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Surgery for post-vitrectomy cataract

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Cataract formation or acceleration can occur after intraocular surgery, especially following vitrectomy, a surgical technique for removing the vitreous used in the treatment of disorders that affect the posterior segment of the eye. The underlying problem that led to vitrectomy may limit benefit from cataract surgery.

Objectives

The objective of this review was to evaluate benefits and adverse outcomes of surgery for post-vitrectomy cataract with respect to visual acuity, quality of life, and other outcomes.

Search methods

We searched CENTRAL (which contains the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library 2011, Issue 2), MEDLINE (January 1950 to April 2011), EMBASE (January 1980 to April 2011), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS) (January 1982 to April 2011), the metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrial.gov) and the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) (www.anzctr.org.au). There were no date or language restrictions in the electronic searches for trials. The electronic databases were last searched on 19 April 2011.

Selection criteria

We planned to include randomized and quasi-randomized trials comparing cataract surgery with no surgery in adult patients who developed cataract following vitrectomy.

Data collection and analysis

Two authors screened the search results independently. No studies were eligible for inclusion in the review.

Main results

We found no randomized or quasi-randomized trials comparing cataract surgery with no cataract surgery for patients who developed cataracts following vitrectomy surgery.

Authors' conclusions

There is no evidence from randomized or quasi-randomized controlled trials on which to base clinical recommendations for surgery for post-vitrectomy cataract. There is a clear need for randomized controlled trials to address this evidence gap. Such trials should stratify participants by their age, the retinal disorder leading to vitrectomy, and the status of the pathologic process in the contralateral eye. Outcomes assessed in such trials may include gain of 8 or more letters vision on the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) scale, quality of life, and adverse events such as posterior capsular rupture. Both short-term (six months) and long-term (one-year or two-years) outcomes should be examined.

摘要

背景

玻璃體切除後的白內障手術

白內障會在眼內手術後形成或加速,特別是在玻璃體切除術(一種用來移除玻璃體的手術技術以治療眼睛後半部的問題)後.

目標

此文獻回顧的目的是評估玻璃體切除後的白內障手術關於視力,生活品質及其他的益處及不良結果.

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Controlled Trials Register (CENTRAL) (包含 the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library, Issue 4, 2007), MEDLINE, EMBASE, Latin America 和 Caribbean Health Sciences (LILACS) 及 UK Clinical Research Network Portfolio Database (UKCRN).這些資料庫最後於 2008二月18日查詢.我們並於2007十二月查詢www.clinicaltrials.gov, www.controlledtrials.com, 及 www.actr.org.au, 使得相關的研究被登錄趨近完整.

選擇標準

我們計劃含括比較玻璃體切除術後發生白內障的成人患者接收及不接受白內障手術的隨機及類似隨機的研究.

資料收集與分析

兩名作者單獨審查研究結果. 沒有符合此回顧包含標準的文獻.

主要結論

我們發現沒有比較玻璃體切除術後發生白內障的患者接收及不接受白內障手術的隨機及類似隨機的研究.

作者結論

目前沒有隨機及類似隨機的研究證據基礎來對玻璃體切除術後的白內障手術做臨床建議.

翻譯人

本摘要由高雄榮民總醫院王曉萍翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

玻璃體切除術後的白內障手術:玻璃體切除術或移除玻璃體於眼睛中央的物質的手術,在一些狀況可能造成或加速白內障,特別是核硬化白內障(因眼睛的水晶體中央部分硬化或不透明).我們發現沒有評估玻璃體切除術後的白內障手術的效益或危險的隨機研究.既然白內障手術可能使需玻璃體切除術的情況惡化或反覆發生而使視力便差,它在這些病人上扮演的角色依然不明.

