Intervention Review

Cognition-based interventions for healthy older people and people with mild cognitive impairment

  1. Mike Martin1,*,
  2. Linda Clare2,
  3. Anne Mareike Altgassen3,
  4. Michelle H Cameron4,
  5. Franzisca Zehnder1

Editorial Group: Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group

Published Online: 19 JAN 2011

Assessed as up-to-date: 2 JAN 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD006220.pub2


How to Cite

Martin M, Clare L, Altgassen AM, Cameron MH, Zehnder F. Cognition-based interventions for healthy older people and people with mild cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD006220. DOI: 10.1002/14651858.CD006220.pub2.

Author Information

  1. 1

    Universität Zürich, Lehrstuhl Gerontopsychologie, Psychologisches Institut, Zürich, Switzerland

  2. 2

    University of Wales Bangor, School of Psychology, Bangor, Gwynedd, Wales, UK

  3. 3

    University of Dresden, Dresden, Germany

  4. 4

    Oregon Health and Science University, Department of Neurology, Portland, Oregon, USA

*Mike Martin, Psychologisches Institut, Universität Zürich, Lehrstuhl Gerontopsychologie, Binzmühlestrasse 14/24, Zürich, CH-8050, Switzerland. m.martin@psychologie.uzh.ch.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 19 JAN 2011

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Abstract

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Background

Evidence from some, but not all non-randomised studies suggest the possibility that cognitive training may influence cognitive functioning in older people. Due to the differences among cognitive training interventions reported in the literature, giving a general overview of the current literature remains difficult.

Objectives

To systematically review the literature and summarize the effect of cognitive training interventions on various domains of cognitive function (ie memory, executive function, attention and speed) in healthy older people and in people with mild cognitive impairment.

Search methods

The CDCIG Specialized Register was searched on 30 September 2007 for all years up to December 2005. The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO and CINAHL were searched separately on 30 September 2007 to find trials with healthy people. These results were supplemented by searches from January 1970 to September 2007 in PsychInfo/Psyndex, ISI Web of Knowledge and PubMed.

Selection criteria

RCTs of interventions evaluating the effectiveness of cognitive training for healthy older people and people with mild cognitive impairment from 1970 to 2007 that met inclusion criteria were selected.

Data collection and analysis

Authors independently extracted data and assessed trial quality. Meta-analysis was performed when appropriate.

Main results

Only data on memory training could be pooled for analysis. Within this domain, training interventions were grouped according to several outcome variables. Results showed that for healthy older adults, immediate and delayed verbal recall improved significantly through training compared to a no-treatment control condition. We did not find any specific memory training effects though as the improvements observed did not exceed the improvement in the active control condition. For individuals with mild cognitive impairment, our analyses demonstrate the same pattern. Thus, there is currently little evidence on the effectiveness and specificity of memory interventions for healthy older adults and individuals with mild cognitive impairment.

Authors' conclusions

There is evidence that cognitive interventions do lead to performance gains but none of the effects observed could be attributable specifically to cognitive training, as the improvements observed did not exceed the improvement in active control conditions. This does not mean that longer, more intense or different interventions might not be effective, but that those which have been reported thus far have only limited effect. We therefore suggest more standardized study protocols in order to maximize comparability of studies and to maximize the possibility of data pooling - also in other cognitive domains than memory.

 

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Effects of memory training in healthy older adults and older adults with mild cognitive impairment

There is an increasing interest in information on the effectiveness of cognitive training interventions to improve memory in normal and mildly cognitively impaired older adults (60 years and older). We analyzed all cognitive interventions between 1970 and 2007 to determine their effectiveness. The results suggest that cognitive interventions do lead to performance improvements and that the size of the effects differs for different kinds of memory skills in healthy older adults and people with mild cognitive impairment. In particular, immediate and delayed verbal recall improved significantly through training compared to a no-treatment control condition but the improvements observed did not exceed the improvement in the active control conditions.

 

Resumen

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Antecedentes

Intervenciones basadas en la cognición para personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve

Las pruebas de algunos, pero no todos los estudios no aleatorios indican la posibilidad de que el entrenamiento cognitivo puede influir en la funcionalidad cognitiva en las personas mayores. Debido a las diferencias entre las intervenciones de entrenamiento cognitivo informadas en la bibliografía, es difícil dar un resumen general de la bibliografía actual.

