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Intervention Review

Intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation

  1. Adriana Bassi1,
  2. Wilson Roberto Oliveira Milani1,
  3. Regina P El Dib2,*,
  4. Delcio Matos3

Editorial Group: Cochrane Anaesthesia Group

Published Online: 16 APR 2008

Assessed as up-to-date: 29 JUN 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD006313.pub2


How to Cite

Bassi A, Milani WRO, El Dib RP, Matos D. Intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD006313. DOI: 10.1002/14651858.CD006313.pub2.

Author Information

  1. 1

    Hospital Sírio Libanês, Department of Anaesthesiology, São Paulo, Brazil

  2. 2

    Botucatu Medical School, UNESP - Univ Estadual Paulista, Department of Anaesthesiology, Botucatu, São Paulo, Brazil

  3. 3

    Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, Gastroenterological Surgery, São Paulo, São Paulo, Brazil

*Regina P El Dib, Department of Anaesthesiology, Botucatu Medical School, UNESP - Univ Estadual Paulista, Distrito de Rubião Júnior, s/n, Botucatu, São Paulo, 18603-970, Brazil. eldib@fmb.unesp.br. re.lucci@terra.com.br.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 16 APR 2008

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Abstract

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Background

The technique called one-lung ventilation can confine bleeding or infection to one lung, prevent rupture of a lung cyst or, more commonly, facilitate surgical exposure of the unventilated lung. During one-lung ventilation, anaesthesia is maintained either by delivering a volatile anaesthetic to the ventilated lung or by infusing an intravenous anaesthetic. It is possible that the method chosen to maintain anaesthesia may affect patient outcomes.

Objectives

The objective of this review was to evaluate the effectiveness and safety of intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, Issue 3), MEDLINE, LILACS, EMBASE (from inception to June 2006), ISI web of Science (1945 to June 2006), reference lists of identified trials, and bibliographies of published reviews. We also contacted researchers in the field. There were no language restrictions.

Selection criteria

We included randomized controlled trials and quasi-randomized controlled trials of intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed trial quality and extracted data. We contacted study authors for additional information.

Main results

We included nine studies that enrolled 291 participants. We could not perform meta-analyses as the included studies did not report the outcomes listed in the protocol for this review.

Authors' conclusions

There is no evidence from randomized controlled trials of differences in patient outcomes for anaesthesia maintained by intravenous versus inhalational anaesthesia during one-lung ventilation. This review highlights the need for continued research into the use of intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation. Future trials should have standardized outcome measures such as death, adverse postoperative outcomes and intraoperative awareness. Dropouts and losses to follow up should be reported.

 

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Intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation

Sometimes only one lung (of two) is ventilated during anaesthesia. Possible reasons are to facilitate surgical exposure, prevent cystic rupture of the unventilated lung, or to prevent contamination of one lung by the other. During one-lung ventilation, anaesthesia is maintained either by delivering a volatile anaesthetic to the ventilated lung or by infusing an intravenous anaesthetic. It is possible that the method chosen to maintain anaesthesia may affect patient outcomes.
We included nine controlled studies that enrolled 291 participants. There was no evidence of important differences in outcomes for anaesthesia maintained by intravenous versus inhalational anaesthesia during one-lung ventilation. Researchers should include outcomes important to patients when assessing the affect of anaesthetic technique during one-lung ventilation. These include adverse postoperative effects and any experiences of intraoperative awareness.

 

Résumé

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Anesthésie par voie intraveineuse versus anesthésie par inhalation en ventilation mono-pulmonaire

Contexte

La technique dite de la ventilation mono-pulmonaire peut limiter le saignement ou l'infection à un seul poumon, éviter la rupture d'un kyste pulmonaire ou, plus couramment, faciliter l'exposition chirurgicale du poumon non ventilé. Au cours d'une ventilation pulmonaire, l'anesthésie est maintenue soit en administrant un anesthésique volatile dans le poumon ventilé soit par perfusion d'un anesthésique intraveineux. Il est possible que la méthode choisie pour maintenir l'anesthésie ait une incidence sur les résultats pour les patients.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'anesthésie par voie intraveineuse versus l'anesthésie par inhalation en ventilation mono-pulmonaire.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, numéro 3), dans les bases de données MEDLINE, LILACS, EMBASE (des origines à juin 2006), ISI web of Science (de 1945 à juin 2006), les bibliographies des essais identifiés et les bibliographies de revues publiées. Nous avons également contacté des chercheurs dans le domaine. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés relatifs à l'anesthésie par voie intraveineuse versus l'anesthésie par inhalation en ventilation mono-pulmonaire.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont, de manière indépendante, évalué la qualité des essais et extrait les données. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir des informations complémentaires.

Résultats Principaux

Nous avons inclus neuf études impliquant 291 participants. Nous n'avons pas pu effectuer de méta-analyses car les études incluses ne rapportaient pas les critères de jugement énumérés dans le protocole de cette revue.

