Cholecystectomy for patients with silent gallstones

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Kurinchi Selvan Gurusamy,

    Corresponding author
    1. Royal Free Hospital and University College School of Medicine, University Department of Surgery, London, UK
    • Kurinchi Selvan Gurusamy, University Department of Surgery, Royal Free Hospital and University College School of Medicine, 9th Floor, Royal Free Hospital, Pond Street, London, NW3 2QG, UK. kurinchi2k@hotmail.com.

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  • Kumarakrishnan Samraj

    1. John Radcliffe Hospital, Department of General Surgery, Oxford, UK
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Abstract

Background

Cholecystectomy is currently advised only for patients with symptomatic gallstones. However, about 4% of patients with asymptomatic gallstones develop symptoms including cholecystitis, obstructive jaundice, pancreatitis, and gallbladder cancer.

Objectives

To assess the benefits and harms of surgical removal of the gallbladder for patients with asymptomatic gallstones.

Search methods

We searched The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, and Science Citation Index Expanded until May 2008.

Selection criteria

Only randomised clinical trials (irrespective of language, blinding, or publication status) comparing cholecystectomy and no cholecystectomy were considered for the review.

Data collection and analysis

We were unable to identify any randomised clinical trials comparing cholecystectomy versus no cholecystectomy.

Main results

We were unable to identify any randomised clinical trial comparing cholecystectomy versus no cholecystectomy.

Authors' conclusions

There are no randomised trials comparing cholecystectomy versus no cholecystectomy in patients with silent gallstones. Further evaluation of observational studies, which measure outcomes such as obstructive jaundice, gallstone-associated pancreatitis, and/or gall-bladder cancer for sufficient duration of follow-up is necessary before randomised trials are designed in order to evaluate whether cholecystectomy or no cholecystectomy is better for asymptomatic gallstones.

摘要

背景

膽囊切除術治療無症狀膽囊結石病人

目前膽囊切除僅建議用於有症狀性膽囊結石的病人。但大約4%的患有無症狀膽囊結石的病人會發展成膽囊炎、阻塞性黃疸、胰腺炎和膽囊癌等症狀。

目標

評估手術移除膽囊對患有無症狀膽囊結石的病人的利弊

搜尋策略

使用Cochrane 肝膽小組蒐尋策略搜尋2006年以前的The Cochrane HepatoBiliary Group Controlled Trials Register, Cochrane Library的Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 、MEDLINE、 EMBASE和Science Citation Index Expanded,找出隨機試驗。

選擇標準

本文獻回顧只考慮收納比較膽囊切除和非膽囊切除的隨機臨床試驗 (不受語言,盲法或發表狀況的限制)。

資料收集與分析

沒有找到任何比較膽囊切除和非膽囊切除的隨機臨床試驗。

主要結論

沒有找到任何比較膽囊切除和非膽囊切除的隨機臨床試驗。

作者結論

沒有任何針對無症狀膽囊結石病人比較膽囊切除和非膽囊切除的隨機臨床試驗。為了評估對於無症狀膽囊結石膽囊切除是否比不切除更有利,需要在設計隨機試驗之前,在追蹤時間夠久的情況下,須要進一步評估測量包括如阻塞性黃疸、膽囊結石相關的胰腺炎和膽囊癌等結果的觀察性研究。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

沒有證據評估無症狀膽囊結石的手術治療。膽囊切除僅建議用於患有症狀性膽囊結石的病人。然而大約4%的無症狀膽囊結石的病人會發展成膽囊炎、阻塞性黃疸、胰腺炎和膽囊癌等症狀。文獻搜尋對無症狀膽囊結石病人採用膽囊切除的隨機臨床試驗。結果沒有找到對無症狀膽囊結石膽囊切除和不膽囊切除比較的隨機試驗。為了評估是否膽囊切除或非膽囊切除對於無症狀膽囊結石更有利,需要在設計隨機試驗之前,在追蹤時間夠久的情況下,須要進一步評估測量包括如阻塞性黃疸、膽囊結石相關的胰腺炎和膽囊癌等結果的觀察性研究。

アブストラクト

無症状胆石患者に対する胆嚢摘出術

背景

現在、胆嚢摘出術は症候性胆石患者にのみ推奨されている。しかし、無症候性胆石患者の約4%には胆嚢炎、閉塞性黄疸、膵炎、胆嚢癌などの症状が現れる。

目的

無症候性胆石の患者に対する胆嚢の外科的摘出術の利益および有害性を評価する。

検索戦略

Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register、コクラン・ライブラリのCochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、およびScience Citation Index Expandedを2008年5月まで検索した。

選択基準

胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化比較試験のみを(言語、盲検化、出版状況にかかわりなく)本レビューのために検討した。

データ収集と分析

胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化比較試験を同定することはできなかった。

主な結果

胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化比較試験を同定することはできなかった。

著者の結論

無症状胆石の患者を対象にした胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化試験はない。無症候性胆石に対して胆嚢摘出術を施行するべきか否かを評価するためのランダム化比較試験をデザインする前に、閉塞性黄疸、胆石に関連した膵炎、および/または胆嚢癌などのアウトカムを十分な追跡期間で評価する観察研究での更なる評価が必要である。

訳注

監  訳: 吉田 雅博,2009.5.13

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

No evidence to assess surgical treatment in asymptomatic gallstones

Cholecystectomy is currently advised only for symptomatic gallstones. However, about 4% of patients with asymptomatic gallstones develop symptoms including cholecystitis, obstructive jaundice, pancreatitis, and gallbladder cancer. Literature search was performed for evidence from randomised clinical trials to find whether cholecystectomy was indicated in patients with silent (asymptomatic) gallstones. There is no randomised trial comparing cholecystectomy versus no cholecystectomy in silent gallstones. Further evaluation of observational studies, which measure outcomes such as obstructive jaundice, gallstone-associated pancreatitis, and/or gall-bladder cancer for sufficient duration of follow-up is necessary before randomised trials are designed in order to evaluate whether cholecystectomy or no cholecystectomy is better for asymptomatic gallstones.

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