Objetivos

Examinar sistemáticamente la bibliografía y resumir el efecto de las intervenciones de entrenamiento cognitivo sobre diversos dominios de la función cognitiva (es decir, memoria, función ejecutiva, atención y velocidad) en personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del CDCIG el 30 de septiembre de 2007 de todos los años hasta diciembre de 2005. Se hicieron búsquedas por separado el 30 de septiembre 2007 en Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y CINAHL para econtrar ensayos con personas sanas. Estos resultados fueron complementados mediante búsquedas desde enero 1970 hasta septiembre 2007 en PsychInfo/Psyndex, ISI Web of Knowledge y PubMed.

Criterios de selección

Se seleccionaron los ECAs de intervenciones que evaluaban la eficacia del entrenamiento cognitivo para personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve desde 1970 hasta 2007 que cumplieron con los criterios de inclusión.

Obtención y análisis de los datos

Los autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Cuando era apropiado se realizó un metanálisis.

Resultados principales

Sólo los datos sobre el entrenamiento de la memoria pudieron agruparse para el análisis. Dentro de este dominio, las intervenciones de entrenamiento se agruparon según varias medidas de resultado. Los resultados mostraron que para los pacientes mayores sanos, el recuerdo verbal inmediato y diferido mejoraba significativamente mediante el entrenamiento en comparación con un control sin tratamiento. Sin embargo, no se hallaron efectos específicos del entrenamiento de la memoria debido a que la mejoría observada no excedía la mejoría del control activo. Los análisis demuestran el mismo patrón para los pacientes con deterioro cognitivo leve. Por lo tanto, en la actualidad existen pocas pruebas sobre la eficacia y la especificidad de las intervenciones de memoria para personas mayores sanas y pacientes con deterioro cognitivo leve.

Conclusiones de los autores

Existen pruebas de que las intervenciones cognitivas ciertamente producen beneficios de rendimiento pero ninguno de los efectos observados podría atribuirse específicamente al entrenamiento cognitivo, debido a que la mejoría observada no excedía la mejoría en los controles activos. Este hecho no significa que las intervenciones diferentes, más prolongadas o más intensas no sean eficaces, sino que las que se informaron hasta ahora tienen sólo un efecto limitado. Por lo tanto, se sugieren protocolos de estudio más estandarizados para maximizar la comparabilidad de los estudios y la posibilidad de agrupamiento de los datos (también en otros dominios cognitivos además de la memoria).

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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Entraînement cognitif pour les personnes âgées et les personnes atteintes de troubles cognitifs modérés

Contexte

Des preuves issues de certaines études non randomisées, mais pas toutes, indiquent que l'entraînement cognitif pourrait influencer la fonction cognitive chez les personnes âgées. Les différences entre les interventions d'entraînement cognitif rapportées dans la littérature ne permettent pas de fournir un aperçu général de la littérature actuelle.

Objectifs

Réaliser une revue systématique de la littérature et résumer l'effet d'interventions d'entraînement cognitif sur divers domaines de la fonction cognitive (par ex. mémoire, fonction exécutive, attention et vitesse) chez des personnes âgées en bonne santé et chez des personnes atteintes de troubles cognitifs modérés.

Stratégie de recherche documentaire

Une recherche a été effectuée dans le registre spécialisé du CDCIG le 30 septembre 2007 pour toutes les années jusqu'en décembre 2005. Le 30 septembre 2007, une autre recherche a été menée dans la Bibliothèque Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO et CINAHL, en vue d'identifier des essais impliquant des personnes en bonne santé. Ces résultats ont été complétés par des recherches de janvier 1970 à septembre 2007 dans PsychInfo/Psyndex, ISI Web of Knowledge et PubMed.

Critères de sélection

Des ECR d'interventions évaluant l'efficacité de l'entraînement cognitif pour des personnes âgées en bonne santé et des personnes atteintes de troubles cognitifs modérés, de 1970 à 2007, satisfaisant aux critères d'inclusion ont été sélectionnés.

Recueil et analyse des données

Les auteurs ont extrait les données et évalué la qualité des essais de manière indépendante. Une méta-analyse a été réalisée lorsque cela était pertinent.

