Intervention Review

Soft versus firm catheters for intrauterine insemination

  1. Nicolien van der Poel1,*,
  2. Cindy Farquhar2,
  3. Ahmed M Abou-Setta3,
  4. Laura Benschop4,
  5. Maas Jan Heineman4

Editorial Group: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group

Published Online: 10 NOV 2010

Assessed as up-to-date: 10 FEB 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD006225.pub2

How to Cite

van der Poel N, Farquhar C, Abou-Setta AM, Benschop L, Heineman MJ. Soft versus firm catheters for intrauterine insemination. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11. Art. No.: CD006225. DOI: 10.1002/14651858.CD006225.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Amterdam, Department of Obstetrics & Gynaecology Academic Medical Centre, Amsterdam, Netherlands

  2. 2

    University of Auckland, Obstetrics and Gynaecology, Auckland, New Zealand

  3. 3

    Alberta Research Centre for Health Evidence (ARCHE), University of Alberta Evidence-based Practice Centre (UA-EPC), Edmonton, Edmonton, Canada

  4. 4

    University of Amsterdam, Department of Obstetrics & Gynaecology Academic Medical Centre, Amsterdam, Netherlands

*Nicolien van der Poel, Department of Obstetrics & Gynaecology Academic Medical Centre, University of Amterdam, PO BOX 22660, Amsterdam, 1100 DD, Netherlands. nicolien@vdpoel.eu.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 10 NOV 2010

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé
  6. Résumé simplifié
  7. 摘要
  8. 概要

Background

Intrauterine insemination (IUI) is a recommended treatment for unexplained subfertility. The treatment involves the direct delivery of spermatozoa into the uterus using a catheter. Many factors influence the success of IUI treatments including the type of catheter used.

Objectives

To compare pregnancy-related outcomes from women undergoing intrauterine insemination cycles performed with either soft or firm catheters in subfertile women.

Search methods

We searched the following databases (inception to July 2010) with no language restrictions: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register, CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS and OpenSigle. We also searched the conference abstracts in the ISI Web of Knowledge and Google, and conference abstracts and citation lists of relevant publications, reviews and included studies.

Selection criteria

We included only truly randomised controlled studies of women who underwent IUI using either soft or firm catheter types and reporting data on rates of live birth, clinical pregnancy, multiple pregnancy, miscarriage, ease of introduction of the catheter, occurrence of trauma, or woman's discomfort.

Data collection and analysis

Two review authors screened the titles and abstracts of 78 potentially eligible studies and excluded 66 of these. We critically appraised the full texts of twelve studies and excluded three studies. Nine publications of six studies were remaining. We extracted data from the six remaining studies and there were no disagreements. We assessed risk of bias and pooled dichotomous data and presented the Peto odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI).

Main results

There was no evidence of a significant effect difference regarding the choice of catheter type for any of the outcomes. Three studies reported live birth rates (OR 0.94, 95% CI 0.65 to 1.35) with a translated OR percentages (1.3, 95% CI 0.56 to 3.1) while six studies reported clinical pregnancy rates (OR 1.0, 95% CI 0.73 to 1.35 ). Two studies were pooled for the analysis of miscarriages (OR 1.25, 95% CI 0.49 to 3.22). Results of other adverse outcomes were reported per cycle and were therefore not pooled.

Authors' conclusions

On the basis of the evidence available in this review, no specific conclusion can be made regarding the superiority of one catheter class over another. Further adequately powered studies reporting on clinical outcomes (e.g. live birth rate) are required. Additional outcomes such as miscarriage rates and measures of discomfort need to be reported.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé
  6. Résumé simplifié
  7. 摘要
  8. 概要

Soft versus firm catheters for intrauterine insemination

Intrauterine insemination (IUI) is a recommended treatment for women with unexplained subfertility. In an IUI cycle, sperm are processed in the laboratory and placed directly in the womb at the time of ovulation with a catheter. Recent research suggested that the type of catheter used in in vitro fertilisation (IVF) may have had an influence on the pregnancy outcomes, but the effect of catheters on IUI had been poorly investigated. We reviewed studies that compared different catheters in IUI procedures, but the effect of catheter choice on the pregnancy outcomes still remains unknown.

 

Resumen

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé
  6. Résumé simplifié
  7. 摘要
  8. 概要

Antecedentes

Catéteres blandos versus rígidos para la inseminación intrauterina

La inseminación intrauterina (IIU) es un tratamiento recomendado para la subfertilidad idiopática. El tratamiento consiste en colocar directamente los espermatozoides en el útero mediante un catéter. Diversos factores influyen en el éxito de los tratamientos de IIU incluido el tipo de catéter usado.