Résumé

La chirurgie pour la cataracte post-vitrectomie

Contexte

La formation ou l'accélération d'une cataracte peut survenir après une intervention chirurgicale intra-oculaire, en particulier suite à une vitrectomie, une technique chirurgicale pour l'ablation du corps vitré employée dans le traitement de troubles affectant le segment postérieur de l'œil. Le problème sous-jacent ayant conduit à la vitrectomie peut limiter le bénéfice généré par la chirurgie de la cataracte.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les bénéfices et les effets indésirables de la chirurgie de la cataracte post-vitrectomie quant à l'acuité visuelle, la qualité de vie et d'autres critères de résultat.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2011, numéro 2), MEDLINE (de janvier 1950 à avril 2011), EMBASE (de janvier 1980 à avril 2011), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (de janvier 1982 à avril 2011), le méta-registre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) ainsi que dans l'Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) (www.anzctr.org.au). Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases de données électroniques ont été effectuées le 19 avril 2011.

Critères de sélection

Nous avions prévu d'inclure des essais randomisés et quasi-randomisés comparant la chirurgie de la cataracte à la non intervention chez des patients adultes ayant développé une cataracte suite à une vitrectomie.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont passé au crible les résultats des recherches de façon indépendante. Aucune étude n'était éligible à l'inclusion dans la revue.

Résultats Principaux

Nous n'avons trouvé aucun essai randomisé ou quasi-randomisé comparant la chirurgie de la cataracte à la non intervention chez des patients ayant développé une cataracte suite à une vitrectomie.

Conclusions des auteurs

Il n'y a pas d'éléments issus d'essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés sur lesquels on puisse baser des recommandations cliniques pour la chirurgie de la cataracte post- vitrectomie. Il y a un net besoin d'essais contrôlés randomisés pour remédier à cette carence de données probantes. Il faudra que de tels essais stratifient les participants selon leur âge, le trouble rétinien motivant la vitrectomie et l'état du processus pathologique dans l'œil controlatéral. Les critères de résultat évalués dans ces essais pourront inclure le gain d'au moins 8 lettres de vision sur l'échelle ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study), la qualité de vie et les effets indésirables tels que la rupture capsulaire postérieure. Il conviendra d'examiner les résultats tant à court terme (six mois) qu'à long terme (un an ou deux).

Plain language summary

Surgery for post-vitrectomy cataract

Vitrectomy or surgery for removal of vitreous, the substance in the center of the eye, for several conditions can result in formation or acceleration of cataract, specifically nuclear sclerotic cataract (that due to hardening and opacification of the central portion of the lens in the eye). We found no randomized trials evaluating the benefits and/or risks of cataract surgery following vitrectomy. Since cataract surgery may lead to deterioration of vision due to worsening or recurrence of the condition that prompted the vitrectomy, its role in these patients remains uncertain. Future trials should stratify participants by age, the retinal disorder leading to surgery (vitrectomy) and the status of the disease process in the opposite eye. Outcomes relevant to patients such as a gain of 8 or more letters of vision on the ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) scale, quality of life measures, and important adverse events should be examined both in the short-term (six months after surgery) and in the long-term (one-year to two-years after surgery).

Résumé simplifié

La chirurgie pour la cataracte post-vitrectomie

La chirurgie pour la cataracte post-vitrectomie

La vitrectomie, ou ablation du corps vitré (la substance remplissant le centre de l'œil), effectuée pour diverses affections peut entraîner la formation ou l'accélération de la cataracte, et plus spécifiquement de la cataracte sclérotique nucléaire (celle due au durcissement et à l'opacification de la partie centrale de la lentille de l'œil). Nous n'avons pas trouvé d'essais randomisés ayant évalué les bénéfices et/ou les risques de la chirurgie de la cataracte après vitrectomie. La chirurgie de la cataracte pouvant conduire à une détérioration de la vision en raison de l'aggravation ou de la réapparition de l'affection ayant entraîné la vitrectomie, son rôle chez ces patients demeure incertain. Il faudra que de futurs essais stratifient les participants selon leur âge, le trouble rétinien motivant l'opération (vitrectomie) et l'état du processus pathologique dans l'œil opposé. Les critères de résultat pertinents pour les patients, comme le gain d'au moins 8 lettres de vision sur l'échelle ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study), les mesures de qualité de vie et les effets indésirables importants, devront être examinés tant sur le court terme (six mois après l'opération) que sur le long terme (un à deux ans après l'opération).

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 21st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux; pour la France : Minist�re en charge de la Sant�

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