Résultats principaux

Seules les données sur l'entraînement de mémoire ont pu être utilisées pour l'analyse combinée. Dans ce domaine, des interventions d'entraînement ont été groupées selon plusieurs variables de résultats. Pour les adultes âgés en bonne santé, les résultats montraient une amélioration significative du rappel oral immédiat et différé grâce à l'entraînement, par rapport à un groupe témoin sans traitement. Aucun effet spécifique à l'entraînement de mémoire n'a cependant été mis en évidence puisque les améliorations observées ne dépassaient pas l'amélioration rapportée dans les groupes témoin actifs. Pour les individus atteints de troubles cognitifs modérés, nos analyses présentent le même schéma. Par conséquent, il existe actuellement peu de preuves de l'efficacité et de la spécificité d'interventions de mémoire pour les adultes âgés en bonne santé et les individus atteints de troubles cognitifs modérés.

Conclusions des auteurs

Des preuves indiquent que des interventions cognitives entraînent bien des gains de performance, mais aucun des effets observés n'a pu être attribué spécifiquement à l'entraînement cognitif attendu que les améliorations observées ne dépassaient pas l'amélioration rapportée dans des groupes témoin actifs. Cela ne signifie pas que des interventions plus longues, plus intenses ou différentes ne pourraient pas être efficaces, mais que les interventions qui ont été rapportées jusqu'ici n'ont qu'un effet limité. Nous suggérons donc que des protocoles d'étude plus standardisés soient utilisés afin de maximiser la comparabilité des études et la possibilité de combiner les données ; d'autres domaines cognitifs que la mémoire devraient également être étudiés.

 

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Effets de l'entraînement de la mémoire chez des adultes âgés en bonne santé et chez des adultes âgés atteints de troubles cognitifs modérés

On constate un intérêt grandissant pour l'information sur l'efficacité d'interventions d'entraînement cognitif pour améliorer la mémoire chez des adultes âgés (60 ans et plus) en bonne santé et présentant des troubles cognitifs modérés. Nous avons analysé toutes les interventions cognitives entre 1970 et 2007 pour déterminer leur efficacité. Les résultats suggèrent que des interventions cognitives entraînent bien des améliorations de la performance et que l'ampleur des effets diffère selon les différents types de compétences de mémoire, chez des adultes âgés en bonne santé et chez des personnes atteintes de troubles cognitifs modérés. En particulier, le rappel verbal immédiat et différé était significativement amélioré après l'entraînement par rapport à un groupe témoin sans traitement, mais les améliorations observées ne dépassaient pas l'amélioration obtenue dans des groupes témoin actifs.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

アブストラクト

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健康な高齢者および軽度の認知障害患者を対象とした、認知面に重きをおいた介入

背景

非ランダム化試験でのエビデンスによると、全てではないが一部の試験において認知訓練は高齢者の認知機能に影響を与える可能性が示されている。文献に報告されている認知訓練の介入での違いゆえ、現在の文献を総括することは未だ困難である。

目的

文献のシステマティック・レビューを実施し、健康な高齢者及び軽度の認知障害患者を対象に、認知訓練の介入による認知機能の諸領域(記憶力、実行機能、注意力、処理スピードなど)への効果を要約すること。

検索戦略

2005年12月まで遡る全年分について、CDCIG Specialized Register を2007年9月30日に検索した。健常者を用いた試験を検索するため、個別にコクラン・ライブラリ、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、およびCINAHLを2007年9月30日に検索した。上記の結果に加え、PsychInfo、Psyndex、ISI Web of Knowledge、及びPubMedを1970年1月から2007年9月までの期間で検索した。

選択基準

1970年から2007年までの期間で、健康な高齢者及び軽度の認知障害患者を対象に、認知訓練の有効性を評価した介入に関するランダム化比較試験で、選択基準に合致しているもの。

データ収集と分析

レビューアらは別々にデータを抽出し、試験の質を評価した。適切な場合は、メタアナリシスを実施した。

主な結果

解析には記憶力訓練に関するデータのみがプールできた。この領域において、いくつかのアウトカム変数に従って訓練の介入をグループ分けした。その結果、健康な高齢者では訓練により即時言語想起および遅延言語想起が無治療の対照群と比較して、有意に改善したことが示された。しかしながら、観察された改善は実薬対照群における改善を上回っていなかったことから、記憶力訓練に特異的な効果とは認められなかった。解析の結果、軽度の認知障害患者についても同じような傾向が示された。したがって、現在、健康な高齢者及び軽度の認知障害患者における、記憶力に関する介入の有効性及び特異性を示すエビデンスはほとんどない。

著者の結論

認知的介入が確かに機能向上につながるというエビデンスはあるものの、認められた効果は、実薬対照群で認められた改善を上回っていなかったため、いずれの効果も認知訓練に明確に帰しうるとは考えられなかった。このことは、より長期的の、集中的な、または別の形の介入が有効ではないと意味するものではないが、これまでに報告された介入によって認められたものには限られた効果しかない。したがって、記憶以外の認知領域においてもそうだが、できるだけ試験間で比較しやすくするには、また、データ統合をできるだけしやすくするには、より標準化された試験プロトコルの使用が推奨される。

訳注

監  訳: 大神 英一,2011.10.4

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

Resumo

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Treinamento cognitivo para idosos e indivíduos com déficit cognitivo leve

Introdução

Evidências de alguns, mas não todos os estudos não randomizados, sugerem a possibilidade de que o treinamento cognitivo pode influenciar no funcionamento cognitivo em idosos. Devido às diferenças entre as intervenções de treino cognitivo relatadas na literatura, uma visão geral da literatura atual permanece difícil.

Objetivos

Revisar sistematicamente a literatura e resumir o efeito das intervenções de treinamento cognitivo em vários domínios da função cognitiva (por exemplo, memória, função executiva, atenção e velocidade) em idosos saudáveis e em pessoas com déficit cognitivo leve.

Métodos de busca

O CDCIG Specialized Register foi pesquisado em 30 de setembro de 2007, para todos os anos até Dezembro de 2005. The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL e PsycINFO foram pesquisadas separadamente em 30 de Setembro de 2007para encontrar ensaios clínicos com indivíduos saudáveis. Estes resultados foram complementados por pesquisas de Janeiro de 1970 a Setembro de 2007 e nas bases de dados PsychInfo / Psyndex, ISI Web of Knowledge e PubMed.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados de intervenções que avaliem a efetividade do treinamento cognitivo para idosos saudáveis e indivíduos com déficit cognitivo leve de 1970 até 2007 que preencheram os critérios de inclusão foram selecionados.

Coleta dos dados e análises

Os autores extraíram independentemente os dados e avaliaram a qualidade dos ensaios clínicos. Meta-análises foram realizadas quando apropriado.

Principais resultados

Apenas os dados sobre treino de memória puderam ser agrupados para análise. Neste domínio, as intervenções de treinamento foram agrupadas de acordo com diversas variáveis de resultados. Os resultados mostraram que para os adultos mais idosos saudáveis tanto a recordação verbal imediata como a tardia melhoraramsignificativamente por meio do treinamento em relação ao grupo controle sem tratamento. Entretanto, nós não encontramos nenhum efeito específico do treinamento de memória, já que as melhoras observadas não excederam as melhoras na condição de controle ativo. Para os indivíduos com déficit cognitivo leve, nossas análisesdemonstram o mesmo padrão. Desta forma, atualmente existem poucas evidências sobre a efetividade e especificidade das intervenções de memória para idosos saudáveis e indivíduos com déficit cognitivo leve.

Conclusão dos autores

Há evidências de que as intervenções cognitivas conduzem a ganhos de desempenho, mas nenhum dos efeitos observados podem ser atribuíveies especificamente ao treinamento cognitivo, já que as melhorias observadas não ultrapassaram a melhoria nas condições de controle ativo. Isso não significa que intervenções mais intensas ou diferentes possam não ser efetivas, mas que aquelas que têm sido relatadas até agora apresentam apenas um efeito limitado. Sugerimos, portanto, mais protocolos padronizados de estudo, a fim de maximizar a comparabilidade dos estudos e a possibilidade de partilha de dados - também em outros domínios cognitivos além da memória.

 

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Efeitos do treinamento de memória em idosos saudáveis e idosos com déficit cognitivo leve

Há um interesse crescente em informações sobre a efetividade das intervenções de treinamento cognitivo para melhorar a memória em idosos saudáveis e com déficit cognitivo leve (60 anos ou mais). Foram analisadas todas as intervenções cognitivas entre 1970 e 2007 para determinar a sua efetividade. Os resultados sugerem que as intervenções cognitivas levam a uma melhoria do desempenho e que a dimensão dos efeitos é diferente para diferentes tipos de capacidades de memória em idosos saudáveis e indivíduos com déficit cognitivo leve. Em particular, a recordação verbal imediata e tardia melhoraram significativamente através do treinamento em comparação com o controle sem tratamento, mas as melhorias observadas não excederam o melhoramento nas condições de controle ativo.

Notas de tradução

Traduzido por: Raíssa Pierri Carvalho, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com