Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold

 

Abstract

Background

Although non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been widely used for the treatment of pain and fever associated with the common cold, there is no systematic review to assess the effects of NSAIDs in people with the common cold.

Objectives

To determine the effects of NSAIDs versus placebo and other treatments on the signs and symptoms of the common cold.
To determine any adverse effects of NSAIDs in patients treated with NSAIDs for the common cold.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 1) which contains the Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE (January 1966 to March week 4, 2011), EMBASE (January 1980 to April 2011), CINAHL (January 1982 to April 2011), ProQuest Digital Dissertations (January 1938 to April 2011), KoreaMed (January 1958 to April 2011) and KMbase (January 1949 to April 2011).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) studying treatment of the common cold with NSAIDs in adults or children.

Data collection and analysis

Four review authors (SYK, YSM, YJC, YWH) extracted data. We subdivided trials into placebo-controlled RCTs and head-to-head comparison of NSAIDs RCTs. We extracted and summarised data on global efficacies of analgesic effects (such as reduction of headache and myalgia), non-analgesic effects (such as reduction of nasal symptoms, cough, sputum and sneezing) and side effects. We expressed dichotomous outcomes as risk ratios (RR) with 95% confidence intervals (CI) and continuous data as mean difference (MD) or standardised mean differences (SMD). Data were pooled using the fixed- and random-effects model.

Main results

We included nine RCTs, with 1069 participants, describing 37 comparisons: six were NSAIDs versus placebo and three were NSAIDs versus NSAIDs. The overall risk of bias in included studies was mixed. In a pooled analysis, NSAIDs did not significantly reduce the total symptom score (SMD -0.40; 95% CI -1.03 to 0.24, three studies, random-effects model), or duration of colds (MD -0.23; 95% CI -1.75 to 1.29, two studies, random-effects model). Malaise showed a borderline benefit (SMD -0.29; 95% CI -0.6 to 0.03, two studies, random-effects model), throat irritation did not improve (SMD -0.01; 95% CI -0.33 to 0.30, two studies, random-effects model) and chills showed mixed results (SMD -0.02; 95% CI -0.34 to 0.30, two studies, random-effects model). For respiratory symptoms, cough (SMD -0.05; 95% CI -0.66 to 0.56, two studies, random-effect model)?, two studies, random-effects model) and nasal discharge scores did not improve but the sneezing score (SMD -0.44; 95% CI -0.75 to -0.12, two studies, random-effects model) significantly improved. However, for outcomes related to the analgesic effects of NSAIDs (headache, ear pain, and muscle and joint pain) such treatment produced significant benefits. The risk of adverse effects was not high with NSAIDs (RR 2.94, 95% CI 0.51 to 17.03, two studies, random-effects model) and it is difficult to conclude that such drugs are not different from placebo.

Authors' conclusions

NSAIDs are somewhat effective in relieving discomfort caused by a cold but there is no clear evidence of their effect in easing respiratory symptoms. The balance of benefit and harms needs to be considered when using NSAIDs for colds.

 

Plain language summary

Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold

The common cold is the most common and widespread illness known to humans. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are drugs with analgesic (pain reducing), antipyretic (fever reducing) and, in higher doses, anti-inflammatory effects. NSAIDs have been widely used for over a century for the treatment of pain and fever associated with the common cold. This review found nine studies (including 1069 participants) that compared various NSAIDs either with each other or with an inactive substance that has no treatment value (placebo). Our findings suggest that NSAIDs may improve most analgesia-related symptoms caused by the common cold, but there is no clear evidence that NSAIDs are effective in improving coughs and runny noses caused by the common cold.

 

Resumen

Antecedentes

Agentes antiinflamatorios no esteroides para el resfriado común

Aunque los agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE) han sido ampliamente utilizados para el tratamiento del dolor y la fiebre asociados con el resfriado común, no hay revisiones sistemáticas para evaluar los efectos de los AINE en los pacientes con resfriado común.

Objetivos

Determinar los efectos de los AINE versus placebo y otros tratamientos en los signos y síntomas del resfriado común. Determinar cualquier efecto adverso de los AINE en los pacientes tratados con AINE para el resfriado común.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, número 1) que incluyen el Registro Especializado de Ensayos Coontrolados del Grupo de Infecciones Respiratorias Infecciosas (Acute Respiratory Infections Group's Specialized Register); MEDLINE (enero 1966 hasta marzo 2009); EMBASE (enero 1980 hasta marzo 2009); CINAHL (enero 1982 hasta marzo 2009); ProQuest Digital Dissertations (enero 1938 hasta marzo 2009); KoreaMed (enero 1958 hasta marzo 2009) and KMbase (enero 1949 hasta marzo 2009).

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que estudian el tratamiento del resfriado común con AINE en adultos o niños.

Obtención y análisis de los datos

Cuatro autores de la revisión extrajeron los datos (SYK, YSM, YJC, YWH). Se subdividieron los ensayos en ECA controlados con placebo y ECA de AINE versus AINE. Se extrajeron y resumieron los datos sobre eficacia general: los efectos analgésicos como reducción de la cefalea y la mialgia; los efectos no analgésicos como la reducción de los síntomas nasales, la tos, el esputo y los estornudo; y efectos secundarios.