Conclusions des auteurs

Aucune preuve issue des essais contrôlés randomisés quant à la présence de différences dans les résultats pour les patients entre l'anesthésie maintenue par voie intraveineuse et l'anesthésie par inhalation au cours d'une ventilation mono-pulmonaire. Cette étude met en évidence la nécessité de poursuivre les recherches sur l'utilisation de l'anesthésie par voie intraveineuse versus l'anesthésie par inhalation pour une ventilation mono-pulmonaire. Les futurs essais devront comporter des mesures normalisées des résultats tels que décès, évolutions postopératoires défavorables et conscience peropératoire. Les sorties d'étude et les sujets perdus de vue doivent être signalés.

 

Résumé simplifié

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Anesthésie par voie intraveineuse versus anesthésie par inhalation en ventilation mono-pulmonaire

Anesthésie par voie intraveineuse versus anesthésie par inhalation en ventilation mono-pulmonaire

Parfois, un seul des deux poumons est ventilé pendant l'anesthésie. Les raisons possibles en sont de faciliter l'exposition chirurgicale, d'éviter la rupture d'un kyste du poumon non ventilé ou de prévenir la contamination d'un poumon par l'autre. Au cours d'une ventilation pulmonaire, l'anesthésie est maintenue soit en administrant un anesthésique volatile dans le poumon ventilé, soit par perfusion d'un anesthésique intraveineux. Il est possible que la méthode choisie pour maintenir l'anesthésie ait une incidence sur les résultats pour les patients.
Nous avons inclus neuf études contrôlées, impliquant 291 participants. Il n'y avait aucune preuve de différences importantes dans les résultats pour l'anesthésie maintenue par voie intraveineuse versus l'anesthésie par inhalation au cours d'une ventilation mono-pulmonaire. Les chercheurs doivent inclure des critères importants pour les patients lors de l'évaluation de l'effet de la technique anesthésique au cours d'une ventilation mono-pulmonaire. Il s'agit notamment des effets négatifs postopératoires et des expériences de conscience peropératoire.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 6th June, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

摘要

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背景

單肺通氣下靜脈麻醉與吸入性麻醉之比較

實施「單肺通氣」有許多的功用,如:將出血或感染侷限在患側肺;避免肺囊泡的破裂,及最常見的用途:提供未通氣側肺在手術中有更多的操作空間。單肺通氣時,可藉由靜脈注射或吸入性麻醉達成。因此隨著麻醉方式選擇之不同,即有可能對病情有所影響。

目標

此篇回顧性文章的目的,在於評估靜脈麻醉與吸入性麻醉對於單肺通氣之效果及安全性。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, Issue 3)資料庫, MEDLINE, LILACS, EMBASE (由開頭至2006年六月), ISI web of Science (1945年至2006年六月),以及類似試驗的參考列項與已發表之回顧性文章的參考書目。另外我們也與相關領域的研究者接觸。搜尋的方向並沒有語言的限制。

選擇標準

我們收納了單肺通氣下靜脈麻醉與吸入性麻醉之比較的隨機對照試驗(randomized controlled trials)與半隨機對照試驗(quasirandomized controlled trials)。

資料收集與分析

兩位作者各自獨立評估試驗之品質與摘錄的資料。我們也與文章的作者接觸,以獲得額外的資訊。

主要結論

我們收納了九篇包含291位參與者的研究。收納的研究並沒有紀錄到此篇回顧性文章之初步計畫所列之結果,因此我們無法施行統合分析。

作者結論

比較靜脈麻醉與吸入性麻醉對於單肺通氣,隨機對照試驗顯示並無證據指出患者結果有所差異。本文獻回顧凸顯了應針對單肺通氣下靜脈麻醉與吸入性麻醉持續研究的必要性。未來的研究應該對結果有標準化的量度方式,比如:死亡、術後不良反應、術中清醒等狀況。對於退出或失聯的後續追蹤者,也應有所記錄。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院吳峻宇翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

單肺通氣下靜脈麻醉與吸入性麻醉之比較。 麻醉期間有時僅以單肺通氣,主要的原因為提供未通氣側肺在手術中有更多的操作空間、避免肺囊泡的破裂、或是防止另外一個肺遭到感染。在單肺通氣時,可藉由將揮發麻藥送至通氣的肺或是注射麻藥來維持麻醉,而採用這樣維持麻醉的方式可能會影響患者結果。 我們納入9個對照試驗,其中包含了291位患者。不過並沒有關於單肺通氣下靜脈麻醉與吸入性麻醉結果重大差異的證據。未來的研究人員在評估單肺通氣下的麻醉技術影響時,應該包括對於患者來說重要的結果指標,包括:不良預後以及麻醉醒覺(intraoperative awareness)。