Sedation versus general anaesthesia for provision of dental treatment in under 18 year olds

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

A significant proportion of children have caries requiring restorations or extractions, and some of these children will not accept this treatment under local anaesthetic. Historically this has been managed in children by the use of a general anaesthetic, however use of sedation may lead to reduced morbidity and cost. The aim of this review is to compare the efficiency of sedation versus general anaesthesia for the provision of dental treatment for children and adolescents aged under 18 years.This review was originally published in 2009 and updated in 2012.

Objectives

We evaluated the intra- and postoperative morbidity, effectiveness and cost effectiveness of sedation versus general anaesthesia for the provision of dental treatment for under 18 year olds.

Search methods

In this updated review we searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 7); MEDLINE (Ovid) (1950 to July 2012); EMBASE (Ovid) (1974 to July 2012); System for information on Grey Literature in Europe (SIGLE) (1980 to October 2008), Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) (1982 to July 2012), and ISI Web of Science (1945 to October 2008). The searches were updated to July 2012. The original search was performed in October 2008.

We also carried out handsearching of relevant journals to July 2012. We imposed no language restriction.

Selection criteria

We planned to include randomized controlled clinical trials of sedative agents compared to general anaesthesia in children and adolescents aged up to 18 years having dental treatment. We excluded complex surgical procedures and pseudo-randomized trials.

Data collection and analysis

Two authors assessed titles and abstracts for inclusion in the review. We recorded information relevant to the objectives and outcome measures in a specially designed 'data extraction form'.

Main results

We identified 15 studies for potential inclusion after searching the available databases and screening the titles and abstracts. We identified a further study through personal contacts. Following full text retrieval of the studies, we found none to be eligible for inclusion in this review.

Authors' conclusions

Randomized controlled studies are required comparing the use of dental general anaesthesia with sedation to quantify differences such as morbidity and cost.

Resumo

Sedação versus anestesia geral para provisão de tratamento dentário em menores de 18 anos de idade

Introdução

Uma parcela significante das crianças apresenta cáries necessitando de restaurações ou extrações e algumas dessas crianças não aceitarão o tratamento sob anestesia local. Historicamente, o manejo dessa situação em crianças tem sido feito com a anestesia geral, entretanto, o uso de sedação pode conduzir a morbidade e custos diminuídos. O objetivo desta revisão é comparar a eficiência da sedação versus a anestesia geral para a provisão de tratamento dentário em crianças e adolescentes menores de 18 anos de idade. Esta revisão foi originalmente publicada em 2009 e atualizada em 2012.

Objetivos

Avaliamos a morbidade intra e pós-operatória, efetividade e custo-efetividade da sedação versus a anestesia geral para a provisão de tratamento dentário em menores de 18 anos de idade.

Métodos de busca

Nesta revisão atualizada, pesquisamos a the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, 2012, fascículo 7); MEDLINE (Ovid) (1950 até Julho de 2012); EMBASE (Ovid) (1974 até Julho de 2012); System for information on Grey Literature in Europe (SIGLE) (1980 até Outubro de 2008), Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) (1982 até Julho de 2012), e ISI Web of Science (1945 até Outubro de 2008). As buscas foram atualizadas até Julho de 2012. A busca original foi realizada em Outubro de 2008.

Também conduzimos busca manual em periódicos relevantes até Julho de 2012. Não houve restrição de idiomas.

Critério de seleção

Planejamos incluir estudos clínicos randomizados de agentes sedativos comparados com anestesia geral em crianças e adolescentes com até 18 anos de idade em tratamento dentário. Excluímos procedimentos cirúrgicos complexos e ensaios clínicos pseudo-randomizados.

Coleta dos dados e análises

Dois autores avaliaram os títulos e resumos para inclusão nesta revisão. Anotamos as informações relevantes para os objetivos e desfechos em um “formulário de extração de dados” especialmente planejado.

Principais resultados

Identificamos 15 estudos para potencial inclusão após a busca nos bancos de dados disponíveis e a verificação dos títulos e resumos. Identificamos mais um estudo por contato pessoal. Após obtenção dos textos completos, não encontramos nenhum estudo qualificado para inclusão nesta revisão.

Conclusão dos autores

Ensaios clínicos randomizados são requeridos para comparar o uso de anestesia geral com sedação em odontologia, para quantificar diferenças tais como morbidade e custo.

Plain language summary

Comparing sedation with general anaesthesia to manage children who need to have dental treatment

This updated Cochrane systematic review aimed to look at any evidence comparing sedation with general anaesthesia for the delivery of dental care to children aged up to 18 years. At present children who are unable to cope with dental care under local anaesthetic may be given general anaesthesia or sedation, which is dependent on factors such as preference, economic constraints or the local regulatory framework. There is a suggestion that undertaking this work under sedation might make the experience more comfortable for the patient and could even be cheaper for the funding body. In our original review we searched the databases until October 2008. In this updated review we searched the following databases to July 2012, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS and ISI Web of Science. Unfortunately the search could not identify any randomized controlled trials on this topic. Therefore we recommend that these trials be carried out.

Resumo para leigos

Comparando sedação com anestesia geral para manejar crianças que precisam de tratamento dentário

Esta revisão sistemática Cochrane atualizada objetivou verificar quaisquer evidências comparando sedação com anestesia geral para fornecer tratamento dentário em crianças até 18 anos de idade. No presente, crianças incapazes de cooperar com o tratamento dentário sob anestesia local podem receber anestesia geral ou sedação dependendo de alguns fatores como preferência, limitação econômica, ou fatores regulatórios locais. Há sugestão de que conduzindo este trabalho sob sedação poderia tornar a experiência mais confortável para o paciente e, até mesmo, ser mais barato para as organizações financiadoras. Em nossa revisão original, pesquisamos nos bancos de dados até Outubro de 2008. Nesta revisão atualizada, pesquisamos os seguintes bancos de dados até Julho de 2012: CENTRAL; MEDLINE, EMBASE; LILACS e ISI Web of Science. Infelizmente, a busca não identificou nenhum ensaio clínico randomizado neste tópico. Desse modo, recomendamos que esses estudos sejam conduzidos.

Notas de tradução

Traduzido por: Paulo do Nascimento Jr, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato:portuguese.ebm.unit@gmail.com

Laički sažetak

Usporedba sedacije s općom anestezijom za rad s djecom kojoj trebaju stomatološki zahvati

cilj ovog obnovljenog Cohrane sustavnog pregleda je analizirati postoji li bilo koji dokaz koji uspoređuje sedaciju s općom anestezijom u svrhu obavljanja dentalne skrbi u djece dobi do 18 godina. U djece koja nisu sposobna nositi se s dentalnim zahvatima pod lokalnom anestezijom moguće je davanje opće anestezije ili sedacije, koja ovisi o faktorima kao što su želje, ekonomska ograničenja ili lokalni regulatorni okviri. Postoji prijedlog/mogućnost da rad pod sedacijom može biti ugodnije iskustvo za pacijenta i čak jeftinije za ustanovu koja financira zdravstvo. Baze podataka pretražene su zaključno s listopadom 2008. godine. U ovom obnovljenom sustavnom pregledu pretražene su sljedeće baze podataka do srpnja 2012.: Central, MEDLINE, EMBASE, LILACS i ISI Web of Science. Nažalost, pretraživanjem literature nije bilo moguće pronaći nijednu randomiziranu kontroliranu studiju na ovu temu. Stoga se preporučuje da se takve studije provedu.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Ivana Propadalo
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr