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Cyclophosphamide versus ifosfamide for paediatric and young adult bone and soft tissue sarcoma patients

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Alkylating agents, such as cyclophosphamide and ifosfamide, play a major role in the improved survival of children and young adults with bone and soft tissue sarcoma. However, there is still controversy as to their comparative anti-tumour efficacy and possible adverse effects. This is an update of the first systematic review evaluating the state of evidence on the effectiveness of cyclophosphamide as compared to ifosfamide for paediatric and young adult patients with sarcoma.

Objectives

To compare the possible effectiveness of cyclophosphamide with that of ifosfamide for paediatric and young adult patients with sarcoma.

Search methods

We searched CENTRAL (The Cochrane Library 2012, issue 2), MEDLINE/PubMed (from 1966 to March 2012) and EMBASE/Ovid (from 1980 to March 2012) with pre-specified terms. In addition, we searched reference lists of relevant articles, conference proceedings and ongoing trial databases (www.controlled-trials.com; searched April 2012).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) or controlled clinical trials (CCTs) comparing cyclophosphamide and ifosfamide for the treatment of different types of sarcoma in paediatric and young adult patients (aged less than 30 years at diagnosis). Chemotherapy other than either cyclophosphamide or ifosfamide should have been the same in both treatment groups.

Data collection and analysis

Two authors independently performed the study selection.

Main results

No studies meeting the inclusion criteria of the review were identified.

Authors' conclusions

No RCTs or CCTs comparing the effectiveness of cyclophosphamide and ifosfamide in the treatment of bone and soft tissue sarcoma in children and young adults were identified. Therefore no definitive conclusions can be made about the effects of cyclophosphamide and ifosfamide in these patients. Based on the currently available evidence we are not able to give recommendations for clinical practice. More high quality research is needed.

Résumé scientifique

Cyclophosphamide versus ifosfamide chez les enfants et jeunes adultes atteints de sarcome des os et des tissus mous

Contexte

Les agents alkylants, tels que le cyclophosphamide et l'ifosfamide, jouent un rôle majeur dans l'amélioration de la survie des enfants et jeunes adultes atteints d'un sarcome osseux et des tissus mous. Cependant, leur efficacité anti-tumorale et leurs éventuels effets indésirables respectifs sont toujours en débat. Ceci est une mise à jour de la première revue systématique évaluant l'état de preuves concernant l'efficacité de la cyclophosphamide par rapport à l'ifosfamide chez des enfants et des jeunes adultes atteints d'un sarcome.

Objectifs

Comparer l'éventuelle efficacité du cyclophosphamide à celle de l'ifosfamide chez des enfants et des jeunes adultes atteints d'un sarcome.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL ( La Bibliothèque Cochrane 2012, numéro 2), MEDLINE/PubMed (de 1966 à mars 2012) et EMBASE/Ovid (de 1980 à mars 2012) avec des termes prédéfinis. En outre, nous avons effectué des recherches dans les références bibliographiques des articles pertinents, les actes de congrès et les bases de données d'essais en cours (www. controlled-trials. com ; recherche effectuée en avril 2012).

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) ou les essais cliniques comparatifs (ECC) comparant le cyclophosphamide et l'ifosfamide pour le traitement de différents types de sarcomes chez des patients pédiatriques et des jeunes adultes (âgés de moins de 30 ans au moment du diagnostic). La chimiothérapie associée au cyclophosphamide ou à l'ifosfamide devaient être identiques dans les deux groupes de traitement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les études.

Résultats principaux

Aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue n'a été identifiée.

Conclusions des auteurs

Aucun ECR ou ECC comparant l'efficacité du cyclophosphamide et de l'ifosfamide dans le traitement du sarcome osseux et des tissus mous chez les enfants et les jeunes adultes n'a été identifié. Par conséquent aucune conclusion définitive ne peut être émise concernant les effets du cyclophosphamide et l'ifosfamide chez ces patients. Sur la base des preuves actuellement disponibles, nous ne sommes pas en mesure d'exprimer de recommandations pour la pratique clinique. Davantage de recherches de haute qualité sont nécessaires.

Plain language summary

Cyclophosphamide compared to ifosfamide for the treatment of sarcoma in children and young adults

Sarcomas are tumours that arise from bone and soft tissues. They can occur in all ages. As a result of the introduction of polychemotherapy, the survival of children and young adults with different types of sarcoma has improved dramatically. Alkylating agents, such as cyclophosphamide and ifosfamide, have played a major role in this improvement. However, in the literature there is still no consensus as to which chemotherapeutic agent is more effective. A well-informed decision on the use of cyclophosphamide and ifosfamide in the treatment of children and young adults diagnosed with a sarcoma should be based on high quality evidence on both anti-tumour efficacy and adverse effects.

This systematic review focused on (ideally randomised) controlled studies. The authors found that there were no such studies comparing cyclophosphamide and ifosfamide in paediatric and young adult sarcoma patients. More high quality research is needed.

Résumé simplifié

Le cyclophosphamide comparé à l'ifosfamide dans le traitement du sarcome chez les enfants et jeunes adultes

Les sarcomes sont des tumeurs qui se développent aux dépens de l'os et des tissus mous. Ils peuvent survenir à tout âge. Grâce à l'introduction de la polychimiothérapie, la survie des enfants et jeunes adultes atteints de différents types de sarcomes s'est améliorée de façon spectaculaire. Les agents alkylants, tels que le cyclophosphamide et l'ifosfamide, ont joué un rôle majeur dans cette amélioration. Cependant, dans la littérature, il n'y a toujours pas de consensus quant à l'agent chimiothérapeutique le plus efficace. Une décision éclairée relative à l'utilisation du cyclophosphamide et de l'ifosfamide dans le traitement des enfants et jeunes adultes diagnostiqués avec un sarcome devrait être basée sur des preuves de haute qualité concernant l'efficacité antitumorale et les effets indésirables.

Cette revue systématique a privilégié les études contrôlées (randomisées dans l'idéal). Les auteurs ont constaté qu'il n'y avait pas de telles études comparant le cyclophosphamide et l'ifosfamide chez les enfants et les jeunes adultes atteints d'un sarcome. Davantage de recherches de haute qualité sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Резюме на простом языке

Циклофосфамид в сравнении с ифосфамидом при лечении саркомы у детей и молодых людей

Саркомы это опухоли, которые возникают в костях и мягких тканях. Они могут встречаться в любом возрасте. В результате внедрения полихимиотерапии, выживаемость детей и молодых людей с различными типами саркомы значительно улучшилась. Алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид и ифосфамид, сыграли важную роль в этом улучшении. Однако, в литературе все еще нет единого мнения относительно того, какие химиотерапевтические агенты/лекарства являются более эффективными. Хорошо-информированные решения об использовании циклофосфамида и ифосфамида в лечении детей и молодых людей с диагнозом "саркома" должны быть основаны на доказательствах высокого качества, как в отношении противоопухолевой эффективности, так и неблагоприятных эффектов.

Этот систематический обзор был сосредоточен на (в идеале рандомизированных) контролируемых исследованиях. Авторы обнаружили, что не было таких исследований, которые бы сравнивали циклофосфамид и ифосфамид у детей и молодых людей с саркомой. Необходимы исследования более высокого качества.

Заметки по переводу

Перевод: Нгуен Тхи Нят Тханг. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com