Resultados principales

Esta revisión incluye nueve ECA, que describen 37 comparaciones: seis eran AINE versus placebo, y tres eran AINE versus AINE. Se incluyó un total de 1064 pacientes con resfriado común. En un análisis agrupado, los AINE no redujeron significativamente la puntuación total de síntomas ni la duración de los resfriados.

Sin embargo, para las medidas de resultado relacionadas con los efectos analgésicos de los AINE (cefalea, dolor de oído y dolor muscular y de las articulaciones), los AINE produjeron beneficios significativos, y el malestar general mostró un beneficio dudoso, aunque no se mejoró la irritación de la garganta. Los escalofríos mostraron resultados contradictorios. En lo que respecta a los síntomas respiratorios, no se mejoraron las puntuaciones de tos y de secreción nasal, pero la puntuación de estornudos mejoró significativamente. El riesgo de efectos adversos no fue alto y es difícil concluir que no son diferentes de los del placebo.

Conclusiones de los autores

Los AINE tienen cierta eficacia en el alivio del malestar causado por el resfriado, pero no existen pruebas claras de su efecto para aliviar los síntomas respiratorios. Debe considerarse la relación entre los efectos beneficiosos y perjudiciales cuando se utilizan los AINE para el tratamiento del resfriado.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

Contexte

Bien que les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) aient été largement utilisés pour le traitement de la douleur et de la fièvre associés rhinopharyngite/rhume, aucune revue systématique n'a évalué les effets des AINS chez les personnes souffrant de la rhinopharyngite/rhume.

Objectif

Déterminer les effets des AINS par comparaison avec un placebo et d'autres traitements sur les signes et les symptômes de la rhinopharyngite/rhume. Déterminer les effets indésirables des AINS chez les patients traités avec des AINS pour la rhinopharyngite/rhume.

Stratégie de recherche

Nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Cochrane Library 2011, numéro 1) qui contient la base de données spécialisée du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës, MEDLINE (janvier 1996 à la 4 esemaine du mois de mars 2011), EMBASE (janvier 1980 à avril 2011), CINAHL (janvier 1982 à avril 2011), ProQuest Digital Dissertations (janvier 1938 à avril 2011), KoreaMed (janvier 1958 à avril 2011) et KMbase (janvier 1949 à avril 2011).

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant le traitement de la rhinopharyngite/rhume par des AINS chez les adultes ou les enfants.

Collecte de données et analyse

Quatre auteurs (SYK, YSM, YJC, YWH) ont extrait les données. Nous avons sousdivisé les essais en ECR contrôlés versus placebo et ECR comparant des AINS en face à face. Nous avons extrait et résumé les données sur l'efficacité globale des effets analgésiques (comme la diminution des maux de tête et des myalgies), des effets non analgésiques (comme la diminution des symptômes nasaux, de la toux, des expectorations et des éternuements) et des effets secondaires. Nous avons exprimé les résultats dichotomiques sous la forme de rapports de risques (RR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95% et les données continues en tant que différence moyenne (DM) ou différences moyennes standardisées (DMS). Les données ont été combinées à l'aide d'un modèle à effets fixes et à effets aléatoires.

Principaux résultats

Nous avons inclus neuf ECR comprenant 1 069 participants et décrivant 37 comparaisons: six d'entre eux étudiaient des AINS versus placebo et trois d'entre eux comparaient un AINS à un autre AINS. Le risque de biais global dans les études incluses variait. Dans une analyse combinée, les AINS n'ont pas permis de réduire significativement le score de symptômes total (DMS −0,40; IC à 95% −1,03 à 0,24, trois études, modèle à effets aléatoires) ni la durée des rhumes (DM −0,23; IC à 95% −1,75 à 1,29, deux études, modèle à effets aléatoires). Un bénéfice limite était observé pour les sensations de malaise (DMS −0,29; IC à 95% −0,6 à 0,03, deux études, modèle à effets aléatoires), l'irritation de la gorge ne s'est pas améliorée (DMS −0,01; IC à 95% −0,33 à 0,30, deux études, modèle à effets aléatoires) et les résultats sur les frissons étaient variables (DMS −0,02; IC à 95% −0,34 à 0,30, deux études, modèle à effets aléatoires). Pour ce qui est des symptômes respiratoires, les scores de toux (DMS −0,05; IC à 95% −0,66 à 0,56, deux études, modèle à effets aléatoires) et d'écoulement nasal ne se sont pas du tout améliorés, mais le score d'éternuement (DMS −0,44; IC à 95% −0,75 à −0,12, deux études, modèle à effets aléatoires) s'est sensiblement amélioré. Toutefois, pour ce qui est des résultats liés aux effets analgésiques des AINS (maux de tête, douleurs auriculaires et douleurs musculaires et articulaires), ce type de traitement a permis d'obtenir des bénéfices significatifs. Le risque d'effets indésirables n'était pas élevé avec les AINS (RR 2,94, IC à 95% 0,51 à 17,03, deux études, modèle à effets aléatoires) et il est difficile de conclure que ces médicaments ne sont pas différents du placebo.

