Intervention Review

You have free access to this content

Infection control strategies for preventing the transmission of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in nursing homes for older people

  1. Carmel Hughes*,
  2. Michael Tunney,
  3. Marie C Bradley

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 19 NOV 2013

Assessed as up-to-date: 12 SEP 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD006354.pub4


How to Cite

Hughes C, Tunney M, Bradley MC. Infection control strategies for preventing the transmission of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in nursing homes for older people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD006354. DOI: 10.1002/14651858.CD006354.pub4.

Author Information

  1. Queen's University Belfast, School of Pharmacy, Belfast, Northern Ireland, UK

*Carmel Hughes, School of Pharmacy, Queen's University Belfast, 97 Lisburn Road, Belfast, Northern Ireland, BT9 7BL, UK. c.hughes@qub.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 NOV 2013

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak

Background

Nursing homes for older people provide an environment likely to promote the acquisition and spread of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), putting residents at increased risk of colonisation and infection. It is recognised that infection prevention and control strategies are important in preventing and controlling MRSA transmission.

Objectives

To determine the effects of infection prevention and control strategies for preventing the transmission of MRSA in nursing homes for older people.

Search methods

In August 2013, for this third update, we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE, The Cochrane Library), Ovid MEDLINE, OVID MEDLINE (In-process and Other Non-Indexed Citations), Ovid EMBASE, EBSCO CINAHL, Web of Science and the Health Technology Assessment (HTA) website. Research in progress was sought through Current Clinical Trials, Gateway to Reseach, and HSRProj (Health Services Research Projects in Progress).

Selection criteria

All randomised and controlled clinical trials, controlled before and after studies and interrupted time series studies of infection prevention and control interventions in nursing homes for older people were eligible for inclusion.

Data collection and analysis

Two review authors independently reviewed the results of the searches. Another review author appraised identified papers and undertook data extraction which was checked by a second review author.

Main results

For this third update only one study was identified, therefore it was not possible to undertake a meta-analysis. A cluster randomised controlled trial in 32 nursing homes evaluated the effect of an infection control education and training programme on MRSA prevalence. The primary outcome was MRSA prevalence in residents and staff, and a change in infection control audit scores which measured adherence to infection control standards. At the end of the 12 month study, there was no change in MRSA prevalence between intervention and control sites, while mean infection control audit scores were significantly higher in the intervention homes compared with control homes.

Authors' conclusions

There is a lack of research evaluating the effects on MRSA transmission of infection prevention and control strategies in nursing homes. Rigorous studies should be conducted in nursing homes, involving residents and staff to test interventions that have been specifically designed for this unique environment.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak

Infection control strategies for preventing the spread of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in nursing homes for older people

MRSA is a bacterium that can cause infection in people, particularly those who are in hospital. MRSA is now becoming a problem for older people (residents) who live in nursing homes. Nursing homes are ideal places for MRSA to spread: the residents live close to each other, many have a number of medical conditions and may receive several prescriptions for antibiotics, and some may have pressure sores and medical devices such as catheters. All of these factors increase the risk of residents getting MRSA, and so increase their risk of dying.

Many different ways of preventing the spread of MRSA have been studied, particularly in hospitals; however, we found only one study that looked at whether an infection control education and training programme influenced the spread of MRSA in nursing homes for older people. This study showed there was no difference between the group that was involved in the programme and the comparison group which continued with their normal practice.

Although there is some evidence for techniques that work well to prevent the spread of MRSA in hospital, it is not clear if these approaches will work in nursing homes for older people. Further research is needed to establish what will work in nursing homes.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak

Infection control strategies for preventing the transmission of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in nursing homes for older people

Contexte

Les maisons de retraite médicalisées constituent un environnement susceptible de favoriser l'acquisition et la diffusion du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), et leurs résidents sont donc exposés à un risque accru de colonisation et d'infection. Il est reconnu que les stratégies de prévention et de contrôle des infections sont importantes pour prévenir et contrôler la transmission du SARM.

Objectifs

Déterminer les effets des stratégies de prévention et de contrôle des infections, dans la prévention de la transmission du SARM dans les maisons de retraite médicalisées.

Stratégie de recherche documentaire

En août 2013, pour cette troisième mise à jour, nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, The Cochrane Library), et dans le registre spécialisé des essais du groupe Cochrane sur les plaies et contusions. Nous avons également cherché sur Ovid MEDLINE, OVID MEDLINE (citations en cours de traitement et autres citations non indexées), Ovid EMBASE, EBSCO CINAHL, Web of Science  et le site du Health Technology Assessment (HTA). Nous nous sommes intéressés aux recherches en cours à travers le site Current Clinical Trials (www.controlled-trials.com), le portefeuille de recherches du Medical Research Council et l'HSRPRoj (projets actuels aux Etats-Unis).

