Intervention Review

Chinese herbal medicine in the treatment of ectopic pregnancy

  1. Hai Bo Qu2,
  2. Wang Dengfeng3,
  3. Taixiang Wu4,
  4. Jane Marjoribanks5,
  5. Sun Ying6,
  6. Jia Haijun7,
  7. Jing Zhang8,
  8. Lina Hu1,*

Editorial Group: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group

Published Online: 6 JUL 2011

Assessed as up-to-date: 29 NOV 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD006224.pub3


How to Cite

Qu HB, Dengfeng W, Wu T, Marjoribanks J, Ying S, Haijun J, Zhang J, Hu L. Chinese herbal medicine in the treatment of ectopic pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD006224. DOI: 10.1002/14651858.CD006224.pub3.

Author Information

  1. 1

    The second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Department of Obstetrics and Gynecology, Chongqing, Sichuan, China

  2. 2

    West China Second University Hospital Sichuan University, Department of Radiology, Chengdu, China

  3. 3

    Second People's Hospital of Sichuan (Sichuan Cancer Hospital), Department of Gynecological Oncology, Chengdu, Sichuan, China

  4. 4

    West China Hospital, Sichuan University, Chinese Cochrane Centre, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese Evidence-Based Medicine Centre, INCLEN Resource and Training Centre, Chengdu, Sichuan, China

  5. 5

    Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group, Obstetrics and Gynaecology, Auckland, New Zealand

  6. 6

    West China Second University Hospital, West China Women's and Children's Hospital, Department of Gynecology, Chengdu, Sichuan, China

  7. 7

    Zhuhai Maternity and Child Health Hospital, Department of Gynecology, Zhuhai City, Guangdong Province, China

  8. 8

    Lanzhou University, Evidence-Based Medicine Center, School of Basic Medical Sciences, Lanzhou City, Gansu, China

*Lina Hu, Department of Obstetrics and Gynecology, The second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, No. 76 Linjiang Road, Chongqing, Sichuan, 400010, China. cqhulina@126.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 6 JUL 2011

SEARCH

 

Abstract

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Background

Traditionally Chinese herbal medicine (CHM) has been used widely in Chinese hospitals to treat ectopic pregnancy. Many studies have been published supporting its use but the evidence has not been systematically reviewed. This is and update of the review published in 2007.

Objectives

To determine the effectiveness and safety of CHM in the treatment of ectopic pregnancy.

Search methods

Computerised databases (CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, Chinese Biomedical Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP, Traditional Chinese Medicine Database System) were searched from their inception to November 2010 for relevant trials.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCT) on the use of CHM for the treatment of ectopic pregnancy.

Data collection and analysis

Original authors of the identified studies were contacted to determine the trial design and identify authentic RCTs. Two review authors extracted and analysed the data.

Main results

The search identified 281 trials. Only two studies involving a total of 157 participants were confirmed to be authentic RCTs (Li 2004c; Zhao 2000). Both were of poor methodological quality with a high risk of conflicted interest and potential for bias in favour of the intervention. We could not reach a definitive conclusion from the results. The pooled result showed that adding a Western medicine to CHM resulted in a significantly higher treatment success rate than with CHM alone (RR 1.33, 95% CI 1.08 to 1.63). When CHM plus Western medicine was compared to CHM alone for the time to disappearance of abdominal pain, again the results favoured the arm that included Western medicine (RR -2.09, 95% CI -4.14 to -0.04). Results were inconsistent for the time required for human chorionic gonadotropin (beta-hCG) to return to normal. One study favoured CHM plus Western medicine over Western medicine (with or without placebo) (MD -6.68, 95% CI -11.49 to -1.87); when CHM plus Western medicine was compared to CHM alone the results favoured the arm that included Western medicine (MD -8.12, 95% CI -10.89 to -5.53).

Authors' conclusions

We have not found any well-designed trials investigating Chinese herbal medicines in the treatment of ectopic pregnancy. We cannot support or refute any CHM preparation for clinical use on the basis of evidence from randomised controlled trials.

 

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Chinese herbal medicine (CHM) in the treatment of ectopic pregnancy.

Ectopic pregnancy is the leading cause of pregnancy-related deaths in the first trimester of pregnancy. Its incidence has increased to between one and two percent of pregnancies. Chinese herbal medicines have been used to treat this condition in China and other countries. The review authors investigated 281 studies that claimed to be randomised controlled trials and that used Chinese herbal medicines in the treatment of ectopic pregnancy.Only two of these studies were confirmed to be randomised controlled trials. Both trials were of poor quality in terms of design and how they were conducted.These studies did not provide clear evidence that CHM is beneficial in the treatment of ectopic pregnancy.

 

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Plantes médicinales chinoises pour le traitement de la grossesse extra-utérine

Contexte

Traditionnellement, les plantes médicinales chinoises (PMC) sont utilisées couramment dans les hôpitaux chinois pour traiter la grossesse extra-utérine. De nombreuses études recommandant leur utilisation ont été publiées, mais les preuves n'ont pas fait l'objet d'une revue systématique. Il s'agit ici d'une mise à jour de la revue publiée en 2007.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et l'innocuité des PMC dans le traitement de la grossesse extra-utérine.

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données informatisées (CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, Chinese Biomedical Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP, Traditional Chinese Medicine Database System) ont fait l'objet de recherches de leur origine respective jusqu'à novembre 2010 afin de trouver des essais pertinents.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur l'utilisation de PMC pour le traitement de la grossesse extra-utérine.