Conclusions des auteurs

Les AINS se révèlent relativement efficaces pour soulager les douleurs causées par un rhume, mais aucune preuve manifeste de leur effet sur le soulagement des symptômes respiratoires n'a été apportée. L'équilibre entre le bénéfice et les préjudices doit être pris en considération en cas d'utilisation des AINS pour traiter les rhumes.

Antiinflammatoires non stéroïdiens pour le traitement du rhume

Traduction

Centre Cochrane Français  Novembre 2011

 

Plain language summary (fr)

Resume En Langage Simplifie

Antiinflammatoires non stéroïdiens pour le traitement du rhume

Le rhume constitue la maladie la plus courante et la plus répandue chez l'homme. Les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (diminution de la douleur), antipyrétiques (baisse de la fièvre) et, à des doses plus élevées, antiinflammatoires. Les AINS sont largement utilisés depuis plus d'un siècle pour le traitement de la douleur et de la fièvre associées au rhume. Cette revue a trouvé neuf études (incluant 1 069 participants) qui ont comparé divers AINS soit entre eux, soit avec une substance inactive n'ayant aucune valeur thérapeutique (placebo). Nos résultats suggèrent que les AINS sont susceptibles d'améliorer la plupart des symptômes liés à l'analgésie qui sont causés par le coryza, mais aucune preuve claire attestant de l'efficacité des AINS dans l'amélioration de la toux et des écoulements nasaux provoqués par le rhume n'a été apportée.

 

摘要

背景

非類固醇類抗發炎藥物(Nonsteroidal antiinflammatory drugs)治療感冒

雖然非類固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)已被廣泛用於治療感冒相關的疼痛和發燒，但並沒有系統性回顧(systematic review)來評估非類固醇類抗發炎藥物在感冒患者的效果。

目標

確定非類固醇類抗發炎藥物對照安慰劑和其他治療對感冒症狀與症候的效果。確定任何非類固醇類抗發炎藥物在治療感冒病患時的不良反應。

搜尋策略

我們檢索了Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, issue 1)資料庫；其中包含了急性呼吸道感染(acute Respiratory Infections；ARI)群組的特別登錄資料。同時也搜尋MEDLINE(1966年1月至2009年3月)、EMBASE(1980年1月至2009年3月)、CINAHL(1982年1月至2009年3月)、ProQuest Digital Dissertations(1938年1月至2009年3月)、KoreaMed(1958年1月至2009年3月)和KMbase(1949年1月至2009年3月)等資料庫。

選擇標準

研究以非類固醇類抗發炎藥物治療成人或兒童感冒的隨機對照試驗(randomised controlled trials；RCTs)。

資料收集與分析

四位審查作者負責選取數據(SYK, YSM, YJC, YWH)。我們再細分試驗為安慰劑控制的隨機對照試驗及非類固醇類抗發炎藥物與非類固醇類抗發炎藥物的隨機對照試驗。我們選取和歸納全體功效的資料：鎮痛效果，如減少頭痛和肌肉疼痛；非鎮痛效果，如減少鼻腔症狀、咳嗽、咳痰及打噴嚏；以及副作用。

主要結論

此回顧包括9個隨機對照試驗，共描述37個比較項目：其中6個是非類固醇類抗發炎藥物與安慰劑對照，另外3個則是非類固醇類抗發炎藥物與非類固醇類抗發炎藥物對照。全部共包含1064位感冒患者。匯總分析發現，非類固醇類抗發炎藥物並未顯著減少總症候評分或感冒持續時間。然而，非類固醇類抗發炎藥物對鎮痛作用相關(頭痛，耳朵痛，肌肉和關節疼痛)的效果有顯著益處；對疲倦則有邊緣性益處；但是對喉嚨不適沒有改善；對改善寒顫則好壞參半。在呼吸道症狀部分，對咳嗽和鼻腔分泌物的評分沒有改善，但打噴嚏則顯著改善。我們在非類固醇類抗發炎藥物治療組並未發現增加副作用頻率的證據。

作者結論

作者建議使用非類固醇類抗發炎藥物以緩解感冒造成的疼痛或不適。對於使用非類固醇類抗發炎藥物來緩解如咳嗽和鼻腔分泌物等呼吸道症狀，則需要進一步研究。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院耿立達翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

感冒是人類最常見與最廣泛的疾病。非類固醇類抗發炎藥物是具鎮痛(減少疼痛)、解熱(退燒)，並在高劑量下具有抗發炎作用。非類固醇類抗發炎藥物被廣泛用於治療感冒相關的疼痛與發燒長達一個多世紀之久。此回顧發現，有9項臨床研究(含1064位病患)比較不同種非類固醇類抗發炎藥物和安慰劑與其他非類固醇類抗發炎藥物。我們的研究結果認為非類固醇類抗發炎藥物最能改善感冒引起的鎮痛相關症狀；但沒有明確的證據顯示，非類固醇類抗發炎藥物可有效地改善感冒引起的咳嗽或流鼻涕。