Critères de sélection

Tous les essais randomisés et contrôlés, les études contrôlées avant-après et les études de séries temporelles interrompues portant sur des interventions de prévention et de contrôle des infections dans les maisons de retraite médicalisées étaient éligibles pour inclusion.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont examiné les résultats des recherches documentaires de façon indépendante. Un autre auteur a évalué les articles identifiés et entrepris l'extraction de données qui a été vérifiée par un second auteur de la revue.

Résultats principaux

Pour cette troisième mise à jour, seule une étude a été identifiée. Il n'a donc pas été possible de procéder à une méta-analyse. Un essai contrôlé randomisé effectué dans un groupe de 32 maisons de retraite médicalisées a évalué l'effet d'un programme d'éducation et de formation au contrôle des infections sur la prévalence du SARM. Le critère principal était la prévalence du SARM chez les résidents et le personnel, ainsi qu'un changement des notes d'audit sur le contrôle des infections mesurant le respect des normes de contrôle des infections. A la fin de l'étude de 12 mois, il n'y avait aucun changement dans la prévalence du SARM entre les sites d'intervention et de contrôle, tandis que les principales notes d'audit sur le contrôle des infections étaient significativement plus élevées dans les maisons où s'était déroulée l'intervention par rapport aux maisons témoins.

Conclusions des auteurs

On constate un manque de recherche concernant les effets des stratégies de prévention et de contrôle des infections sur la transmission du SARM dans les maisons de retraite médicalisées. Des études rigoureuses doivent être menées dans des maisons de retraite médicalisées, impliquant le personnel et les résidents,  afin de tester les interventions spécifiquement conçues pour cet environnement particulier.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak

Stratégies de contrôle des infections pour prévenir la transmission du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) dans les maisons de retraite médicalisées

Le SARM est une bactérie infectieuse particulièrement susceptible de contaminer les personnes se trouvant à l'hôpital. Le SARM devient aujourd'hui un problème pour les personnes âgées résidant dans des maisons de retraite médicalisées. Les maisons de retraite médicalisées sont propices à la propagation du SARM : les résidents vivent à proximité les uns aux autres, beaucoup souffrent de différents problèmes médicaux et sont susceptibles de recevoir plusieurs prescriptions d'antibiotiques, et certains peuvent avoir des escarres et être équipés de dispositifs médicaux comme des cathéters. Tous ces facteurs augmentent le risque des résidents de contracter un SARM et augmentent ainsi leur risque de mourir.

De nombreuses méthodes de prévention de la propagation du SARM ont été étudiées, en particulier dans les hôpitaux, mais nous n'avons trouvé qu'une seule étude ayant examiné si un programme d'éducation et de formation au contrôle des infections avait une influence sur la propagation du SARM dans les maisons de retraite médicalisées. Cette étude a montré qu'il n'y avait pas de différence entre le groupe qui était impliqué dans le programme et le groupe de comparaison qui n'avait pas modifié sa pratique habituelle.

Bien qu'il existe des preuves de techniques qui fonctionnent pour empêcher la propagation du SARM dans les hôpitaux, il n'est pas clair que ces approches fonctionneront dans les maisons de retraite médicalisées. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir ce qui peut fonctionner dans les maisons de retraite médicalisées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

Laički sažetak

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak

Strategije kontrole infekcije za sprječavanje širenja bakterije Staphylococcus aureus otporne na lijek meticilin (MRSA) u domovima sa zdravstvenom skrbi za starije osobe

MRSA je bakterija koja može uzrokovati infekciju u ljudi, osobito onih koji su u bolnici. MRSA sada postaje problem i za starije osobe koje žive u domovima sa zdravstvenom skrbi. Domovi sa zdravstvenom skrbi su idealna mjesta za širenje MRSA-e: osobe u domovima žive blizu jedni drugima, mnogi imaju niz medicinskih stanja i mogu dobiti nekoliko recepata za antibiotike, a neki mogu imati dekubituse i medicinska pomagala poput katetera. Svi ti čimbenici kod osoba u domovima povećavaju rizik za dobivanje MRSA-e, a to im povećava rizik od smrti.

Istraživani su brojni različiti načini sprječavanja širenja MRSA-e, osobito u bolnicama; međutim, pronašli smo samo jednu studiju koja je promatrala jesu li edukacija o kontroli infekcije i program obuke utjecali na širenje MRSA-e u domovima sa zdravstvenom skrbi za starije osobe. Ova je studija pokazala kako nije bilo razlike između skupine koja je bila uključena u program i usporedne skupine koja je nastavila sa svojom uobičajenom praksom.

Iako postoje pojedini dokazi za tehnike koje dobro utječu na sprječavanje širenja MRSA-e u bolnici, nije jasno hoće li ovi pristupi djelovati u domovima sa zdravstvenom skrbi za starije osobe. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo što će biti uspješno u domovima sa zdravstvenom skrbi.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr