This is not the most recent version of the article. View current version (15 OCT 2013)

Intervention Review

Non-pharmacological interventions for preventing venous insufficiency in a standing worker population

  1. Lindsay Robertson1,*,
  2. Su Ern Yeoh2,
  3. Dinanda N Kolbach3

Editorial Group: Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group

Published Online: 18 JAN 2012

Assessed as up-to-date: 31 MAY 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD006345.pub2


How to Cite

Robertson L, Yeoh SE, Kolbach DN. Non-pharmacological interventions for preventing venous insufficiency in a standing worker population. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 1. Art. No.: CD006345. DOI: 10.1002/14651858.CD006345.pub2.

Author Information

  1. 1

    The University of Edinburgh, Public Health Sciences, The Medical School, Edinburgh, UK

  2. 2

    Edinburgh, UK

  3. 3

    Landgraaf, Netherlands

*Lindsay Robertson, Public Health Sciences, The Medical School, The University of Edinburgh, Teviot Place, Edinburgh, EH8 9AG, UK. Lindsay.Robertson@ed.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 18 JAN 2012

SEARCH

This is not the most recent version of the article. View current version (15 OCT 2013)

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Background

Chronic venous insufficiency (CVI) is a common problem, affecting up to 50% of the population in industrialised countries. It is a chronic condition which, if untreated, can progress to serious complications that in turn can interfere with working ability. Standing at work is a known risk factor for CVI, yet the true effect of non-pharmacological preventive strategies remains unknown.

Objectives

To undertake a systematic review of randomised or controlled clinical trials to assess the efficacy of non-pharmacological strategies and devices to prevent CVI in a standing worker population.

Search methods

The Cochrane Peripheral Vascular Diseases (PVD) Group searched their Specialised Register (last searched April 2011) and CENTRAL (Issue 2, 2011). No date or language restrictions were applied. We also handsearched reference lists of relevant studies.

Selection criteria

Randomised and non-randomised controlled trials that recruited standing workers to evaluate non-pharmacological devices or strategies used to prevent CVI were eligible for inclusion. Trials had to report an objective measure of clinical features of CVI or complaints associated with this condition in order to be included.

Data collection and analysis

Selection of the trials, quality assessment and data abstraction were completed independently by two review authors. We resolved disagreements by discussion. Only one trial was eligible for inclusion in the review so we did not perform meta-analyses.

Main results

The primary outcomes of this review were clinical features of CVI and its associated symptoms. One prospective cross-over trial was included in this review. It measured the effect of no compression followed by two phases with different gradients of compression stockings on symptoms in 19 female flight attendants who were required to stand, almost continuously, for long periods of time. The included study provided some evidence that compression stockings improved symptoms of leg fatigue in standing workers. However, the strength of the evidence in this review is weak as it is based on only one very small trial which was at high risk of bias. The included study did not address any of the secondary outcomes including quality of life or economic impact of the interventions. Nor did the study report the length of time that the population were required to stand at work. Furthermore, no trials were found which measured the effectiveness of other non-pharmacological interventions or strategies aimed at preventing CVI in standing workers.

Authors' conclusions

Due to the extremely limited number of trials, there is insufficient evidence to draw any conclusions about the effectiveness of non-pharmacological interventions for preventing CVI in standing workers. Further large-scale studies examining all possible non-pharmacological interventions and outcomes are required.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Prevention of poor blood flow in the veins in a standing worker population

Long-term poor blood flow in the leg veins, also known as chronic venous insufficiency (CVI), is a chronic illness. It occurs when the veins in the leg cannot return blood to the heart, resulting in increased blood pressure in the legs. The term CVI encompasses a wide spectrum of symptoms including feelings of heaviness in the legs, itching, tingling, cramps, pain, oedema (swellings), varicose veins, skin pigmentation, signs of skin atrophy and venous ulceration.

CVI causes considerable discomfort, which in turn has a significant impact on ability to work. It is a common condition particularly among people who are required to stand at work. Non-pharmacological interventions such as compression stockings or cushioned flooring and strategies such as taking rest breaks or doing exercises have been postulated to be effective in the prevention of CVI in standing workers. Yet the true effect of such interventions is relatively unknown. One cross-over trial of 19 female flight attendants who were required to stand, almost continuously, for long periods of time, and who did not have any symptoms of CVI at the start of the study, were included in this review.

The trial finding suggested that compression stockings did reduce symptoms associated with CVI including aching of the legs, discomfort, fatigue, swelling and tiredness. However, this evidence was from a very small study. Due to the extremely limited number of trials available, we could not assess the effectiveness of other non-pharmacological interventions in the prevention of this condition. Nor could we ascertain if any intervention had an effect on quality of life or an economic impact such as reducing the number of days of sick leave or work disability. Further research that looks at a broad range of proposed interventions in a clearly defined standing worker population is required.

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Interventions non pharmacologiques de prévention de l'insuffisance veineuse chez les personnes travaillant debout

Contexte

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est un problème répandu qui affecte jusqu'à 50 % de la population dans les pays industrialisés. Il s'agit d'une pathologie chronique qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers des complications graves et finir par retentir sur la capacité de travail. Travailler debout est un facteur de risque connu de l'IVC, mais on ne connait toujours pas l'effet réel des stratégies non pharmacologiques de prévention.