Recueil et analyse des données

Les auteurs d'origine des études identifiées ont été contactés afin de déterminer le plan d'étude et d'identifier les véritables ECR. Deux auteurs ont extrait et analysé les données.

Résultats principaux

La recherche a produit 281 essais. Il n'a été confirmé que pour deux études, portant sur un total de 157 participants, qu'il s'agissait de véritables ECR (Li 2004c ; Zhao 2000). Ces deux études étaient de médiocre qualité méthodologique et présentaient un risque important de conflit d'intérêts, ainsi qu'un risque de biais en faveur de l'intervention. Les résultats ne nous ont pas permis de parvenir à une conclusion définitive. Les résultats combinés ont montré que l'ajout d'un médicament occidental aux PMC donnait un taux de réussite du traitement significativement plus élevé que les PMC seules (RR 1,33, IC à 95 % 1,08 à 1,63). Lorsque les PMC plus médicament occidental ont été comparés aux PMC seules concernant le temps jusqu'à la disparition de la douleur abdominale, cette fois encore les résultats ont été en faveur du bras incluant le médicament occidental (RR -2,09, IC à 95 % -4,14 à -0,04). Les résultats ont été incohérents concernant le temps nécessaire pour que la gonadotrophine chorionique humaine (bêta-hCG) revienne à la normale. Une étude s'est révélée en faveur des PMC plus médicament occidental par rapport au médicament occidental (avec ou sans placebo) (DM -6,68, IC à 95 % -11,49 à -1,87) ; lorsque les PMC plus médicament occidental ont été comparés aux PMC seules, les résultats ont été en faveur du bras incluant le médicament occidental (DM -8,12, IC à 95 % -10,89 à -5,53).

Conclusions des auteurs

Nous n'avons trouvé aucun essai bien conçu étudiant les plantes médicinales chinoises dans le traitement de la grossesse extra-utérine. Nous ne pouvons recommander ni récuser l'utilisation clinique d'aucune préparation à base de PMC d'après des preuves issues d'essais contrôlés randomisés.

 

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Plantes médicinales chinoises (PMC) pour le traitement de la grossesse extra-utérine.

La grossesse extra-utérine est la principale cause de décès lié à la grossesse au cours du premier trimestre. Son incidence a augmenté pour atteindre entre un et deux pour cent des grossesses. Les plantes médicinales chinoises sont utilisées en Chine et dans d'autres pays pour traiter cette pathologie. Les auteurs de la revue ont examiné 281 études qui étaient présentées comme des essais contrôlés randomisés et utilisaient des plantes médicinales chinoises dans le traitement de la grossesse extra-utérine. Il n'a été confirmé que pour deux de ces études qu'il s'agissait d'essais contrôlés randomisés. Les deux essais étaient de qualité médiocre concernant leur plan et la manière dont ils avaient été réalisés. Ces études n'ont pas apporté de preuves claires indiquant que les PMC étaient bénéfiques dans le traitement de la grossesse extra-utérine.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

 

アブストラクト

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子宮外妊娠の治療における漢方薬

背景

伝統的な漢方薬(CHM)は、子宮外妊娠の治療に中国の病院で広く使用されてきた。その使用を支持する多数の研究が発表されているが、エビデンスについてシステマティック・レビューはまだ行われていない。これは2007年に発表されたレビューの更新である。

目的

子宮外妊娠の治療における漢方薬の有効性および安全性を検討すること。

検索戦略

関連性のある試験について、コンピュータ化データベース[CENTRAL (コクラン・ライブラリ)、MEDLINE、EMBASE、Chinese Biomedical Database、China National Knowledge Infrastructure、VIP、Traditional Chinese Medicine Database System]をその開始から2010年11月まで検索した。

選択基準

子宮外妊娠の治療に対する漢方薬の使用に関するランダム化比較試験(RCT)

データ収集と分析

同定した研究の原著者に連絡を取り、試験デザインを検討し、確実なRCTを同定した。2名のレビューアがデータを抽出し解析した。

主な結果

検索により281件の試験を同定した。計157例の参加者を有する2件の研究のみが確実なRCTであると確認された(Li 2004c; Zhao 2000年)。両研究は利益相反について高リスクで方法論的質が不良であり、介入を有利とするバイアスを有する可能性があった。結果から確実な結論には到達できなかった。統合結果では、CHMに西洋薬を追加する方がCHM単独に比べて有意に治療成功率が高かった(RR 1.33、95% CI 1.08~1.63)。CHMと西洋薬との併用をCHM単独と腹痛の消失時間について比較した場合も、西洋薬併用群の方が有利という結果であった(RR -2.09、95% CI -4.14~-0.04)。ヒト絨毛性ゴナドトロピン(ベータhCG)が正常に回復するまでに要する時間について、結果は一貫していなかった。1件の研究では、CHMと西洋薬との併用の方が西洋薬よりも有利であった(プラセボの有無を問わず)(MD -6.68、95% CI -11.49~-1.87)。CHMと西洋薬との併用をCHM単独と比較した場合、西洋薬との併用群の方が有効であった(MD -8.12、95% CI -10.89~-5.53)。

著者の結論

子宮外妊娠の治療において漢方薬を検討している、適切なデザインの試験は認められなかった。ランダム化比較試験(RCT)によるエビデンスに基づくと、CHM製剤の臨床使用を支持することも否定することもできなかった。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.11.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。