Objetivos

Comparar los resultados relacionados con el embarazo de las pacientes sometidas a ciclos de inseminación intrauterina con catéteres blandos o rígidos en mujeres subfértiles.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos (desde su inicio hasta julio 2010), sin restricciones de idioma: Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group), CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS y OpenSigle. También se realizaron búsquedas en los resúmenes de congresos del ISI Web of Knowledge y en Google, además de los resúmenes de congresos y las listas de referencias de publicaciones relevantes, revisiones y estudios incluidos.

Criterios de selección

Sólo se incluyeron los estudios controlados verdaderamente con asignación aleatoria de pacientes sometidas a IIU con catéter blando o rígido que informaran los datos de las tasas de nacidos vivos, los embarazos clínicos, los embarazos múltiples, los abortos espontáneos, la facilidad de colocación del catéter, la incidencia de traumatismos y el malestar de la paciente.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores seleccionaron los títulos y los resúmenes de 78 estudios potencialmente elegibles, y excluyeron 66 estudios. Se evaluaron críticamente los textos completos de doce estudios y se excluyeron tres. Finalmente quedaron nueve publicaciones de seis estudios. Se extrajeron los datos de los seis estudios restantes y no hubo desacuerdos. Se evaluó el riesgo de sesgo y los datos dicotómicos agrupados, y se informaron los odds ratios de Peto (OR) con los correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC).

Resultados principales

No hubo pruebas de una diferencia significativa del efecto relacionada con la elección del tipo de catéter para ninguna de las variables. Tres estudios informaron las tasas de nacidos vivos (OR 0,94; IC del 95%: 0,65 a 1,35) con los OR expresados en porcentajes (1,3; IC del 95%: 0,56 a 3,1) mientras que seis estudios informaron las tasas de embarazo clínico (OR 1,0; IC del 95%: 0,73 a 1,35). Dos estudios se agruparon para el análisis de abortos espontáneos (OR 1,25; IC del 95%: 0,49 a 3,22). Los resultados de otros desenlaces adversos se informaron por ciclo y, por lo tanto, no se agruparon.

Conclusiones de los autores

Sobre la base de las pruebas disponibles en esta revisión, no se pudo establecer conclusiones específicas con respecto a la superioridad de un tipo de catéter sobre el otro. Se necesitan más estudios con un adecuado poder estadístico que informen medidas de resultado clínicas (p.ej. la tasa de nacidos vivos). Se deben informar otros resultados como las tasas de aborto espontáneo y las mediciones del malestar.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé
  6. Résumé simplifié
  7. 摘要
  8. 概要

Cathéters souples versus durs pour l'insémination intra-utérine

Contexte

L'insémination intra-utérine (IIU) est un traitement recommandé dans les cas d'hypofertilité inexpliquée. Le traitement consiste à déposer directement les spermatozoïdes dans l'utérus à l'aide d'un cathéter. De nombreux facteurs influent sur la réussite des traitements d'IIU, notamment le type de cathéter utilisé.

Objectifs

Comparer les critères de jugement liés à la grossesse de femmes subissant des cycles d'insémination intra-utérine réalisés avec des cathéters souples ou durs chez des femmes hypofertiles.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes (de leur origine jusqu'à juillet 2010), sans aucune restriction de langue : le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et la fertilité, CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS et OpenSigle. Nous avons également effectué des recherches dans les actes de conférence sur l'ISI Web of Knowledge et Google, et dans les actes de conférences et les bibliographies des publications, revues et études incluses pertinentes.

Critères de sélection

Nous n'avons inclus que les véritables études contrôlées randomisées portant sur des femmes qui subissaient une IIU à l'aide de cathéters souples ou durs et fournissant des données sur les taux de naissances vivantes, de grossesses cliniques, de grossesses multiples, de fausses couches, sur la facilité d'introduction du cathéter, la survenue de traumatismes ou la gêne des femmes.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont passé au crible les titres et les résumés de 78 études potentiellement éligibles et ont exclu 66 d'entre elles. Nous avons évalué de manière critique les textes complets de douze études et avons exclu trois études. Il est resté neuf publications de six études. Nous avons extrait des données des six études restantes et il n'y a eu aucun désaccord. Nous avons évalué le risque de biais, combiné les données dichotomiques et présenté les rapports de cotes (RC) de Peto avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Résultats Principaux

Il n'y a eu aucune preuve d'une différence d'effet significative concernant le choix du type de cathéter pour aucun des critères de jugement. Trois études ont rapporté des taux de naissances vivantes (RC 0,94, IC à 95 % 0,65 à 1,35) avec un pourcentage de RC traduit (1,3, IC à 95 % 0,56 à 3,1), tandis que six études ont rapporté des taux de grossesses cliniques (RC 1,0, IC à 95 % 0,73 à 1,35 ). Deux études ont été combinées pour l'analyse des fausses couches (RC 1,25, IC à 95 % 0,49 à 3,22). Les résultats des autres critères de jugement indésirables ont été rapportés par cycle et n'ont donc pas été combinés.

Conclusions des auteurs

D'après les preuves disponibles dans cette revue, aucune conclusion précise ne peut être établie concernant la supériorité d'une classe de cathéter par rapport à une autre. D'autres études disposant de la puissance adéquate et rapportant des critères de jugement cliniques (tels que le taux de naissances vivantes) sont nécessaires. D'autres critères de jugement, tels que les taux de fausses couches et des mesures de la gêne, doivent être rapportés.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé
  6. Résumé simplifié
  7. 摘要
  8. 概要

Cathéters souples versus durs pour l'insémination intra-utérine

Cathéters souples versus durs pour l'insémination intra-utérine

L'insémination intra-utérine (IIU) est un traitement recommandé pour les femmes présentant une hypofertilité inexpliquée. Dans un cycle d'IIU, le sperme est préparé dans le laboratoire et placé directement dans l'utérus au moment de l'ovulation à l'aide d'un cathéter. Les recherches récentes ont suggéré que le type de cathéter utilisé dans la fécondation in vitro (FIV) pouvait avoir eu une influence sur les critères d'évaluation des grossesses, mais que l'effet des cathéters sur l'IIU avait été peu étudié. Nous avons examiné des études qui comparaient différents cathéters dans des procédures d'IIU, mais on ignore encore l'effet du choix du cathéter sur les critères d'évaluation des grossesses.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé
  6. Résumé simplifié
  7. 摘要
  8. 概要

子宮內人工受精軟硬導管的比較

研究背景

目前對於原因不明的不孕症,建議以子宮內人工受精(IUI)治療。這種治療是利用導管,直接將精子運送至子宮內。IUI的成功與否受到許多因素影響,導管的種類就是其中一個因素。

研究目的

針對接受子宮內人工受精的不孕婦女,比較使用軟硬導管在懷孕相關結果上的差異。

检索方法

我們搜尋了以下的資料庫(開始於2010年7月),沒有語言上的限制:Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register、CENTRAL (The Cochrane Library)、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、LILACS及OpenSigle。我們也從the ISI Web of Knowledge及Google搜尋會議紀錄,還有相關研究、回顧及收錄研究中的摘要及引用文獻。

纳入标准

我們只收錄確實執行隨機對照、針對接受IUI的婦女討論軟硬導管差異的研究,其中報告的數據包括活產率、臨床妊娠率、多胎妊娠、流產、導管使用的難易度、創傷發生率,或是身體不適。

数据收集与分析

兩位審核作者篩選了78篇可能符合資格的標題和摘要的研究,並排除了66篇。在詳細評估過剩下12篇的內文後,又排除掉3個研究。最後的9篇中只有6篇被我們所收錄。我們從這6篇研究中擷取數據,過程中沒有任何意見分歧的部分。我們評估偏差的風險及匯集的二分類資料(dichotomous data),並呈現Peto勝算比(OR)及其95%信賴區間(CI)。

主要结果

目前沒有任何證據顯示使用不同的導管,在各種結果上會造成顯著的差異。3個研究報告活產率(OR 0.94, 95% CI 0.65 to 1.35)與轉換的勝算比百分比(translated OR percentages: 1.3, 95% CI 0.56 to 3.1),而有6個研究報告臨床妊娠率(OR 1.0, 95% CI 0.73 to 1.35)。我們匯集的2個研究的數據進行流產率的分析(OR 1.25, 95% CI 0.49 to 3.22)。其他不良反應的結果是每個週期報告一次,因此沒有匯集報告。

作者结论

根據目前本回顧中所有的資料,無法針對何種導管較好做出確切的結論。還需要進一步、可信度高,並且針對各種臨床結果(例如:活產率)做討論的研究。其它像是流產率及身體不適等結果,也應該納入討論。

 

概要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Resumen
  5. Résumé
  6. Résumé simplifié
  7. 摘要
  8. 概要

子宮內人工受精軟硬導管的比較

子宮內人工受精軟硬導管的比較: 目前對於原因不明的不孕症,建議以子宮內人工受精(IUI)治療。在IUI週期中,精子會在實驗室經過處理後,在女性排卵時利用導管直接置入子宮中。最近的研究結果顯示導管的種類,對體外受精的(IVF)的成功與否可能有影響。我們回顧研究,比較使用不同導管在IUI過程中的差異,但目前導管的選擇對懷孕結果的影響仍不明確。

翻译注解