Objectifs

Entreprendre une revue systématique des essais cliniques randomisés ou contrôlés afin d'évaluer l'efficacité des stratégies et des dispositifs non pharmacologiques de prévention de l'IVC chez les personnes travaillant debout.

Stratégie de recherche documentaire

Le groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques (MVP) a effectué des recherches dans son registre spécialisé (dernière recherche effectuée en avril 2011) et dans CENTRAL (numéro 2, 2011). Aucune restriction n'a été appliquée à la date ou à la langue. Nous avons également recherché manuellement dans les bibliographies des études pertinentes.

Critères de sélection

Était éligible à l'inclusion tout essai contrôlé, randomisé ou non, ayant recruté des personnes travaillant debout afin d'évaluer des dispositifs ou des stratégies non pharmacologiques de prévention de l'IVC. Pour être inclus, les essais devaient présenter dans leur rapport une mesure objective de caractéristiques cliniques de l'IVC ou de plaintes liées à cette pathologie.

Recueil et analyse des données

La sélection des essais, l'évaluation de la qualité et l'extraction des données ont été effectuées de manière indépendante par deux auteurs. Nous avons résolu les désaccords par des discussions. Un seul essai a finalement été admis dans la revue et nous n'avons donc pas effectuer de méta-analyses.

Résultats Principaux

Les principaux critères de jugement de cette revue étaient des caractéristiques cliniques de l'IVC avec les symptômes associés. Un essai croisé prospectif a été inclus dans cette revue. Il mesurait l'effet de la non-compression suivie de deux phases avec différents gradients de bas de contention sur les symptômes de 19 hôtesses de l'air devant se tenir debout, presque sans interruption, pendant de longues périodes. L'étude incluse apportait certaines preuves que les bas de contention améliorent les symptômes de jambes lourdes chez les personnes travaillant debout. Les conclusions de cette revue sont toutefois de faible puissance car basées sur un seul essai très petit qui était lui-même à risque élevé de biais. L'étude incluse ne s'est intéressée à aucun critère de jugement secondaire, comme la qualité de vie ou l'impact économique des interventions. L'étude ne faisait pas non plus état de la durée pendant laquelle les personnes devaient se tenir debout. En outre, il n'a été trouvé aucun essai ayant mesuré l'efficacité d'autres interventions ou stratégies non pharmacologiques visant à prévenir l'IVC chez les personnes travaillant debout.

Conclusions des auteurs

Vu le nombre extrêmement limité d'essais, les données ne permettent pas de tirer de conclusions sur l'efficacité des interventions non pharmacologiques de prévention de l'IVC chez les personnes travaillant debout. Il est nécessaire d'effectuer de nouvelles études à grande échelle examinant toutes les interventions non pharmacologiques et tous les critères de jugement possibles.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Interventions non pharmacologiques de prévention de l'insuffisance veineuse chez les personnes travaillant debout

Prévention de la mauvaise circulation veineuse chez les personnes travaillant debout

La mauvaise circulation veineuse des jambes installée sur le long terme est une maladie chronique appelée insuffisance veineuse chronique (IVC). Elle survient lorsque les veines de la jambe ne parviennent pas à renvoyer le sang vers le cœur, entraînant une tension artérielle élevée dans les jambes. La dénomination IVC recouvre un large éventail de symptômes, tels que sensations de lourdeur dans les jambes, démangeaisons, picotements, crampes, douleurs, œdèmes (gonflements), varices, pigmentation de la peau, signes d'atrophie de la peau et ulcères veineux.

L'IVC cause une gêne considérable qui, à son tour, a un impact important sur la capacité à travailler. Il s'agit d'une pathologie répandue, surtout chez les personnes qui doivent rester debout au travail. Il a été postulé que des interventions (bas de contention, plancher rembourré..) et des stratégies (pauses, exercices..) non pharmacologiques pouvaient être efficaces dans la prévention de l'IVC chez les personnes travaillant debout. Pourtant, le véritable effet de telles interventions est relativement inconnu. Un essai croisé a été inclus dans cette revue ; il portait sur 19 hôtesses de l'air devant se tenir debout, presque sans interruption, pendant de longues périodes et n'ayant aucun symptôme d'IVC au début de l'étude.

Les résultats de l'essai suggéraient que les bas de contention réduisaient des symptômes associés à l'IVC, tels que douleurs dans les jambes, inconfort, jambes lourdes, gonflements et fatigue. Cependant, ces conclusions provenaient d'une très petite étude. En raison du nombre extrêmement limité d'essais disponibles, nous n'avons pas pu évaluer l'efficacité d'autres interventions non pharmacologiques dans la prévention de cette pathologie. Nous n'avons pas non plus pu déterminer avec certitude si une quelconque intervention avait eu un effet sur ​​la qualité de vie ou un impact économique tel qu'une baisse du nombre de jours de congé maladie ou d'invalidité. Il y a nécessité d'effectuer des recherches supplémentaires examinant un vaste éventail d'interventions proposées dans une population clairement définie de personnes travaillant debout.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th April, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français