literature searching key databases for high quality published and unpublished material on this subject; in addition, we contacted experts in this area and relevant pharmaceutical companies.

Our searches failed to retrieve any randomized controlled trials on this subject. We conclude there is no evidence from randomized controlled trials to support the use of H1-antihistamines in the emergency management of anaphylaxis.

Résumé simplifié

Antihistaminiques H1 pour le traitement d'urgence de l'anaphylaxie

L'anaphylaxie est une urgence rare, mais potentiellement mortelle. Des preuves émanant du Royaume-Uni suggèrent que son incidence pourrait augmenter rapidement. Les déclencheurs courants de l'anaphylaxie sont notamment une variété d'aliments, de médicaments et de venins d'insectes.

Les antihistaminiques H1 sont couramment utilisés pour le traitement d'urgence de l'anaphylaxie bien que les preuves plaidant en faveur de ce traitement ne soient pas clairement établies C'est pourquoi nous avons effectué une revue systématique de la littérature et recherché, dans les principales bases de données, des documents de qualité, publiés et non publiés, sur le sujet ; en outre, nous avons contacté des experts dans ce domaine et les laboratoires pharmaceutiques concernés.

Nos recherches n'ont trouvé aucun essai contrôlé randomisé sur ce sujet. Nous en concluons qu'il n'existe aucune preuve issue d'essais contrôlés randomisés pour soutenir l'utilisation des antihistaminiques H1 dans la prise en charge de l'anaphylaxie en contexte d'urgence.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th June, 2014
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

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